幼年型類風濕性關節炎的臨床分析

廖亞彬

（昆明市兒童醫院腎臟風濕科，云南 昆明 650228）

幼年型類風濕性關節炎的臨床分析

廖亞彬

（昆明市兒童醫院腎臟風濕科，云南 昆明 650228）

目的 觀察分析幼年型類風濕性關節炎的臨床治療方法及治療效果。方法 資料選自我科2013年1月至2014年5月收治的幼年型類風濕性關節炎患兒68例作為研究對象，并均分為對照組和研究組，對照組采用甲氨蝶呤進行治療，研究組采用甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸進行治療，并對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 研究組的有效率為94.12%，顯著高于對照組82.35%；且研究組患兒疾病的復發率明顯比對照組低，差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 采用甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸治療幼年型類風濕性關節炎的效果較好，且疾病復發的概率低，是有效的幼年型類風濕性關節炎治療方法。

幼年型類風濕性關節炎；甲氨蝶呤；雙氯芬酸

幼年型類風濕性關節炎是臨床上常見的一種疾病，好發于兒童時期。幼年型類風濕性關節炎的癥狀表現較為復雜，該病早期診斷較為困難，且容易反復性發作，還會出現病程遷延現象，到晚期會導致關節功能受損及關節畸形，嚴重威脅患兒的身體健康［1］。因此，及早進行幼年型類風濕性關節炎的診治就十分重要。筆者探討了幼年型類風濕性關節炎的治療方法及效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：本次研究選取我科于2013年1月至2014年5月期間收治的68例幼年型類風濕性關節炎患兒作為主要分析對象，所有患兒均表現出關節腫痛、發熱以及皮疹等臨床癥狀。根據治療方法的不同將68例患者分為對照組及研究組，每組各34例，對照組男性18例，女性16例，年齡 3～12歲，平均年齡（7.5±2.4）歲；病程在1～8月，平均病程為（4.5±1.3）個月，該組患兒應用甲氨蝶呤進行治療。研究組男性20例，女性14例，年齡 3～14歲，平均年齡（8.5±3.5）歲；病程為2～6個月，平均病程為（4.0±1.5）個月，該組患兒應用甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸進行治療。兩組患兒進行性別、病程以及年齡等一般性臨床資料比較時無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：所有患兒均給予體溫以及關節功能等常規檢查，在此基礎上，對照組患兒使用甲氨蝶呤（國藥準字H11020227；產生企業：北京斯利安藥業有限公司）進行治療，每周用藥1次，每次10 mg/m2，口服。研究組使用甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸鈉腸溶片（規格：25 mg；國藥準字H11021640；生產企業：北京諾華制藥有限公司）進行治療，甲氨蝶呤用藥方法與對照組一致，雙氯芬酸每天服用2次，3 mg/（kg·d）。在幼年型類風濕性關節炎治療的過程中對患兒的病情給予嚴密的觀察，以較好的掌握患者的實際情況，及時進行治療方案的調整。

1.3評定標準：本次研究從治愈、效果明顯、效果一般以及無效等四方面進行治療效果的判定，治愈：臨床癥狀表現全部消失，脾臟、淋巴結以及肝臟等多種腫大現象基本消失，患兒可以進行常活動；效果明顯：臨床癥狀表現顯著改善，患兒可以進行簡單的關節活動；效果一般：臨床癥狀表現有所改善，但是患兒仍需要臥床休息；無效：較治療之前，臨床癥狀表現無任何改善，甚至出現加重現象。

1.4統計學方法：本組全部數據均使用SPSS 17.0軟件包進行相關數據的處理及統計學分析，一般資料使用（）進行表示，計量資料使用t進行檢驗，計數資料使用χ2進行檢驗，當P＜0.05的時候，表示組間比較有顯著性差異，有統計學意義。

2　結 果

2.1治療后兩組患兒治療效果比較：經治療，研究組治療的有效率為94.12%，對照組治療的有效率為82.35%，研究組的有效率明顯高于對照組，組間比較具有顯著性的差異，存在可比性（P＜0.05），見表1。

2.2治療后兩組患兒疾病復發情況對照：經治療后，研究組疾病的復發率為9.48%，對照組疾病的復發率為21.52%，研究組疾病的復發率顯著低于對照組，組間比較差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

幼年型類風濕性關節炎是常見的一種結締組織性疾病，其發病誘因及機制都比較復雜，同時還會伴發全身性多系統的受累［2］。因此，加強對其的分析研究，以提高其治療效果就顯得十分重要。相關研究顯示，幼年型類風濕性關節炎和關節的積液量、滑膜的厚度呈正相關的關系，所以關節的積液量、滑膜的厚度變化是幼年型類風濕性關節炎的主要敏感性指標，在治療幼年型類風濕性關節炎的時候要對其給予高度重視［3］。醫學上也普遍認為幼年型類風濕性關節炎和感染及患兒自身的免疫力有關。此外，有研究顯示，幼年型類風濕性關節炎早期沒有實施正規、有效的治療是導致患兒致殘率較高、緩解率低的主要原因，因而幼年型類風濕性關節炎一旦發病，就要及早進行治療，才能減輕其對患兒的危害，提高治療的質量。

表1　治療后兩組患兒治療效果比較（n/%）

我院采用甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸的方法進行幼年型類風濕性關節炎的治療，其治療有效率94.12%明顯比單獨使用甲氨蝶呤治療的有效率82.35%高，而疾病復發率顯著低于對照組，這表明甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸治療幼年型類風濕性關節炎有較大的優勢。甲氨蝶呤是常見的一種葉酸抑制劑，能夠有效抑制患兒機體內的白三烯生成以及葉酸代謝，降低患兒滑膜組織之中的膠原酶基因表達［4］。雙氯芬酸具有解熱、抗炎以及鎮痛的作用，在治療幼年型類風濕性關節炎時有較高的適用性。將二者聯合起來使用能夠提高幼年型類風濕性關節炎的治療質量，降低幼年型類風濕性關節炎的復發率。因此，醫務人員要對甲氨蝶呤聯合雙氯芬酸給予有效應用，以促進患兒的康復。

綜上所述，在治療幼年型類風濕性關節炎的過程中，對甲氨蝶呤和雙氯芬酸進行聯合使用，能有效提高幼年型類風濕性關節炎的治療效果，改善患兒的臨床癥狀表現，降低疾病復發的概率，值得在臨床中推廣及應用。

［1］ 周文元.不同方法治療幼年型類風濕性關節炎臨床效果［J］.中國衛生產業，2014，15（14）:13-15.

［2］ 馬家明，鹿 玲.幼年型類風濕性關節炎 52 例臨床分析［J］.安徽醫藥，2012，16（6）:799-800.

［3］ 黃肖萍.幼年型類風濕性關節炎臨床分析［J］.現代診斷與治療，2013，24（2）:269-270.

［4］ 張惠斌.中西醫結合治療類風濕性關節炎的臨床效果探討［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（8）:38-39.

R593.22

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1671-8194（2015）24-0062-02