單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平治療手足口病的臨床療效觀察

李明輝

（昆明市西山區婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平治療手足口病的臨床療效觀察

李明輝

（昆明市西山區婦幼保健中心兒科，云南 昆明 650100）

目的 探討、分析單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平治療手足口病的臨床療效。方法 選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例手足口病患兒，以隨機方式將其分成治療組和對照組，每組43例患兒。對照組患兒給予常規治療，治療組則在給予常規治療的基礎上應用單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平進行治療。對比兩組患兒臨床癥狀改善程度，如口腔潰瘍愈合以及發熱減退等情況。結果 經過治療后，治療組患兒治愈率明顯高于對照組患兒，統計學有顯者性差異，臨床癥狀也得到明顯的改善，且在整個治療過程中并沒有患兒出現明顯的不良反應。結論 手足口病患兒采用單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平進行治療，可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應和并發癥的發生，縮短患兒病程，因此值得在臨床工作中推廣應用。

單磷酸阿糖腺苷；喜炎平；手足口病；臨床療效

手足口病為兒童較常見的腸道傳染病，兒童普遍易感，主要通過消化道傳播，多發于學齡前兒童，尤其3歲以下的兒童，發病率極高。主要臨床表現：急性起病，發熱，在手、足以及口腔黏膜等多個部位發生皰疹、潰瘍，可伴有流涕，咳嗽、食欲不振等癥狀。在病情嚴重時還會引起諸多的并發癥，如心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等，其對患兒的生命安全有著嚴重影響。通過大量的臨床實踐證明，引起小兒手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型（COA16）以及腸道病毒 71 型（EV71）最為常見。本文為了研究單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平治療小兒手足口病的臨床療效，選取中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒作為研究的對象。具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我中心兒科2013年5月至2014年6月收治的86例小兒手足口病患兒，以隨機方式將其分成實驗組和對照組，每組43例患兒。對照組男患兒23例，女患兒20例，年齡段主要集中在3個月～5歲，治療組男患兒25例，女患兒18例，年齡段主要集中在5個月～5歲。所有患兒均符合2012年手足口病臨床診斷指南的診斷標準。將兩組患兒年齡、性別、病情等比較，兩組患兒并無顯著差異，無統計學意義。

1.2方法：首先對所有患兒進行常規對癥支持治療，給予對照組患兒喜炎平5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；對于治療組患兒，在對照組的基礎上加用單磷酸阿糖腺苷進行治療，喜炎平的應用方式與對照組相同，單磷酸阿糖腺苷則是以5～10 mg/（kg·次），靜脈注射，1天1次，為期5 d的治療；將兩組患者的臨床治療以及臨床癥狀的改善程度進行比較，觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3療效評定：患兒在治療1 d，其臨床癥狀得以基本緩解，且無新鮮皮疹出現，那么其療效為起效；倘若患兒在經過3 d治療后，其體溫得以恢復正常，皮疹消失，口腔潰瘍愈合，且臨床癥狀也有所改善，那么其療效為有效；倘若患兒在經過5 d治療后，其指標均達到臨床治愈的標準，其療效為顯效；倘若患兒在經過治療后，其指標均不符合以上3個指標，其療效為無效。

1.4統計學方法：將在本次臨床價值獲得的數據全部應用到SPSS13.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（）表示，組間用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為統計學有顯著性差異。

2　結 果

兩組患兒在經過治療后，均取得相應的臨床療效，治療組患兒取得的療效較為顯著，其總有效率為93.0%，而對照組的總有效率為76.7%，可知實驗組明顯高于對照組，且統計學差異有意義（P＜0.05）。實驗組患兒病情緩解程度也明顯比對照組患兒顯著。見表1。

表1　兩組患兒的總有效率比較［n（%）］

在整個治療過程中，患兒的臨床癥狀均得以緩解，如口腔潰瘍得以緩解，且并沒有患兒出現任何的不良反應及并癥，可知其均有較高的安全性，應值得推廣應用。

3　討 論

手足口病為兒童較常見的腸道傳染病，多半是因為感染腸道病毒而引起，多發于5歲以下的兒童以及嬰幼兒，即在手、足以及口等多個部位發生皰疹。在病情嚴重時還會引起諸多的并發癥，如心肌炎、肺水腫以及無菌性腦膜炎等，其對患兒的生命安全有著嚴重影響。因此，尋找一種有效的治療、控制方法是當下首要解決的問題。而在本次研究中，單磷酸阿糖腺苷聯合喜炎平進行治療取得效率，較為滿意，且能有效降低患兒不良反應的發生，應值得在臨床治療中推廣應用。

喜炎平是一種中藥注射劑，主要是由穿心蓮內酯磺化物制成，具有顯著的消炎、抗病毒作用，不產生耐藥性，與同類藥物相比，活性強，不良反應少，療效明確，在兒科臨床應用廣泛。單磷酸阿糖腺苷是DNA多聚酶抑制劑，通過與病毒的脫氧核糖核酸聚合酶結合，從而使其活性降低，起到抑制 DNA 的合成作用，靜脈注射0.5 h，半衰期為3.5 h。在本次臨床療效研究中，二者聯合治療小兒手足口病取得顯著療效，其總有效率明顯高于對照組患兒，起效快，患兒臨床癥狀均得到以改善，且沒有患兒出現明顯的不良反應和并發癥，有較高的安全性。

綜上所述，兩藥聯合治療手足口病可以取得顯著的治療效果，降低患兒不良反應發生，縮短患兒病程，提高患兒的生活質量，因此值得在臨床中推廣應用。

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1671-8194（2015）24-0086-02