40例支氣管哮喘合并肺部感染的治療分析

雷彩虹

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

40例支氣管哮喘合并肺部感染的治療分析

雷彩虹

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

目的 進一步探究分析支氣管哮喘合并肺部感染患者臨床最佳治療方式。方法 臨床抽取我院2013年5月至2014年5月間接診的40例支氣管哮喘合并肺部感染患者，根據(jù)國際隨機字母排列法將病例分為觀察組與對照組，各為20例，分別采取激素治療法和常規(guī)治療方法，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)療效評估，觀察組患者治療總有效率（96.5%）明顯高于對照組（80.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取有效的臨床方法治療哮喘合并肺部感染患者，能夠較好地緩解患者咳嗽等臨床癥狀，使得患者早日康復，臨床效果較為明顯，具有臨床推廣價值。

支氣管哮喘；肺部感染；臨床；分析

支氣管哮喘即是由氣道上皮細胞和肥大細胞等細胞引起氣道慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)出喘息、呼吸急促等臨床癥狀，并在早上和夜晚頻繁出現(xiàn)病情發(fā)作和惡化的現(xiàn)象［1］。當前普遍采取激素和抗生素治療方式，能夠較好地緩解患者病情。然而隨著哮喘合并肺炎感染患者數(shù)量的增加，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，并給患者家庭和社會造成了嚴重的經(jīng)濟負擔。本院自2010年開始，嘗試采用激素治療支氣管哮喘合并肺部感染患者，取得顯著療效，本文將隨機選取40例支氣管哮喘合并肺部感染患者進行對照研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文臨床研究中隨機選取2013年5月至2014年5月間，我院接診的40例支氣管哮喘合并肺部感染患者作為研究對象。入選病例年齡49～77歲，平均年齡（63.2±1.4）歲，病程為3.2～16.8年，平均病程為（7.0±1.2）年。在臨床研究中采用國際隨機字母排列法將患者分為觀察組與對照組（20例），組間一般資料無明顯差異性（P＞0.05），符合對照研究條件。

1.2臨床表現(xiàn)：支氣管哮喘合并肺部感染臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促、咳痰和咳嗽等等，病程較長，病情變化快，惡化趨勢較為明顯。本文研究對象中6例為輕度持續(xù)（第二級），22例中度持續(xù)（第三級），8例重度持續(xù)（第四級），4例危重。40例患者呼吸頻率平均達到了（25±4）次/分，呼吸頻率最快為50次/分，3例出現(xiàn)哮喘并發(fā)呼吸衰竭的癥狀。患者住院時意識清醒15例，意識不清的3例，發(fā)紺22例［2］。23例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫38.2～39.1 ℃，其他患者體溫正常。

1.3治療方法：①對照組：采用常規(guī)治療方式，給與患者輸液、吸氧、水電平衡維持等治療，并確保患者呼吸順暢。②觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行針對性治療。靜脈注射潑尼松（南陽利欣藥業(yè)有限公司；國藥準字H41024290；5 mg）和氫化可的松（吉林康乃爾藥業(yè)有限公司；國藥準字H22020108；20 mL：0.1 g）；霧化吸入布地奈德混合懸液（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字J20090079；2 mL：0.5 mg，5支/盒），1次1～2 mg，1天2次；同時對患者進行真菌鑒定和痰培養(yǎng)，結(jié)合測試結(jié)果來采用具體的抗生素治療，同時指導患者補充白蛋白。

1.4效果評定：根據(jù)2010年我國醫(yī)學研究委員會編制的《支氣管哮喘合并肺部感染治療評定標準》對本文研究對象的病癥治療效果進行判定：痊愈：臨床各種癥狀逐漸消失，不再咳嗽、氣喘，半年內(nèi)并未出現(xiàn)復發(fā)癥狀；好轉(zhuǎn)：臨床各種癥狀漸漸消失，然而有的癥狀還未完全得到改善，咳嗽及氣喘癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰較少，1個月內(nèi)并未復發(fā)；無效：治療前后臨床癥狀差異不大，出現(xiàn)雙重感染的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)患者死亡事件。總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/患者總數(shù)×100%。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：對本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS.12軟件進行統(tǒng)計學處理，組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05為準，滿足這一標準說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

通過不同治療后，對比兩組患者的臨床治療有效率，研究結(jié)果顯示：觀察組臨床癥狀臨床總有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時兩組患者并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。見表1。

表1　兩組患者治療效果對比［n（%）］

3　討 論

肺部感染是支氣管哮喘較為嚴重的并發(fā)癥，備受各方高度重視。由于哮喘是支氣管哮喘合并肺部感染最根本的誘因，直接感染誘發(fā)氣道高發(fā)應(yīng)。同時，由于支氣管哮喘患者的氣道纖毛清除黏液痰的作用逐漸下降，所以極易引起病原微生物的繁殖。支氣管哮喘合并肺部感染時，患者不僅出現(xiàn)支氣管哮喘特有的臨床癥狀外，還會產(chǎn)生咳痰性狀改變、咳嗽重度癥狀，有的患者還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、痰液濃稠等癥狀［3］。隨著國內(nèi)外醫(yī)學技術(shù)知識的不斷進步，人們大大提高了對哮喘發(fā)病原理、發(fā)作規(guī)律及治療方法等知識的了解，有效控制了哮喘疾病惡性發(fā)展，取得了較好的控制效果。支氣管哮喘合并肺部感染患者主要患病群體為老年人，由于其抵抗力及免疫力逐漸降低，極易被感染。另外，有的支氣管哮喘患者長年吸煙喝酒，極易引起支氣管哮喘發(fā)作。當患者上呼吸道被感染時，使得患者內(nèi)皮細胞被損傷，出現(xiàn)氣管高反應(yīng)性，從而引起哮喘。對支氣管哮喘合并肺部感染患者使用激素治療方式，由于這類患者病程普遍較長，身體體征恢復較慢，所以需要堅持長期服用。但是長時間服用也會造成患者肺部被嚴重感染。所以，在治療支氣管哮喘合并肺部感染患者時，最好及時鑒定患者真菌及培養(yǎng)痰，并按照患者實際的病情采取科學合理的抗菌藥物治療。

［1］ 阿依克木汗·尢奴斯.小兒支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及其護理對策分析［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9（33）:80-81.

［2］ 李國寧，王國軍，馮保廷，等.影響支氣管哮喘患者吸入治療依從性的因素及對策［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28（6）:1096-1097.

［3］ 王靜.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及對策［J］.大家健康（中旬版），2014（2）:93-94.

R562.2+5；R563

B

1671-8194（2015）24-0102-02