氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性分析

趙惠龍

（武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430023）

氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的療效和安全性分析

趙惠龍

（武漢市優撫醫院，湖北 武漢 430023）

目的 對探討氨磺必利與利培酮聯合治療首發精神分裂癥的臨床效果及安全性。方法 2012年1月至2014年1月選取本院神經內科收治的68例精神分裂癥患者為研究對象，根據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各34例，對照組患者應用氨磺必利治療，觀察組在對照組基礎上應用利培酮治療，治療前后分別應用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者精神分裂癥狀進行評定。結果 觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后PANSS平均總分、陰性量表分、陽性量表分、精神病理量表評分顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 氨磺必利與利培酮聯合治療首發精神分裂癥效果理想，能有效改善患者精神分裂癥狀，且不良反應發生率較低，安全有效。

氨磺必利；利培酮；首發精神分裂癥

氨磺必利與利培酮屬于非典型抗精神類藥物，目前已有研究表明［1］，氨磺必利與利培酮能有效改善急性精神分裂癥患者進程癥狀，提高患者治療效果。氨磺必利屬苯甲酰胺類抗精神類藥物，能有效拮抗多巴胺受體，并可阻斷神經系統后突觸中DA受體，減少DA結合位點，改善患者陰性及陽性癥狀［2］。利培酮為苯并異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥，是強有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀［3］。本研究2012年1月至2014年1月對治療首發精神分裂癥患者應用氨磺必利與利培酮聯合治療，效果理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2012年1月至2014年1月選取本院神經內科收治的68例精神分裂癥患者為研究對象，納入保證：①均符合《美國精神障礙診斷標準》中對精神分裂的臨床診斷標準；②均為首發患者；③年齡18～60歲；④均簽署知情同意書。排除標準：①精神疾病史；②肝腎功能不全；③合并嚴重性內科疾病如糖尿病、高血壓、內分泌疾病等；④計劃妊娠或妊娠期、哺乳期患者。據隨機數字表將患者分為觀察組及對照組各34例，對照組：男 18例 ，女16例，年齡18～58歲，平均年齡（48.9±2.2）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±1.7）年；觀察組：男 20例，女14例，年齡18～60歲，平均年齡（48.6±2.4）歲，病程1～7年，平均病程（4.3±1.8）年，兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者治療總有效率對比［n（%）］

表2　兩組患者精神分裂癥狀改善情況（，分）

表2　兩組患者精神分裂癥狀改善情況（，分）

注：與治療前相比，aP＜0.05；治療后與對照組相比，bP＜0.05

組別　PANSS平均總分　陰性量表分　陽性量表分　精神病理量表評分觀察組　治療前　92.12±5.12　26.58±4.78　21.28±5.47　46.37±7.45治療后　51.23±4.78ab　15.32±4.88ab　15.39±4.88ab　40.21±6.44ab對照組　治療前　92.78±5.36　25.89±4.92　20.98±5.12　46.98±5.89治療后　72.12±4.88a　18.99±5.36a　17.98±5.01a　43.22±5.48a

表3　兩組患者并發癥對比［n（%）］

1.2方法：對照組給予氨磺必利（國藥準字H20113230；生產廠家：齊魯制藥有限公司）治療，治療初期應主要控制陽性癥狀劑量可為400～800 mg/d。觀察組在對照組基礎上應用利培酮（批準文號：國藥準字H20010309；生產廠家：西安楊森制藥有限公司）治療，起始劑量1 mg/d，在1周左右的時間內逐漸將劑量加大到2～4 mg/d，第2周內可逐漸加量到每日4～6 mg，此后可維持此劑量不變或根據個人情況進一步調整，兩組患者均持續治療8周。

1.3療效評價：以PANSS總分減分進行療效評價［4］，治愈：PANSS評分較治療前下降≥70分；顯效：PANSS評分較治療前下降50%～60%；有效：PANSS評分較治療前下降30%～49%；無效：PANSS評分較治療下降＜30%。

