補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析

王 瑩李育英

（1 沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002；2 遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110034）

補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的效果分析

王 瑩1李育英2

（1 沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002；2 遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，遼寧 沈陽 110034）

目的 探討補腎活血法治療糖尿病腎病的臨床應用效果。方法 選取我院自2010年1月至2013年10月收治的142例糖尿病腎病患者進行分析研究，隨機分為2組，每組71例，觀察組患者采用補腎活血法進行治療，對照組患者采用常規西藥治療。觀察兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者的血清總膽固醇和三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇較治療前有明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。且觀察組患者治療后的TCH、TG、LDL-C下降情況明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者治療總有效率達到95.77%，對照組患者治療總有效率為74.65%，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論 采用補腎活血法進行糖尿病腎病的治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。

補腎活血法；糖尿病腎病；臨床療效

為進一步探究補腎活血法治療糖尿病腎病的臨床應用效果，本文選取142例糖尿病腎病患者進行分析研究，具體結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于我院自2010年1月至2013年10月收治的142例糖尿病腎病患者，隨機分為2組，每組71例，觀察組患者采用補腎活血法進行治療，其中男42例，女29例，年齡在48～69歲，病程2～16年；對照組患者采用常規西藥治療，其中男41例，女30例，年齡在47～68歲，病程在3～17年。兩組患者在性別、年齡、病程、病癥等一般資料方面均不存在顯著差異，P＞0.05，可以進行統計學對比分析。

表1　兩組患者治療前后血脂變化對比（）

表1　兩組患者治療前后血脂變化對比（）

組別　TCH（mmol/L）　TG（mmol/L）　HDL-C（mmol/L）　LDL-C（mmol/L）觀察組（n=71）　治療前　8.72±1.52　2.81±0.35　1.33±0.21　4.98±0.51治療后　4.32±0.32　1.10±0.25　1.69±0.25　2.31±0.55對照組（n=71）　治療前　8.70±1.60　2.79±0.41　1.32±0.18　4.93±0.62治療后　6.89±4.20　2.35±0.36　1.35±0.22　4.35±0.45

表2　兩組患者臨床治療效果對比

1.2診斷標準

1.2.1西醫標準：糖尿病腎病診斷符合WHO1999年頒布的《糖尿病診斷標準》［1］，所有患者均為Ⅱ期糖尿病腎病患者。

1.2.2中醫標準：符合《糖尿病及其并發癥中西醫診治學》［2］，癥狀表現為：腰膝酸軟、神疲體倦、舌質暗、形寒肢冷。

1.3治療方法：所有患者均利用胰島素、糖適平進行血糖控制，同時對其控制飲食，加強體育鍛煉，保持血糖平穩。對照組患者在此基礎上服用氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20030654），每次100 mg，每天1次。觀察組患者在基礎治療同時服用補腎活血湯，其中藥組成為：黃芪90 g，川芎、五味子各60 g，決明子、大黃、覆盆子、茯苓、薺菜花、車前子、丹參、赤芍、杜仲、三棱、莪術各30 g。所有藥劑煎水服用，每日早晚2次，每次100 mL。兩組患者均治療2個月。

1.4觀察指標：①觀察兩組患者治療前后血清總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇變化。②觀察兩組患者臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效（患者臨床癥狀減輕≥70%，血糖恢復正常平穩）；有效（患者臨床癥狀減輕≤70%，≥50%，血糖基本平穩）；無效（患者臨床癥狀改變≤50%，甚至加重）。治療總有效率=（顯效人數+有效人數）/治療總人數。

1.5統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用（）表示，P＜0.05說明具有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察兩組患者治療前后血脂變化：觀察組患者的血清總膽固醇和三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇較治療前有明顯降低，P＜0.05，具有統計學意義。高密度脂蛋白膽固醇有所升高，但無明顯差異（P＞0.05）。另外觀察組患者治療后的TCH、TG、LDL-C下降情況明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：觀察組患者治療顯效40例（56.34%），治療總有效率達到95.77%，對照組患者治療顯效31例（43.66%），治療總有效率為74.65%，兩組對比，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

