農(nóng)村高血壓患者服藥依從性的影響因素分析

潘耀鋒

（江蘇盛澤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215228）

農(nóng)村高血壓患者服藥依從性的影響因素分析

潘耀鋒

（江蘇盛澤醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215228）

目的 探討影響農(nóng)村高血壓患者服藥依從性的相關因素。方法 隨機抽取我院收治的300例高血壓門診及住院患者作為研究對象，向所有高血壓患者發(fā)放服藥依從性調(diào)查問卷，分析入選對象的服藥依從性狀況及相關影響因素。結果 300例患者，服藥依從性佳者98例（32.67%），服藥依從性差202例（67.33%）。年齡、性別、血壓測量時間、血壓分級、家中有無血壓計各組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 農(nóng)村高血壓患者的服藥依從性普遍較差，其主要受年齡、性別、血壓分級、血壓測量間隔時間等因素的影響，為提高農(nóng)村高血壓患者的服藥依從性，應大力宣傳高血壓防治知識，實施個體化行為指導。

服藥依從性；高血壓；農(nóng)村；影響因素

高血壓是臨床常見的心血管疾病，也是引發(fā)腦卒中、心臟病的獨立危險因素［1］。為了解農(nóng)村高血壓患者服藥依從性狀況及相關因素，本文對300例農(nóng)村高血壓患者進行了調(diào)查、分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取我院在2013年3月至2014年3月收治的300例高血壓門診及住院患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》制定的高血壓診斷標準：SBP（收縮壓）≥140 mm Hg或DBP（舒張壓）≥90 mm Hg。排除嚴重心功能不全、繼發(fā)性高血壓、惡性腫瘤、明顯肝腎疾病者，以及對CCB（鈣拮抗劑）、ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）、氫氯噻嗪過敏者。所有入選對象均對本次研究知情了解，并自愿參與。

1.2方法：應用我院自行設計的《高血壓患者用藥依從性調(diào)查表》了解本組患者的服藥依從性，調(diào)查表內(nèi)容由一般情況和服藥依從性兩部分組成。服藥依從性包括自覺癥狀改善后有無停藥、自覺癥狀加重后有無停藥、是否有不注意服藥、是否有忘記服藥。均為入戶調(diào)查，調(diào)查由經(jīng)過培訓的調(diào)查員指導患者自行填寫。填寫內(nèi)容為“否”表明依從性好，四項中有一項或多項回答“是”，則表明依從性差。

1.3統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以%表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗，相關影響因素應用Logistic模型做回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1一般情況：300例患者中，男性125例（41.67%），女性175例（58.33%），年齡在35～75歲，平均（50.8±6.3）歲。7例（2.33%）的血壓控制在正常范圍內(nèi)，1級107例（35.67%），2級113例（37.67%），3級73例（24.33%）。從不測量血壓45例（15.00%），有癥狀時測量206例（68.67%），每月至少測量1次34例（11.33%），每周至少測量1次15例（5.00%）。

2.2服藥依從性：300例患者，服藥依從性佳者98例（32.67%），服藥依從性差202例（67.33%）。年齡、性別、血壓測量時間、血壓分級、家中有無血壓計各組間比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　本組患者的服藥依從性相關因素分析［n（%）］

3　討 論

據(jù)相關統(tǒng)計資料顯示［2］，我國目前的高血壓患病人數(shù)已超過了1.6億，成人高血壓患病率也達到了18.8%，并且隨著我國老齡化進程的加劇，高血壓患病率也呈現(xiàn)出逐年上漲趨勢，其已經(jīng)成為了世界性的公共衛(wèi)生問題。

本次研究結果顯示，300例患者，服藥依從性佳者98例（32.67%），服藥依從性差202例（67.33%）。這一結果與國內(nèi)文獻報道結果基本相符，這也提示農(nóng)村高血壓患者普遍存在服藥依從性差的問題。研究還發(fā)現(xiàn)：①女性高血壓患者的服藥依從性比男性更差，這可能與男性是農(nóng)村主要勞動力，人們對男性健康的重視程度更高，而女性對金錢的支配能力較弱有關［3］；②年齡越大，用藥依從性越差，65～75歲組患者中用藥依從性佳者僅占28.8%，這可能與老年人記憶力衰退，容易漏服、錯服藥物有關［4］；③血壓控制正常者的用藥依從性比血壓控制不良者更差，這是因為患者在血壓達標后，臨床癥狀明顯改善，往往會自行停藥，而血壓未達標者則會為了減輕自覺癥狀而堅持用藥。④有血壓測量習慣者的服藥依從性較從不測量血壓者更佳。這是因為從不測量血壓的患者對自身病情缺乏正確的認識，在癥狀緩解時，自以為疾病已治愈而擅自停藥［5］。

綜上所述，農(nóng)村高血壓患者的服藥依從性普遍較差，其主要與年齡、性別、血壓分級、血壓測量間隔時間等因素有關，為提高農(nóng)村高血壓患者的服藥依從性，應大力宣傳高血壓防治知識，實施記錄服藥日記、行為監(jiān)測、病情自我觀察記錄等個體化行為指導。

［1］ 張益娥，湯建紅.護理干預對農(nóng)村高血壓患者服藥依從性及治療效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（12）:14-15.

［2］ 任玉平.影響農(nóng)村高血壓患者服藥依從性因素分析及對策［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（20）:3109-3110.

［3］ 李慧，劉懿卿，田丹，等.農(nóng)村高血壓患者認知狀況及服藥依從性分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2010，26（11）:1349-1351.

［4］ 王愛女，曹小媚.健康教育對農(nóng)村高血壓患者血壓監(jiān)測及服藥依從性的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（31）:6926.

［5］ 趙劍東，李占者.綜合防治措施對200例農(nóng)村高血壓患者的影響［J］.四川解剖學雜志，2013，21（2）:16-17.

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1671-8194（2015）24-0157-02