1.4評價指標：采用PANSS量表［5］對兩組患者精神分裂癥狀進行評分，由1 名經量表應用培訓的精神科醫師應用該量表對患者進行評定。量表共包括PANSS平均總分、陰性量表分、陽性量表分、精神病理量表評分等部分，其評分等級從1（無）～7（極重度）共分為7級，分值越高，臨床癥狀越嚴重。

1.5統計學分析：采用SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數標準差（）表示，組間計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，組間計數資料率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者總有效率對比：觀察組總有效率為94.12%，對照組總有效率為70.59%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者精神分裂癥狀改善情況：觀察組患者治療后PANSS平均總分、陰性量表分、陽性量表分、精神病理量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組患者并發癥對比：觀察組不良反應率為5.88%，對照組為20.59%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3　討 論

氨磺必利與利培酮屬于非典型抗精神類藥物，二者與傳統抗精神類藥物相比，不良反應較低。氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，選擇性地與邊緣系統的D2、D3多巴胺能受體結合，且目前臨床動物實驗證實該藥物不良反應較低。利培酮為苯并異惡唑衍生物，是新一代的抗精神病藥，是強有力的D2拮抗劑，可以改善精神分裂癥的陽性癥狀，但它引起的運動功能抑制，以及強直性昏厥都要比經典的抗精神病藥少。利培酮能用于治療急、慢性精神分裂癥，并能有效改善其各種精神病性狀態的明顯的陽性癥狀，如妄想、思維紊亂、幻覺、懷疑、敵視及相關明顯的陰性癥狀，如情緒淡漠、反應遲鈍及社交淡漠、少語，同時也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀，如焦慮、抑郁、負罪感。

目前已有研究表明，氨磺必利與利培酮能有效改善精神分裂癥患者陽性及陰性癥狀，提高患者治療效果及生活智力、。姜濤等［6］對精神分裂癥狀患者應用氨磺必利治療，與傳統抗精神類藥物組相比，患者泌乳素升高、EPS發生率顯著下降，從而提示氨磺必利治療精神分裂癥是安全的。本研究對精神分裂癥患者應用氨磺必利與利培酮聯合治療，結果顯示，觀察組患者總有效率高于對照組，而觀察組不良反應率為5.88%，對照組為20.59%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明氨磺必利與利培酮聯合治療是安全有效。這可能與二者聯合應用可起到協同作用有關，從而提高了藥效，降低了單一用藥劑量，減少不良反應率。PANSS是用于評價精神分裂癥患者分裂癥狀程度的標準化量表，它同時包括陰性癥狀及陽性癥狀精神分裂癥，能全面反映精神疾病患者病情進展情況。本研究中觀察組患者治療后PANSS平均總分、陰性量表分、陽性量表分、精神病理量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），從而進一步表明氨磺必利與利培酮聯合治療能有效改善首發性精神分裂癥臨床癥狀，促進患者預后。

［1］ 劉林晶，劉家洪，唐偉，等.氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥療效和安全性對照研究［J］.中國神經精神疾病雜志，2012，38（4）:249-252.

［2］ 湯太勇.阿立哌唑治療38例精神分裂癥的臨床不良反應［J］.當代醫學，2014，20（2）:139-140.

［3］ 陳登霞，潘竹松，陳登國，等.氨磺必利治療76例精神分裂癥的臨床研究［J］.重慶醫學，2014，43（4）:413-415.

［4］ 鄭友玲，李曉勇.國產與進口奧氮平治療精神分裂癥對照研究［J］.當代醫學，2012，18（3）:150-152

［5］ 孫霞，楊建立.氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的療效分析［J］.中國慢性病預防與控制，2013，21（3）:292-293，296.

［6］ 姜濤，遲勇，鄭毅，等.氨磺必利治療精神分裂癥的療效和安全性［J］.神經疾病與精神衛生，2011，11（4）:375-376.

R749.3

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1671-8194（2015）24-0152-02