心理干預在化療護理中的作用

趙鳳云 孫振慧

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

心理干預在化療護理中的作用

趙鳳云 孫振慧

（山東省青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

目的 探討在化療過程中開展心理干預的效果。方法 88例癌癥化療患者隨機分為觀察組與對照組，各44例。對照組行常規護理，觀察組在對照組的基礎上實施心理干預，比較兩組的護理效果。結果 護理干預后觀察組的情緒功能評分顯著高于對照組（P＜0.05），不良反應（疼痛、疲乏、惡心嘔吐）評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 對癌癥化療患者實施心理干預有利于降低其心理應激，改善心理狀態并減輕化療不良反應，值得推廣應用。

癌癥；化療；心理干預

化療能夠有效控制癌癥患者的病情進展，有效殺死或抑制腫瘤細胞，從而延長其生存期，降低術后轉移復發風險[1]。但化療藥物的不良反應較大，給患者的生理及心理健康均造成了嚴重影響，嚴重影響患者的生活質量。我院對癌癥化療患者實施心理干預，有效提高了患者的生存質量，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2013年1月至2014年6月，我院住院并準備進行化療的癌癥患者88例，KPS評分≥60分，預計生存期≥6個月，排除意識障礙以及精神疾病史者。其中，男51例，女37例，年齡20～75歲，平均為（51.12±2.33）歲；受教育年限6～23年，平均（9.69±2.32）年。患者隨機分為觀察組與對照組，各44例，兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實施癌癥化療標準化、規范化化療以及護理干預措施，觀察組在對照組的基礎上開展心理干預：①建立干預基礎：積極與患者及其家屬溝通交流，耐心解答其疑問，并傾聽患者的內心感受，真摯、熱情、體貼地照護患者，爭取其信任、理解、支持和配合。②制定心理干預計劃：全面評估患者的心理和病理生理特征，針對性地制定心理干預計劃，并由經驗豐富的管床護士開展。③認知干預：結合患者的理解能力、文化程度以及認知能力，以通俗易懂的語言介紹癌癥病因、病機、危險因素、化療方法、重要性、可能化療不良反應、不良反應處理方法以及相關注意事項，提高患者對疾病及化療的正確認識，避免錯誤認知所致不必要的恐慌，從而積極主動地配合治療與護理。④行為干預：指導患者熟練掌握惡心嘔吐及疼痛時的放松方法、催眠以及意向控制手段，指導緩則通過放松身心、冥想等改善心理狀態。放松訓練與化療同時進行，可降低肌肉張力，緩解不良反應；冥想在用藥后實施，以保持身心舒暢，緩解化療不良反應；催眠訓練在晚間進行，以改善患者的睡眠質量。⑤社會支持：完善患者家屬的健康教育，鼓勵患者家屬主動關心、理解和照護患者，并以積極樂觀的情緒影響患者，為患者樹立精神支柱，激發患者的勝病信心以及生活信心。⑥支持-鼓勵：由醫護人員根據患者的具體情況采用治療性的語言，例如支持、鼓勵、啟發、勸導、解釋以及提供必要性保證等，協助患者主動表達自我感受并正確認識問題，從而消除其不良情緒，改善其心境。

1.3觀察指標：分別于化療前后采用生活質量核心問卷（QLQ-C30）評價患者的生存質量，包括情緒功能量表以及癥狀量表（惡心嘔吐、疲乏及疼痛）。

1.4統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

護理后兩組情緒功能評分均顯著提高，且觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；惡心嘔吐、疼痛及疲乏評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組干預前后QLQ-C30評分比較

3　討 論

癌癥是威脅人類健康的重大疾病，隨著醫療技術的不斷發展，癌癥患者的生存周期獲得明顯延長，但生存質量問題仍未得到有效解決。大量臨床研究表明，癌癥對于患者的生理、心理以及家庭具有不同程度的影響，這也是影響患者生存質量的重要原因，而不良心理應激將影響患者的治療依從性與治療效果[2]。化療作為一種全身性治療手段，在殺滅或抑制腫瘤細胞的同時，對于正常細胞也存在殺傷作用，可誘發多臟器、系統不良反應。臨床研究表明，癌癥化療患者的惡心嘔吐、疼痛以及疲乏等不良反應與其心理狀態具有密切相關性[3]。因此，在癌癥綜合治療過程中配合科學有效的心理干預措施非常必要。心理干預主要是通過心理治療性以及教育性手段，從而影響患者的心理狀態以及疾病行為，樹立其勝病信心并提高其診療護理配合度，減輕化療不良反應。本研究在建立良好護患關系，針對性制并實施心理干預措施，通過從認知干預、行為干預、社會支持以及支持-鼓勵心理療法進行干預，結果顯示，觀察組的情緒功能評分相比于干預前及對照組顯著提高，而惡心嘔吐、疼痛及疲乏評分顯著降低。證實良好的心理干預能夠改善患者的心理狀態，緩解惡心嘔吐、疼痛及疲乏等不良反那英，改善患者的生活質量，值得推廣應用。

[1]劉躍暉，楊新輝，任小宇，等.心理干預對肺癌化療患者焦慮抑郁及生存質量的影響[J].山西醫藥雜志，2010，39（5)：415-417.

[2]黃杰，趙翠，陳曉燕，等.心理干預對肺癌化療患者負性情緒及生存質量的影響[J].山東醫藥，2010，50（21)：50-51.

[3]龍偉，劉云貴，周銳，等.心理干預對肺癌化療患者的影響[J].現代臨床護理，2010，9（9)：11-14.

R473.73

B

1671-8194（2015）25-0260-01