ICU細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關(guān)性分析

李延志

（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

ICU細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關(guān)性分析

李延志

（河南省滎陽市人民醫(yī)院，河南 滎陽 450100）

目的 分析ICU細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用強度的相關(guān)性。方法 資料回顧性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作為對照組，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作為研究組，比較兩組患者主要病原菌構(gòu)成比情況及病原菌耐藥性與使用強度的相關(guān)性情況。結(jié)果 研究組革蘭陰性菌中鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌較對照組明顯減少，而肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組耐藥率比對照組低，菌株使用強度與耐藥性呈正相關(guān)情況高于對照組，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用強度有密切關(guān)系，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)加強對抗菌藥物合理使用實施有效監(jiān)測，以扼制細(xì)菌耐藥性升高。

ICU；細(xì)菌耐藥性；抗菌藥物；使用強度；相關(guān)性

ICU是醫(yī)院各科室危重患者的主要集中地，感染是ICU患者主要并發(fā)癥，其感染菌株存在多藥耐藥性，是導(dǎo)致機體多器官衰竭甚至死亡的主要因素［1］。本研究將對1CU住院患者抗菌藥物的使用強度與細(xì)菌耐藥性相關(guān)性進(jìn)行資料回顧性和前瞻性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料回顧性分析2012年4月至2013年4月本院ICU住院部56例患者作為對照組，前瞻性研究2013年5月至2014年5月本院ICU住院部54例患者作為研究組；對組照組男女比例30∶26，年齡23～55歲，平均（33.58±1.25）歲，住院時間3～15 d，平均（6.58±1.23）d；研究組男女比例27∶27，年齡25～58歲，平均（35.21±2.49）歲，住院時間4-21d，平均（8.57±2.47）d。兩組患者性別、年齡及住院時間等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者抗菌藥物的藥敏試驗均采用K-B（脂瓊擴散法），M-H培養(yǎng)基，抗菌藥物紙片均購自英國Oxiod公司；實驗步驟均按照美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（CLST）2010年版制定的方案操作［2］。

1.3觀察指標(biāo)：主要病原菌構(gòu)成比情況，包括革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及真菌；原菌耐藥性與使用強度相關(guān)性情況：正相關(guān)（P＜0.05），負(fù)相關(guān)（P＞0.05）［3］。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)的意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者主要病原菌構(gòu)成比情況：研究組革蘭陰性菌中鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌較對照組明顯減少，而肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組革蘭陽性菌較對照組有不同程度下降，真菌較對照組有不同程度上升，比較差異不明顯（P＞0.05），見表1。

2.2兩組患者主要病原菌耐藥性與使用強度的相關(guān)性情況：研究組腸桿菌科菌與非發(fā)酵菌對氟喹諾酮類藥物的耐藥率≤30.00%與對照組耐藥率＞43.65%比較，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組中鮑氏不動桿菌及溶血葡萄球菌與使用強度呈正相關(guān)（P＜0.05），研究組中鮑氏不動桿菌、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌及金黃色葡萄球菌與使用強度呈正相關(guān)（P＜0.05），得知：研究組顯著高于對照組，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

ICU的病原菌構(gòu)成比和細(xì)菌耐藥性均較高，因此充分掌握ICU內(nèi)細(xì)菌流行病學(xué)對各種抗菌藥物耐藥的變化情況，對增強抗感染治療具有積極意義。本研究針對本院ICU住院患者對細(xì)菌的耐藥性與抗菌藥物的使用強度的相關(guān)性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，兩組患者中革蘭陰性菌與革蘭陽性菌和真菌株數(shù)構(gòu)成比有明顯優(yōu)勢；研究組患者革蘭陰性菌構(gòu)成比與對照組比較差別明顯，表現(xiàn)為鮑氏不動桿菌及嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌較對照組明顯減少，肺炎克雷伯菌較對照組明顯上升。由此得知，ICU的感染病原菌種類較繁雜，其中以鮑氏不動桿菌為主，分析原因是由于ICU患者多實施大手術(shù)、病情危重、抵抗力下降，多采用免疫抑制劑治療和機械通氣以及介入治療，多種廣譜抗菌類藥物的使用和多次更換是導(dǎo)致鮑氏不動桿菌醫(yī)院感染的獨立危險因素。而且鮑氏不動桿菌的耐藥性機制較為復(fù)雜，與多耐藥性緊密相關(guān)，因此醫(yī)院需要采取積極有效ICU感染預(yù)防措施，嚴(yán)防菌株在病房中傳播。

表1　兩組患者主要病原菌構(gòu)成比情況（n，%）

本研究針對ICU患者主要病原菌耐藥性與使用強度的相關(guān)性情況予以分析，結(jié)果顯示，研究組耐藥率≤30.00%顯著低于照組耐藥率＞43.65%，分析原因可能與患者不同住院年份有關(guān)，即住院時間距今越短較住院時間距今較長者耐藥性較低，說明醫(yī)院相關(guān)部門有在不斷加強對ICU病房感染的重視和解決措施的探索。本研究因時間、樣本量較少等因素限制，未對不同病原菌和耐藥性的具體相關(guān)性給予分析，有待進(jìn)一步實驗探索并給予驗證。

綜上所述，ICU細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用強度具有密切相關(guān)性，減少抗菌藥物使用強度可相應(yīng)降低ICU細(xì)菌耐藥性，醫(yī)院應(yīng)提高對抗菌藥物合理使用的重視度，以減少耐藥性發(fā)生率。

［1］ 鐘皎.我院細(xì)菌耐藥性調(diào)查及與抗菌藥物使用強度的相關(guān)性分析［J］.中國抗生素雜志，2011，36（2）:160-163.

［2］ 張耀東.細(xì)菌耐藥性與抗菌藥物使用的相關(guān)性分析［J］.中國藥師，2012，15（11）:1631-1632.

［3］ 宋有良.安徽省銅陵地區(qū)2010年細(xì)菌耐藥性監(jiān)測［J］.中國感染與化療雜志，2012，12（3）:217-221.

R978.1

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1671-8194（2015）24-0173-02