阿司匹林在冠心病防治中的臨床應用

孫敬杰

（大連西崗香爐礁社區衛生服務中心，遼寧 大連 116021）

阿司匹林在冠心病防治中的臨床應用

孫敬杰

（大連西崗香爐礁社區衛生服務中心，遼寧 大連 116021）

目的 探討阿司匹林在冠心病防治中的臨床應用。方法 選取2011年1月至2012年1月來我中心的患者300例，并對患者是否長期服用阿司匹林進行調查，其中長期服用阿司匹林的患者為150例，未長期服用阿司匹林的患者150例，長期服用阿司匹林的患者為實驗組，未長期服用的患者為對照組，根據對患者的診斷的結果分析阿司匹林在冠心病防治中的臨床作用。將診斷出患有冠心病的患者給藥阿司匹林，對其進行長期的觀察，1年后對其進行診斷。結果 所有患者在經過診斷，在對照組的150例患者中，經診斷患有冠心病的患者有117例，占78.00%；在實驗組的150例患者中，經診斷患有冠心病的有100例，占66.67%。實驗組患者和對照組患者在患冠心病的比例上的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。給患冠心病的患者在服用阿司匹林1年后，癥狀明顯有所改善。治療前后差異具有統計學意義。結論 長期服用阿司匹林對冠心病的防治起到了重要的作用，值得臨床上推廣使用。

阿司匹林；冠心病；防治

冠心病，也稱冠狀動脈性心臟病，其發病的主要因素是由于脂質的代謝出現不正常，導致血液中脂質在光滑的動脈內膜上發生沉著，冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄和粥樣硬化斑塊破裂導致急性血栓形成[1]，形成血栓只需要數十秒就能完成，而斑塊破裂在瞬間發生，這是很多患者在多年均無癥狀，而瞬間就發生致殘或者致死情況的原因。根據循證藥學看，阿司匹林為抗血栓的最重要的有效藥物之一，本中心也對阿司匹林在冠心病的防治中的作用做了研究，并取得很好的療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2012年1月在我中心診斷冠心病患者300例，其中男性178例，女性122例。并對其進行調查是否有長期服用阿司匹林，其中有150例患者長期服用阿司匹林，歸為實驗組，男性92例，女性58例，年齡40～75歲，平均年齡（55.23±2.54）歲；另150患者沒有長期服用阿司匹林，歸為對照組，男性86例，女性64例，年齡43～76歲，平均年齡（54.78±4.19）歲。長期服用的標準為服用阿司匹林一年以上，并且連續服用無間斷，未長期服用為沒有服用或者服用未達1年以上。所有患者中有糖尿病患者43例，但均對血糖控制良好，所有患者都有高血壓，并有不同程度的心絞痛和胸痛，所以需要確診。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、體質量、并發糖尿病例數，癥狀上均無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.2方法：對300例患者進行診斷，記錄患者的診斷結果，對其資料進行回顧分析，就患冠心病進行比較，研究阿司匹林在冠心病預防中的作用，診斷出患冠心病的患者一律給藥阿司匹林，并對其進行觀察，1年后再次對其診斷。

1.3統計學處理：采用SPSS16.0軟件對數據進行處理分析，計數資料用%表示，用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

見表1。診斷結果中，在對照組150患者中，患冠心病的有117例，患病率為78.00%；在實驗組的150例患者中，患冠心病的為100例，陰性率為66.67%。實驗組患者的患病例數和患病率明顯比對照組患者的多，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在患冠心病的217例患者中，長期服用阿司匹林，癥狀明顯有改善，經診斷，病情減輕。

3　討 論

表1　實驗組患者和對照組患者診斷結果

冠心病在早期可能無明顯癥狀，但瞬間發生就可能致殘或者致死，所以及早發現和防治冠心病就有著極大的意義。

阿司匹林為一種鎮痛解熱藥，常用于感冒發熱，頭痛牙痛關節痛等，目前臨床上越來越多的將其運用到預防、治療心血管疾病。據了解，已有100多項關于阿司匹林在冠心病中的防治作用的研究，結果表明，長期服用阿司匹林的心血管高危患者的嚴重血管事件的發生率會降低四分之一，非致死心肌梗死的危險降低三分之一，血管事件的病死率降低六分之一，非致死卒中率降低四分之一。很多的研究結果均表明阿司匹林在防治冠心病中的重要地位，其主要的作用機制如下：阿司匹林主要抑制血小板環氧化酶（COX），阻斷了花生四烯酸轉變成前列環素（PGI2）和血栓烷A2（TXA2）。環氧化酶（COX）包括兩種形式，COX-1和COX-2，在正常情況下，COX-1幾乎存在所有的細胞中，細胞中不存在COX-2，但可由炎性因子刺激產生。阿司匹林的乙酰基與COX-1的活性部分絲氨酸發生結合是不可逆的，導致COX-1永久失活，從而抑制花生四烯酸轉變成前列環素（PGI2）和血栓烷（TXA2）。滿意血栓烷就無法促進血小板的聚集，因此無法形成血栓[2]。這一過程對血管疾病發揮很大的作用。

有報道已經證實，每天服用阿司匹林75～100 mg，并長期連續服用1年以上，能有效防治冠心病[3]。本次研究結果也表明，實驗組患者在長期服用阿司匹林的情況下，患冠心病的比例為66.67%，明顯低于對照組患者未長期服用阿司匹林，患冠心病比例78.00%，有顯著差異。在患冠心病的患者中，長期給藥阿司匹林，患者的病癥減輕，病情好轉。阿司匹林在冠心病的防治中，療效顯著，值得臨床應用推廣。

[1]朱秀芹.腸溶阿司匹林在冠心病預防中的作用[J].中國保健營養（下旬刊)，2014，24（7)：4165.

[2]曾祥泉.阿司匹林在冠心病防治中的臨床應用分析[J].醫藥前沿，2012，2（5)：158-159.

[3]高東升.阿司匹林在冠心病防治中的臨床應用[J].濟寧醫學院學報，2008，31（4)：339-341.

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1671-8194（2015）25-0175-01