產婦潛伏期時間與分娩結局的臨床研究

吉 敏 李志芼

（江蘇省揚州市江都人民醫院產房，江蘇 揚州 225200）

產婦潛伏期時間與分娩結局的臨床研究

吉 敏 李志芼

（江蘇省揚州市江都人民醫院產房，江蘇 揚州 225200）

目的 分析產婦潛伏期時間和分娩結局的臨床探討。方法 選取我院120例產婦作為研究對象，并對本組患者潛伏時間與分娩結局二者關系進行分析。結果 產婦潛伏期存在產后出血患者10例，非出血患者110例，兩組患者出血量數據對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。新生兒評分狀況，非窒息109例，窒息11例，潛伏期數據對比顯示無明顯差異（P＞0.05）。分娩方式中剖宮產者30例，陰道分娩90例，潛伏期數據對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 只有對產婦給予嚴密觀察以及有效的干預措施，才能降低圍生兒分娩結局，縮短潛伏期時間。

潛伏期；分娩結局；效果

產婦分娩時出現潛伏期主要是指患者臨床期間宮縮由最開始逐漸擴大到3 cm，通常潛伏時間約為16 h，同時可將其表明為潛伏期延長，由于出現潛伏期延長從而導致患者出現質量較低的分娩結局，其中包含有產后初期出血、手術生產率、新生兒窒息概率、胎兒宮縮等癥狀的出現［1］。臨床治療過程中部分潛伏期未能達到制定標準，但與潛伏期時間較長的患者，在產期極容易增加其剖宮產概率、產后出血率以及羊水胎污染概率。因此本文就我院2012年1月至2013年12月進行治療的產婦120例作為研究對象，并對本組患者潛伏時間與分娩結局二者關系進行分析，詳細報道如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2013年12月在我院進行治療的產婦120例作為研究對象，選取標準為：患者都存在無妊娠并發癥、單胎足月未出現頭位者，并且患者陰道逐漸步入活躍期間。經醫院診斷患者均屬于女性，其中年齡最小為21歲，最大為35歲，平均年齡24.5歲；產婦潛伏時間最短為100 min，最長時間為1100 min，平均潛伏時間約為431.6 min；患者懷孕周期最短為36周，最長為43周，平均懷孕時間為38.5周。產婦潛伏期存在產后出血患者10例，非出血患者110例，非窒息109例，窒息11例，剖宮產者30例，陰道分娩90例，全部患者經醫院檢查其年齡、病例資料、體質無明顯變化。

1.2方法：①新生兒窒息患者可采用阿普加評分法進行評分，≤8分顯示窒息，＞8顯示非窒息；②產后出血患者，胎兒產出后1 d流血量大概為＞500 mL，然后采用接血測量裝置對陰道分娩進行測量，如屬于剖宮產者可選用吸引裝置以及吸容量方法實施；③潛伏期患者，在產前初期宮縮出現規律性張開，宮口開大為3 cm；④患者存在羊水胎糞污染者，并按照等級進行區分，三級：黃棕色較厚，二級：黃綠色以及深黃色，一級：淺黃色以及淺綠色。

1.3統計學處理：本組患者數據資料采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析，數據資料采用t檢驗，數據顯示差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

2　結 果

產婦潛伏期存在產后出血患者10例，非出血患者110例，兩組患者出血量數據對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。新生兒評分狀況，非窒息109例，窒息11例，潛伏期數據對比顯示無明顯差異（P＞0.05）。分娩方式中剖宮產者30例，陰道分娩90例，潛伏期數據對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

