關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效探析

張 銳

（河南省職工醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床療效探析

張 銳

（河南省職工醫(yī)院骨科，河南 鄭州 450000）

目的 探討關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，回顧分析兩組觀察對(duì)象臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)是一種較為有效且安全的膝關(guān)節(jié)損傷臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)損傷；臨床療效

膝關(guān)節(jié)損傷是一種臨床上較為常見的骨科疾病，且患者通常存在并發(fā)半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨損傷、韌帶損傷或是骨折等疾病，病情較為嚴(yán)重、復(fù)雜，因而其臨床治療存在較大的難度。隨著近年來我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以及醫(yī)療設(shè)備的完善和更新，膝關(guān)節(jié)損傷患者關(guān)節(jié)鏡治療技術(shù)的應(yīng)用率也在逐步提高，這一治療方法具有療效確切、并發(fā)癥發(fā)生率低、疼痛程度輕以及手術(shù)損傷小等顯著優(yōu)勢(shì)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)損傷的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012年1月至2014年1月收治的100例膝關(guān)節(jié)損傷患者為觀察對(duì)象，男性57例，女性43例，患者年齡范圍在18～76歲，平均（42.5±22.1）歲。其中，股骨骨折患者5例，脛骨平臺(tái)骨折患者5例，后交叉韌帶合并損傷患者10例，后交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者10例，前交叉韌帶損傷合并半月板損傷患者10例，單純后韌帶損傷患者20例，單純前交叉韌帶損傷患者20例，單純半月板損傷患者20例?；颊呤軅虬ǎ盒凶吲?0例，直接撞擊傷20例，交通事故傷30例，運(yùn)動(dòng)傷30例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組觀察對(duì)象接受傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，具體方法：患者保持平臥位，行硬脊膜外持續(xù)阻滯麻醉，選擇髕外上進(jìn)路、后內(nèi)側(cè)、前內(nèi)側(cè)以及前外側(cè)為手術(shù)切口，將關(guān)節(jié)鏡置入，皮下組織和皮膚順次切開。由髁間窩穿刺達(dá)到關(guān)節(jié)腔處，將關(guān)節(jié)鏡完全置入后，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)病變情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而確定患者病情，實(shí)施針對(duì)性的關(guān)節(jié)鏡治療，包括半月板切除、成形或者縫合手術(shù)等。對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)情況［2］。

1.3療效評(píng)定依據(jù)：治愈，指患者臨床治療后，正常工作和生活功能完全恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和彎曲度均恢復(fù)為正常水平，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失；有效，指患者臨床治療后，工作和生活功能顯著恢復(fù)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和彎曲度恢復(fù)超過50%，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀明顯改善；無效，指患者臨床治療后，日常生活與工作受到較大影響，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和彎曲度未見恢復(fù)，相關(guān)臨床癥狀仍然較為嚴(yán)重［3-4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組膝關(guān)節(jié)損傷患者功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2臨床療效：實(shí)驗(yàn)組50例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，治愈22例，約占44%，有效27例，約占54%，無效1例，約占2%，患者臨床治療的總有效率為98%；對(duì)照組50例膝關(guān)節(jié)損傷患者中，治愈15例，約占30%，有效22例，約占44%，無效13例，約占26%，患者臨床治療的總有效率為74%。兩組觀察對(duì)象臨床治療總有效率對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

膝關(guān)節(jié)損傷是由交通事故、撞擊、運(yùn)動(dòng)等所導(dǎo)致的一種膝關(guān)節(jié)疾病，膝關(guān)節(jié)半月板損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等是常見的膝關(guān)節(jié)損傷類型。膝關(guān)節(jié)損傷患者常合并有其他組織損傷現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)內(nèi)出血和軟組織腫脹等臨床表現(xiàn)，患者臨床檢查和治療過程中，通常會(huì)出現(xiàn)不配合現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致臨床漏診或是誤診［5］。

隨著近年來我國(guó)臨床醫(yī)療水平的逐步提高，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了該疾病臨床檢出率的逐步提高。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不僅有助于膝關(guān)節(jié)損傷臨床診斷準(zhǔn)確率的提高，而且能夠提高臨床治療的有效率。作為一種新型的微創(chuàng)檢查技術(shù)，關(guān)節(jié)鏡能夠?qū)οリP(guān)節(jié)損傷患者的疾病情況進(jìn)行準(zhǔn)確直觀的反應(yīng)，進(jìn)而有效避免臨床漏診和誤診等問題，為患者的臨床治療奠定可靠基礎(chǔ)，防止患者病情的逐步惡化和發(fā)展，同時(shí)，有助于患者治療滿意度的提高，鞏固治療效果，提高患者肢體功能恢復(fù)速度，及時(shí)有效改善膝關(guān)節(jié)損傷的臨床癥狀［6］。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療，具有下述幾點(diǎn)基本優(yōu)勢(shì)：第一，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)有助于膝關(guān)節(jié)損傷患者預(yù)后情況的改善，有效消除膝關(guān)節(jié)內(nèi)干擾因素的影響，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低。第二，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)能夠大大縮短膝關(guān)節(jié)損傷患者的住院治療時(shí)間，提高其膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，有助于開展早期功能恢復(fù)性段練。第三，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)能夠有效減輕膝關(guān)節(jié)損傷患者組織創(chuàng)傷程度，縮小組織切開面積，因而不會(huì)對(duì)其他組織造成不良影響［7］。第四，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)有助于膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床檢查和診斷準(zhǔn)確性的提高，避免患者發(fā)生漏診和誤診等問題，并為其臨床治療提供有效的方法以及可靠的依據(jù)。

表1　兩組膝關(guān)節(jié)損傷患者臨床指標(biāo)對(duì)比分析

［1］ 張德祥.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨軟骨骨折的臨床療效［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30（2）:125-126.

［2］ 蔣濤，瞿玉興，徐建安.關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)盤狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)臨床科學(xué)，2012，15（4）:1278-1279.

［3］ 黃媛霞，段永壯，徐海斌.盤狀半月板與正常半月板的損傷: 關(guān)節(jié)鏡下分型及組織修復(fù)［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14 （ 11）:2052-2055.

［4］ 蘇坤志.手法配合關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］.中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，2013，20（10）:43-44.

［5］ 蔣健，郭開今，周冰.膝關(guān)節(jié)鏡治療盤狀半月板損傷的臨床療效［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（3）:175-176.

［6］ 訾璐，陳洪波.手法加中藥熏洗治療關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬55例［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（4）:52.

［7］ 程桯，溫建民，林新曉，等.關(guān)節(jié)鏡結(jié)合手法治療膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征臨床觀察［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（2）:138-140.

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1671-8194（2015）24-0067-02