琥珀美托洛爾緩釋片對快室率房顫伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用

陳 冰

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院心內科，遼寧 錦州 121400）

琥珀美托洛爾緩釋片對快室率房顫伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用

陳 冰

（遼寧省錦州市黑山縣中醫院心內科，遼寧 錦州 121400）

目的 探討琥珀美托洛爾緩釋片對快室率房顫伴心力衰竭患者心室率及心功能中的改善作用。方法 選自我院從2011年8月至2013年9月的快室率房顫伴心力衰竭患者50例，按住院順序隨機分為觀察組和對照組，每組患者各25例，對照組采用常規基礎治療，觀察組在常規治療的基礎上使用琥珀美托洛爾緩釋片，經過4周的治療后。觀察兩組患者治療前后的心室率以及心功能的改變。結果 治療后的兩組患者的靜息心室率都比治療前有明顯的降低，患者的運動心室率，觀察組的比治療前明顯降低，而對照組患者治療前后的運動心室率則沒有明顯變化，兩組患者的治療效果具有統計學意義。結論 琥珀美托洛爾緩釋片可以有效的控制患者的心室率，改善患者的心功能。

琥珀美托洛爾緩釋片；快室率房顫；心力衰竭；改善

琥珀美托洛爾緩釋片是一種選擇性腎上腺素能受體阻滯劑，它具有抑制內分泌細胞因子激活的功能，它可以抑制交感神經興奮，降低心率、心肌耗氧量，改善心肌舒張功能等作用。臨床上，對快室率房顫伴心力衰竭患者的治療，多為之服用琥珀美托洛爾緩釋片。

1　資料與方法

1.1一般資料：選自我院從2011年8月至2013年9月的快室率房顫伴心力衰竭患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，年齡50～90歲，平均年齡（75±5.3）歲，病程（2.5±1.1）年，靜息心室率為（112±95）次/分，，運動時心室率（126±36）次/分，按住院順序將50例患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者各25例。兩組患者的年齡、性別以及分類等基本情況無明顯差異，具有可比性。本組研究的入選標準為：通過病史、查體、心電圖檢驗等確認為房顫，心室率＞90次/分，病程＞6個月的患者。入選者禁忌：患者有心絞痛、心功能分級Ⅵ級或者收縮壓＜90 mm Hg的患者禁止參與本次研究；正在進行抗心律失常藥物治療，甲亢功能亢進的患者；患者患有未行起搏器治療的病態竇房結綜合征，患者患有房室傳到阻滯或者雙側束之阻滯Ⅱ度及其以上，患者患有不適合洋地黃治療的疾病例如肺源性心臟病導致的右心衰竭、肥厚性心肌病等。

1.2治理方法：根據兩組患者的具體情況，使用血管緊張素II受體抑制劑或者血管緊張素轉化酶抑制劑、腸溶阿司匹林或者華法林等常規治療。對照組患者在治療的基礎上給予小劑量地高辛，觀察組患者則使用琥珀美托洛爾緩釋劑治療，首劑的服用量為6.25～25 mg，每日服用2次，每天的劑量根據患者的病情而不同，維持在6.25～100 mg。每組患者的治療效果均為1個療程。觀察患者的心率、血壓、呼吸功能、心功能情況［1］。

1.3療效評價標準：患者的治療效果分為顯效、有效、無效，患者顯效的狀況是靜息狀態下心率低于每分鐘70次，運動心室率低于每分鐘90次；有效的治療效果是患者在靜息狀態下心率大于每分鐘70次，小于每分鐘90次，運動之后的心率為大于每分鐘90次，小于每分鐘100次；無效的治療效果為患者在靜息狀態下的心率仍為每分鐘大于91次，運動后的心室率大于每分鐘110次。治療效果的總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析：本研究取得的數據采用統計學軟件PASS11.0進行處理分析，計數資料采用χ2，計量資料以均數±標準差（）表示，用t進行檢驗，P＜0.05表示數據差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的治療效果對比。本次研究的結果為：觀察組的總有效率為92%，對照組的總有效率為84%，兩組的治療具有明顯的差異，P＜0.05具有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比 ［n（%）］

2.2兩組患者治療前后的心室率以及心功能情況比較：兩組患者治療后的靜息心室率和運動心室率均比治療前的心室率明顯的降低，心功能有明顯改善，P＜0.05，本次研究的數據有明顯的差異，具有統計學意義。見表2。

3　討 論

本次的研究表明，琥珀美托洛爾緩釋片在治療快室率房顫伴心力衰竭方面有著比較明顯的臨床效果，它可以減少心肌耗氧量、延長心臟舒張、增加心臟充盈以及心臟射血分數，從而更好的改善患者的心肌功能，具有很大的臨床應用價值。但是由于它的負性肌力作用比較大，所以在對患者給藥過程中，應該根據患者的具體情況而定，醫師應該嚴格遵守個體化原則給藥。筆者認為，在治療快室率房顫伴心力衰竭過程中，只要患者沒有存在明顯的β受體阻滯劑的病發禁忌證，均可以為患者采用洋地黃等常規治療，并在此基礎上采用緩增琥珀美托洛爾劑量的方法控制患者的心室率，實現改善患者心肌功能的目的。

［1］ 張瓊，張藝，李紅萍.美托洛爾聯合小劑量地高辛治療慢性心力衰竭合并快室率房顫的臨床觀察［J］.四川醫學，2013，34（2）:277-278.

表2　兩組患者治療前后的心室率以及心功能情況比較 心室率（次/分）

R541.7；R541.6

B

1671-8194（2015）24-0178-01