對比分析無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果

李志明

（云南省大理州洱源縣人民醫院，云南 洱源 671200）

對比分析無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果

李志明

（云南省大理州洱源縣人民醫院，云南 洱源 671200）

目的 對比分析無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝的效果。方法 選取腹股溝疝患者100例，其中采用傳統疝修補術的50例患者設為對照組，采用疝環填充式無張力疝修補術的50例患者設為觀察組。比較兩組手術時間、住院時間、術后下床活動時間、術后疼痛評分、術后并發癥發生情況，并于術后對兩組患者進行為期1年的隨訪，統計、比較兩組的復發情況。結果 觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術后下床活動時間早于對照組，術后疼痛評分、術后并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。術后1年的隨訪中，觀察組和對照組隨訪成功率分別為96%、98%，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；觀察組48例患者腹股溝疝復發率為4.17%，對照組49例患者腹股溝疝復發率為16.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 與傳統疝修補術相比，無張力疝修補術治療腹股溝疝所需手術時間更短，術后疼痛感更輕，恢復更快，術后并發癥發生率低和復發率更低，治療效果更佳。

腹股溝疝；無張力疝修補術；傳統疝修補術；治療效果

腹股溝疝是發生于腹股溝區的腹外疝，有直疝、斜疝之分。患者如果得不到及時治療，疝塊會不斷增大，進而損傷患者腹壁，影響正常工作和生活。疝修補術是治療腹股溝疝常用手術，但傳統的疝修補術創傷大，復發率高，且患者所需恢復時間長，臨床應用效果欠佳。無張力疝修補術是近年來臨床治療腹股溝疝的新術式，現就其手術情況和治療效果比較如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究共100例研究對象，均為本院2009年1月至2013年12月期間收治的腹股溝疝患者，其中采用傳統疝修補術的50例患者設為對照組，采用疝環填充式無張力疝修補術的50例患者設為觀察組。對照組男女比例為47∶3，年齡28～73歲，平均（49±3.1）歲，股疝3例，直疝7例，斜疝40例，合并高血壓10例，合并冠心病3例，合并前列腺增生7例，合并慢性阻塞性肺疾病4例；觀察組男女比例為48∶2，年齡28～74歲，平均（49±2.8）歲，股疝2例，直疝7例，斜疝41例，合并高血壓11例，合并冠心病4例，合并前列腺增生6例，合并慢性阻塞性肺疾病5例。兩組以上資料的比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組采用傳統疝修補術治療。觀察組采用疝環填充式無張力疝修補術治療：予患者局部麻醉或連續硬膜外麻醉后，于腹股溝區作5～7 cm的切口，切開患者皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，分離精索、提睪肌，找出并高位游離疝囊；將椎型網塞置入內環口，固定外層瓣；將片狀補片置于精索后與周圍組織縫合；進行止血處理，待血止后則逐層縫合，后使用500 g沙袋加壓切口24 h［1］。兩組除手術方法不同外，其他護理內容和方法均一致。

1.3療效觀察：比較兩組手術時間、住院時間、術后下床活動時間、術后疼痛評分、術后并發癥發生情況，并于術后對兩組患者進行為期1年的隨訪，統計、比較兩組的復發情況。其中術后疼痛采用視覺模擬評分法評估，分值0～10分，分值越大，疼痛感越強烈［2］。

1.4統計學方法：研究資料以SPSS18.0軟件分析，計數資料和計量資料分別以［n（%）］、（）表示，進行比較時分別以χ2、t檢驗，均以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

表1　兩組手術情況和住院情況比較

2　結 果

2.1手術情況和住院情況：觀察組手術時間、住院時間短于對照組，術后下床活動時間早于對照組，術后疼痛評分、術后并發癥發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組比較見表1。

2.2復發情況：術后1年的隨訪中，觀察組和對照組隨訪成功率分別為96%、98%，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；觀察組48例患者中2例腹股溝疝復發，復發率為4.17%，對照組49例患者有8例腹股溝疝復發，復發率為16.33%，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

腹股溝區結構薄弱、腹橫筋膜損傷等均可導致腹股溝疝，疝修補術是腹股溝疝重要治療手段，但傳統的疝修補術由于解剖剝離范圍大、原有缺損組織抗壓能力差、腹股溝韌帶和聯合肌腱縫合后難以真正愈合等原因，術后疼痛感強烈，愈合時間長，且復發率高，臨床應用效果欠佳。而無張力疝修補術手術操作相對簡單且更符合人體解剖學特征，進行無張力縫合，所使用的補片與組織的相容性較高，不僅可縮小創面，提高手術的安全性，還可減輕患者疼痛感和術后異物感，有助于減少患者的痛苦體驗，提高患者的生活質量［3］。本研究旨在比較無張力疝修補術和傳統疝修補術治療腹股溝疝效果，研究發現，采用無張力疝修補術治療的患者手術時間、住院時間更短，術后下床活動時間更早，術后疼痛評分、術后并發癥發生率、隨訪1年的復發率也更低。由此，本研究認為：與傳統疝修補術相比，無張力疝修補術治療腹股溝疝所需手術時間更短，術后疼痛感更輕，恢復更快，術后并發癥發生率低和復發率更低，治療效果更佳。

［1］ 熊勤濤.傳統疝修補術與疝環充填式無張力疝修補術在腹股溝疝治療中的應用體會［J］.臨床和實驗醫學雜志，2011，10（16）:1254.

［2］ 潘朝武.充填式無張力疝修補術與傳統疝修補術治療腹股溝疝的對照研究［J］.中國基層醫藥，2014，21（24）:3714.

［3］ 周宏年.無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會［J］.中國全科醫學，2010，13（z1）:55-56.

R656.2+1

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1671-8194（2015）24-0051-01