3　討 論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發癥之一，亦是造成糖尿病患者死亡的主要原因［3］，一旦診斷為糖尿病腎病，其治療便較為棘手，且預后效果并不明顯。因此，醫學界對其研究也在不斷加強。

糖尿病腎病起病隱襲，緩慢進展，早期的腎臟病有關癥狀不多，也不容易被注意，因此大多數糖尿病腎病患者是在出現明顯蛋白尿或顯著水腫時方被覺察，但往往此時治療便較為復雜。丹麥學者Mogensen將糖尿病腎病分為5期［4］，本研究中，所有患者均為糖尿病腎病Ⅱ期患者，也是臨床上較為普遍的病期，如若及時進行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進一步發展。

研究顯示，糖尿病腎病的發生和發展與高血糖、激素代謝異常、血管內皮損傷、血液黏稠度增加、血小板功能異常、微循環障礙等有密切關系［5］。因此，對于糖尿病腎病的治療，臨床上認為要強調預防和早期治療相結合，即積極控制血糖、定期進行尿白蛋白檢查，控制血壓，減少尿蛋白排泄。而中醫認為糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，因此，又將糖尿病腎病稱為消渴病，而“消渴”與脾腎兩臟有密切關系，患者大多“久病纏身，精氣被奪，爭氣虛衰”，導致氣衰血瘀［6］。因此，中醫治療糖尿病腎病要改善脾腎陰虛，調理脾胃，理氣化瘀。

本研究中，采用補腎活血湯進行糖尿病腎病的治療，其主要中藥為黃芪、川芎、五味子、決明子、大黃、覆盆子、茯苓、薺菜花、車前子、丹參、赤芍、杜仲、三棱、莪術等。其中黃芪具有補肺健脾的功效，能有效祛風散毒，黃芪中含有的黃酮、皂苷類成分具有較強抗氧化性，能有效保護心臟、脾腎等臟器，避免其受到侵襲［7］；而川芎能有效活血行氣、祛風止痛，能起到安撫神經作用；五味子具有斂肺、滋腎的作用，能有效治療肺虛癥狀；茯苓、大黃與丹參通氣活血、敗毒的同時能有效滋補肝腎，增強免疫力，防止細胞壞死，從而提高機體抗病毒能力；車前草和覆盆子清熱利濕，利尿的同時能起到抗病毒作用，對于常見大腸桿菌、葡萄球菌等多種致病菌具有抑制作用。諸藥調和，可以有效調節患者肝腎脾胃，起到祛風散毒功效，同時能有效改善糖尿病腎病的臨床癥狀。

本研究中，觀察組患者采用補腎活血法進行治療，治療后，患者的血脂指標都有明顯改善，P＜0.05，具有統計學意義。觀察組患者治療顯效40例（56.34%），治療總有效率達到95.77%，對照組患者治療顯效31例（43.66%），治療總有效率為74.65%，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。充分說明，采用補腎活血法進行糖尿病腎病的治療，可以有效改善患者血脂指標，從根本上改善患者臨床癥狀，調理脾腎，保證臨床治療效果，療效顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ World Health Organization.Definition，diagnosis and classification of diabetes mellitus: Report of a WHO Consolation［S］.Geneva World Health Organization，1999:99-100.

［2］ 呂仁和.糖尿病及其并發癥中西醫診治學［M］.北京:人民衛生出版社，1999:257.

［3］ 孫毅，張勉之.補腎活血法治療糖尿病腎病臨床期的療效觀察［J］.北京中醫藥大學學報，2013，36（5）:353-356.

［4］ 袁沙沙，張勉之.補腎活血法治療糖尿病腎病50例療效觀察［J］.天津中醫藥，2011，28（2）:110-111.

［5］ 劉彥興.補腎化濕活血法治療糖尿病腎病臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2012，11（7）:15.

［6］ 王世彪，周孝德，王向東，等.補腎活血法治療Ⅲ期糖尿病腎病35例臨床觀察［J］.甘肅中醫學院學報，2012，18（3）:15-17.

［7］ 屠伯言，俞中康，鄭敏宇，等.糖尿病腎病用補腎活血法治療的臨床和實驗研究［J］.上海中醫藥雜志，2011，7（1）:1-4.

R255.4；R256.5

B

1671-8194（2015）24-0194-02