3　討 論

患者在分娩過后出現產后不良癥狀主要是因為子宮收縮力度較低，并且在收縮過程時間較長會導致患者因時間較長消耗較多體力；此外延長了潛伏期的時間也是使患者生產時間邊長的主要原因［2］。本次研究中數據顯示，存在出血組患者其潛伏期的時間較長，與非出血組數據對比顯示存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義，所以在產婦潛伏期對其進行嚴密觀察以及給予有效護理尤為重要。與此同時，對于難產、高危妊娠的患者給予剖宮產是較為重要的處理措施，但進行剖宮產后導致患者出現較多并發癥，嚴重會使患者生命受到威脅，并且患者病死率比陰道分娩者高，而高剖宮產效率同時也會增加圍生兒的死亡概率［3］。此次研究數據顯示，剖宮產患者潛伏期時間明顯高于陰道分娩者，兩組數據對比存在明顯差異（P＜0.05），具有統計學意義；由數據顯示，患者潛伏期時間長短也會對產婦分娩方法造成影響，所以診斷檢查時發現存在潛伏期時間延長的患者應給予相應的干擾措施，降低剖宮產概率。

本次120例研究對象中，存在8例患者潛伏期延長，是整體患者的6.67%，患者潛伏期時間明顯獲得降低，因此調查顯示可能以下兩個原因有關：①與采用臨產界定措施有關，患者宮縮時間在10～15 min出現時，伴隨著宮口不斷擴大約為≥1 cm，頸管消失，采用杜冷丁后仍然不能有效控制宮縮現象；規律性宮縮現象，時間每間隔10～15 min，并持續時間約為30 s，并逐漸增強；宮縮口不斷擴大，約為2 cm，不采用任何宮縮標準對其給予界定。②我院在研究過程中對潛伏期極其重視，并根據潛伏期延長的特征給予不同措施。

如發現產婦患者出現潛伏期延長者應給予有效的干預措施，如向患者進行健康宣教，采用先進的多媒體技術豐富教育內容，并激勵患者排便、飲食、排尿等，詳細說明出現這一現象原因以及訓練患者進行助產操作，通過訓練減輕患者在分娩過程中出現的痛苦，并為患者樹立信心［4］。同時，產婦在分娩過程中可要求家屬陪同，鼓勵患者家屬參與，如在分敏期間由于疼痛感較為強烈可使用相關藥物減輕疼痛感。此外，除了采用宮縮素進行誘導操作外，患者生產時間都是產婦自己主訴，因此護理人員以及助產護士應仔細詢問產婦，了解臨產正確時間，并對臨產時間給予一個界定界限，避免因對潛伏期的時間算計得不準確，導致產婦分娩受到影響。與此同時，產婦臨產后期出現不良分娩結局時，應對不良分娩結局進行改善，診斷時發現患者存在潛伏期時間延長現象時，應對其給予有效處理，尤其應對可能出現早產或者假臨產現象的患者進行鑒定診斷，通過對患者注射含量為100 mg杜冷丁診斷是否屬于假臨產現象，如注射后產婦出現宮縮停止，并且能自行恢復正常生活，那么可以鑒定為假臨產；這樣利于達到治療性休息的效果，在治療過程中產婦處于活躍期。但對于處于治療性休息時，在生產過程中仍無治療進展，可以排除出現頭盆不對稱的現象，那么可以給予縮宮素藥物進行治療，待到患者宮頸管擴張以及消失到2 cm時，可給予人工破膜手術進行治療，全程生產應對患者加強檢查，如在生產過程中發現頭盆不對稱者以及宮內窘迫者應立即實施剖宮產手術。

表1　患者分娩結局潛伏期時間對比（n）

［1］ 徐建妹，吳靜，沈葉群，等.導樂陪伴式分娩的臨床效果觀察［J］.現代生物醫學進展，2010，10（22）:120-155.

［2］ 劉志純，譚德清.低分子肝素對陰道分娩初產婦產程與并發癥的影響［J］.中國醫藥指南，2011，9（17）:160-178.

［3］ 陶鑫焱，符星星，林淑恒.系統性心理輔導對343例初產婦分娩結局的影響［J］.中國民康醫學，2011，23（15）:190-210.

［4］ 袁茂勇，宋歡.心理疏導聯合自由體位對初產婦分娩結局的影響的研究［J］.中國社區醫師（醫學專業），2010，12（16）:220-237.

R714.3

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1671-8194（2015）24-0110-02