兩種手術方法治療高危良性前列腺增生癥的療效分析

寧國奇

（河南省郟縣人民醫院，河南 平頂山 467100）

兩種手術方法治療高危良性前列腺增生癥的療效分析

寧國奇

（河南省郟縣人民醫院，河南 平頂山 467100）

目的 分析兩種手術方法治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效。方法 資料隨機選取2013年2月至2014年2月在本院診治的高危良性前列腺增生癥患者138例，平均分為對照組和研究組，每組69例，給予對照組經尿道前列腺電切術治療，給予研究組經尿道前列腺汽化電切術治療，記錄并分析兩組術中、術后各項有關指標和生活質量改善情況。結果 研究組手術操作時間、離院時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，前列腺癥狀評分低于對照組，差異明顯 （P＜0.05）；研究組軀體、心理以及社會功能改善情況顯著優于對照組，差異明顯 （P＜0.05）。結論 經尿道前列腺汽化電切術治療高危良性前列腺增生癥具有良好的臨床療效，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提高生存質量。

手術方法；高危良性前列腺增生癥；療效

本研究主要探討經尿道前列腺電切術和經尿道前列腺汽化電切術兩種手術方法治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2013年2月至2014年2月在本院診治的高危良性前列腺增生癥患者138例，平均分為對照組和研究組，每組69例；對照組年齡57～74歲，平均（63.77±2.65）歲，病程1～6年，平均（3.58±2.41）年；研究組年齡58～74歲，平均（63.85±2.70）歲，病程1～7年，平均（3.62±2.52）年。兩組患者年齡、病程等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：兩組均采取截石位，給予硬膜外麻醉，選擇F24型號電切鏡，并用生理鹽水沖洗患者膀胱。對照組采取尿道前列腺電切術，切除6點位置，然后按5～1點位切割，再切割7～11點位置，最后切割12點位置。研究組采取尿道前列腺汽化電切術，于精阜近端電凝作標志，從膀胱頸部5～7點位置起行汽化切割，直至精阜近端，切割達前列腺包膜直到標志溝，沿著標志溝行左側葉汽化切割。兩組均在手術結束后檢查出血情況，留置導尿管，給予抗生素和止血藥物，5～7 d后拔除導尿管。

1.3觀察指標：觀察并記錄兩組術中、術后各項有關指標情況（手術操作時間、術中出血量、前列腺癥狀評分、離院時間）；術后生活質量改善情況（軀體功能、心理功能、社會功能）。

1.4療效評定標準：采用1995年國際泌尿外科學會（SIU）制定的IPSS評分體系評定兩組臨床癥狀程度，分值愈低癥狀愈輕；采用WHOQOL-100量表評定生活質量，分值愈高生活質量愈高［1-2］。

1.5統計學處理：應用SPSS 18.0軟件統計，一般資料應用標準差（）表示，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，當P＜0.05，表示差異具統計學的意義。

2　結 果

2.1兩組術中、術后各項有關指標比較情況：研究組手術操作時間和離院時間比對照組短，術中出血量比對照組少，前列腺癥狀評分比對照組低，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組術后生活質量改善比較情況：研究組軀體功能、心理功能和社會功能評分均顯著高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討 論

良性前列腺增生癥是一種常見泌尿疾病，多發于老年群體，該疾病應用外科手術治療其療效比藥物治療更快速、有效［3］。本研究中，觀察到研究組患者術中、術后相關指標情況明顯優于對照組，分析與經尿道前列腺電切術相比，經尿道前列腺汽化電切術的技術更先進、全面，能夠使含鎢合金高熱，通過熱效應瞬間汽化人體組織，從而起到減少出血和有效止血作用，縮短手術時間，說明應用該術式能夠降低手術風險，減輕患者身體痛苦。本研究結果顯示，研究組前列腺癥狀評分低于對照組，患者住院時間短于對照組，說明該術式手術成功率較高，患者術后不良臨床癥狀明顯減少和消失，康復效果較理想，患者能夠提早出院，從而減輕了老年患者的經濟壓力。

表1　兩組術中、術后各項有關指標比較情況（）

表1　兩組術中、術后各項有關指標比較情況（）

組別　例數（n）　手術操作時間（min）　術中出血量（mL）　前列腺癥狀評分（分）　離院時間（d）對照組　69　50.25±15.11　84.29±20.17　10.05±1.06　9.45±2.68研究組　69　68.37±17.40　123.58±29.94　6.24±0.95　6.71±1.50

表2　兩組術后生活質量改善比較情況（n=69，，分）

表2　兩組術后生活質量改善比較情況（n=69，，分）

組別　軀體功能　心理功能　社會功能術前　術后　術前　術后　術前　術后對照組　25.11±2.10　31.39±3.57　50.42±3.37　60.14±3.60　26.26±3.39　31.63±3.75研究組　25.25±2.19　50.64±4.71　50.64±3.43　83.70±4.98　26.45±3.77　51.42±4.52

本研究中，比較兩組患者的術后生活質量情況，結果得出研究組患者軀體功能評分明顯高于對照組，分析經尿道前列腺汽化電切術治療的安全性較好，手術過程中所致創傷較小，能夠有效降低術后并發癥發生率，從而減少患者的疼痛感，且由于該手術方法的臨床有效率更高，患者的生活能力、運動功能均有良好改善。同時，研究得出研究組心理和社會功能均優于比對照組，分析與臨床治療成效較好、并發癥較少，經濟負擔較小等多方面因素相關，提示患者及家屬對該治療方案的整體好評度較高。關于兩組患者癥狀消失時間比較情況，有待作進一步相關試驗給予驗證和證實。

綜上所述，經尿道前列腺汽化電切術治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效更顯著，且安全性強，患者術后生活質量具有極大提升。

［1］ 曹嘉正，龐健，吳榮海.經尿道等離子前列腺剜除術與電切術治療高危良性前列腺增生的比較［J］.嶺南現代臨床外科，2013，6（3）:195-198.

［2］ 孫濤.經尿道前列腺汽化電切術與電切術治療前列腺增生癥的效果比較［J］.中國處方藥，2014，12（1）:94-95.

［3］ 張迪明，糜建萍，文豐.經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的效果觀察［J］.中國當代醫藥，2014，3（8）:49-51.

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1671-8194（2015）24-0111-02