止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床觀察

閆紅印

（平煤神馬醫療集團總醫院普通外科一區，河南 平頂山 467000）

止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床觀察

閆紅印

（平煤神馬醫療集團總醫院普通外科一區，河南 平頂山 467000）

目的 分析止痛消炎膏治療急性膽囊炎的臨床療效。方法 將100例符合標準的急性膽囊炎患者按照單盲法隨機分成治療組50例和對照組50例，治療組外敷止痛消炎膏+抗感染、解痙治療；對照組僅采用抗感染、解痙治療。結果 止痛消炎膏外敷后，26例患者治愈，9例無效；對照組12例臨床治愈，22例無效，治療組優于對照組（P＜0.05）。結論 止痛消炎膏外敷對于急性膽囊炎具有良好的治療效果，治療急性非結石性膽囊炎治療效果優于結石性膽囊炎。

急性膽囊炎；急性；止痛消炎膏

急性膽囊炎是外科急腹癥之一，發病率較高，臨床表現為右上腹突然劇痛或絞痛，或呈現絞痛樣。并可伴有放射性，右肩部和右肩胛骨下角等處是最常見的放射部位。病因多由于膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起。根據其臨床表現和發病特點，可分為急性的和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。合并有膽囊結石的，稱為結石性膽囊炎，約占95%；未合并膽囊結石的，稱為非結石性膽囊炎，約占5%。

1　資料與方法

1.1臨床資料：止痛消炎膏由廣東恒建制藥有限公司生產，國藥準字ZHO23482。完成臨床觀察的病例均為患者，診斷均符合急性膽囊炎的診斷標準。治療前按就診順序隨機選擇普外科住院治療的急性膽囊炎患者100例。本研究經本院倫理委員會批準。本研究選擇的患者均經家屬及患者同意，不合并糖尿病、高血脂及不合并慢性肝腎功能障礙、結締組織疾病等疾病，并且病史資料完整。將100例患者隨機分為2組。治療組50例中，男28例，女22例；年齡19～50歲，平均24歲；對照組50例中，男26例，女24例；年齡19～45歲，平均23歲；兩組病例年齡、性別、病程經統計學處理差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：治療組外敷止痛消炎膏+抗感染、解痙治療。抗感染解痙采用頭孢菌素、山莨菪堿，藥物，均給予靜脈滴注，對照組僅采用抗感染、解痙治療。止痛消炎膏用一次性筷子調勻，根據腹部壓痛范圍大小，將藥物均勻涂抹（厚度約為3 mm）在體表皮膚上上，覆蓋紗布，并用膠布固定，每24 h更換一次。

1.3評定標準：對急性膽囊炎的療效評定標準評定療效。治愈為癥狀、體征完全消失；改善為癥狀、體征大部消失；癥狀、體征無改善為無效。

2　結 果

兩組患者治療效果比較見表1。實驗組的總有效率（治愈+改善）為82.0%，優于對照組（χ2=3.25，P＜0.05）。對于急性膽囊炎兩種臨床類型臨床癥狀體征改善情況見表2。治療組急性結石性膽囊炎的有效率為82%，對照組為48%。急性非結石性膽囊炎的有效率為96%，對照組為24%，有顯著性差異（r=5.16，P＜0.05）。由此可見，止痛消炎膏外敷治療急性膽囊炎有良好的治療效果，在兩種類型膽囊炎中治療在急性非結石性膽囊炎治療效果優于結石性膽囊炎。

3　討 論

急性膽囊炎在中醫理論認為可按中醫濕熱痹證治療。可使用清熱散瘀之法［1］。本次所采用止痛消炎膏是由獨活、芒硝、生天南、生草烏、皂莢、冰片、水楊酸甲酯、硫酸鈉、甘油、滑石粉等原料調配制成。方中獨活活血止痛，祛風勝濕，天南星止痛消腫［2］，甘油滋潤皮膚、保濕，皂莢和獨活具有抗炎作用；硫酸鈉是瀉劑、有清熱消腫解毒的作用，水楊酸甲脂可擴張血管，促進局部血液循環，并影響相應部位的皮膚，起到消腫、止痛和抗炎作用。現代醫學認為，炎癥是機體的一種抗病反應，臨床表現為紅、腫、熱、痛，其中紅是由于炎癥病灶內充血引起，腫是由于滲出物，尤其是炎性水腫引起，熱是由于局部動脈性充血及代謝增強所致，疼痛是局部炎癥病灶內鉀、氫離子的聚積，前列腺素、5-羥色胺、緩激肽等炎性介質的刺激引起。現代藥理學研究表明，冰片、皂莢對多種不同的炎癥均有顯著的對抗作用［3-6］，本研究充分證實這些藥物在炎癥中的作用。另外，急性非結石性膽囊炎病因多數與膽囊血液供應有關，方中藥物促進血液循環，能達到改善微循環的目的，同時也能解釋治療急性非結石性膽囊炎治療效果優于結石性膽囊炎。

表1　兩組治療效果比較

表2　兩型急性膽囊炎療效比較［n（%）］

總之，采用止痛消炎膏外敷操作簡單，價格低廉，無不良反應，使用安全，通過臨床觀察，本次臨床觀察消炎止痛膏外敷患者自我感覺恢復快，住院時間短，對于急性膽囊炎具有良好的治療效果。

［1］ 丁安偉.現代中藥臨床手冊［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2000.

［2］ 金同珍.中國藥物大辭典（上冊）［M］.北京:中國醫藥科技出版社，1991:995.

［3］ 葉建興.傷痛散治療急性軟組織損傷療效觀察［J］.四川中醫，2010，6（7）:32.

［4］ 白獻紅，楊峰，李會平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察［J］.護理學雜志，2004，19（7）:40-41.

［5］ 呂麗雅，吳妙英，姜寧平.消炎利膽湯治療急性膽囊炎68例［J］.廣東醫學，2000，21（9）:803.

［6］ 安中華，田永豐.十五味賽爾斗丸對急性膽囊炎臨床癥狀緩解持續時間、炎性細胞和總膽汁酸影響的研究［J］.河北醫藥，2014，36（21）:3288-3290.

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1671-8194（2015）24-0196-01