頭顱CT與MRI用于病毒性腦炎患兒診斷的對比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

頭顱CT與MRI用于病毒性腦炎患兒診斷的對比分析

劉桂華

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 對病毒性腦炎患兒行CT、MRI檢查，對比分析二者的診斷價值。方法 選取2011年7月至2013年12月于我院兒科住院的110例病毒性腦炎患兒，所有患兒均在病程初期（3 d內）、病程1周時、病程2周時進行CT和MRI檢查，比較兩種診斷方法的陽性率以及敏感性。結果 CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT（P＜0.05）。隨著病程的不斷進展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢，其中MRI的敏感性更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 CT、MRI都是臨床上常用的無創性影像學檢查，MRI診斷的陽性率、敏感性更高，臨床價值更大，我們在臨床工作中要注意早期的MRI檢查，爭取做到早診斷，早治療，改善預后。

CT；MRI；病毒性腦炎；對比

病毒性腦炎是由病毒引起的一種感染性疾病，故也稱為無菌性腦炎，常常會侵犯腦實質和腦膜，其發病在小兒時期是比較多見的［1］。病毒性腦炎患兒病情輕重不一，臨床表現也不盡相同，最常見的有頭痛、發熱、嘔吐、嗜睡、意識障礙等，如果處理不及時，會引起嚴重并發癥的發生，而且往往會遺留后遺癥，給患兒日后的生活質量造成極大的影響，因此改善本病預后的決定性因素是早期診斷［2］。計算機體層掃描（computed tomography，CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）是診斷本病非常重要的影像學檢查，對提高病毒性腦炎患兒早期診斷和預后有一定的臨床意義。本研究對于我院住院兒科治療的110例病毒性腦炎患兒行CT、MRI檢查，對比分析二者的診斷價值，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年7月至2013年12月于我院兒科住院的110例病毒性腦炎患兒，其中，男68例，女42例，年齡8個月～14歲，平均年齡（5.47±1.63）歲，住院天數14～35 d，平均住院天數（26.72±8.46）d。所有患兒均符合《實用兒科學》中病毒性腦炎的診斷標準［3］。臨床表現：發熱者110例，頭痛頭暈者78例，嘔吐者46例，抽搐者43例，昏迷者34例，巴氏征陽性者29例，腦膜刺激征陽性者28例，腦脊液異常者24例。

1.2方法：所有患兒均在病程初期（3 d內）、病程1周時、病程2周時進行CT和MRI檢查，比較兩種診斷方法的陽性率以及敏感性。

1.3統計學方法：采用SPSS16.0統計軟件對數據進行分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1CT、MRI陽性檢出率比較：對在病程2周時進行的CT、MRI檢查做比較，CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2CT、MRI診斷敏感性比較：在病毒性腦炎診斷的敏感性比較中，隨著病程的不斷進展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢，其中MRI的敏感性更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　CT、MRI陽性檢出率比較

表2　CT、MRI診斷敏感性比較

3　討 論

近年來，病毒性腦炎的發病率正逐漸升高，由于兒童血腦屏障發育尚且不完善，病毒往往會透過血腦屏障，直接侵犯中樞神經系統，兒科患者的發病較成年人來說，臨床癥狀復雜多樣，且沒有特異性的體征，因此在臨床上診斷本病是一個難題［4-5］。本病的發展比較迅速，重癥腦炎患兒若不能及時診斷治療，可能會危及患兒的生命安全。因此對于病毒性腦炎的關鍵是早期診斷，早期治療。本病的確診一般是通過免疫學檢查和病毒學檢查［6］，但目前仍沒法普及這些項目，影像學檢查對于本病的診斷有重要的意義。作為無創性檢查的CT、MRI目前在臨床上已經普遍的應用，二者主要顯現的是形態學的改變，從而反映腦組織結構病變的范圍和程度，為病毒性腦炎的臨床診斷提供有效的信息［7］。

本研究對病程2周時進行的CT、MRI檢查做比較，CT檢查的陽性率為74.55%（82/110），多為多發病灶，累及額葉者53例，頂葉者44例，顳葉者41例，枕葉者17例，腦干者5例，丘腦者3例；MRI檢查的陽性率為93.64%（103/110），大多為多發病灶，累及額葉者66例，頂葉者50例，顳葉者50例，枕葉者21例，腦干者5例，丘腦者10例。CT與MRI陽性檢出率有明顯差異，且MRI檢出的病灶明顯多于CT（P＜0.05）。在病毒性腦炎診斷的敏感性比較中，隨著病程的不斷進展，CT、MRI檢查診斷的敏感性均呈上升的趨勢，其中MRI的敏感性更高（P＜0.05）。這主要是因為，在病變的早期階段，癥狀尚不明顯，變性、水腫等病理變化也不顯著，對比度較差所致［8］，并且CT成像提供的是單維圖像，而MRI更立體，它能夠變換方位，更全面地觀察腦結構的病變，同時還可以非常明顯呈現腦干和后顱窩的病灶，其顯示病灶的部位、數量均優于CT，臨床診斷價值更高，可作為目前臨床上診斷本病的影像學檢查方法中的首要選擇［9］。

綜上所述，CT、MRI都是臨床上常用的無創性影像學檢查，二者均能夠反映腦組織結構病變范圍和程度，但是MRI診斷的陽性率、敏感性更高，臨床價值更大，我們在臨床工作中要注意早期的MRI檢查，爭取做到早診斷，早治療，改善預后。

［1］ 李社會.手足口病并發病毒性腦炎65例臨床分析［J］.蚌埠醫學院學報，2010，35（3）:254-256.

［2］ 陳勇，吳華平.小兒病毒性腦炎的診斷與治療［J］.實用兒科臨床雜志，2012，27（24）:1863-1865.

［3］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等. 諸福棠實用兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:744-771.

［4］ 董靜靜，彭曉音，朱汝南，等.兒童病毒性腦炎的臨床特征研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（19）:1-3.

［5］ Cha GW，Cho JE，Ju YR，et al.Comparison of Four Serological Tests for Detecting Antibodies to Japanese Encephalitis Virus after Vaccination in Children［J］.Osong Public Health Res Perspect，2014，5（5）:286-291.

［6］ 鐘元枝，羅榮，樊愛軍，等.輔助檢查在小兒急性病毒性腦炎早期診斷中的價值［J］.廣東醫學，2012，33（6）:830-832.

［7］ 袁磊，馮濤聚，孫培祥，等.CT在小兒病毒性腦炎治療過程中的應用價值分析（附29例病例分析）［J］.醫學信息（上旬刊），2011，24（4）: 2106-2107.

［8］ 紀祥，羅軍，呂建廣，等.腦部多發性硬化的CT、MRI表現［J］.臨床薈萃，2011，26（16）:1452-1453.

［9］ 吳冰茜.小兒病毒性腦炎頭顱CT與MRI的比較［D］.石家莊:河北醫科大學，2012.

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1671-8194（2015）24-0164-02