托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的療效觀察

樸蓮淑

（遼寧省大連市大連大學附屬中山醫院 消化內科，遼寧 大連 116001）

托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的療效觀察

樸蓮淑

（遼寧省大連市大連大學附屬中山醫院 消化內科，遼寧 大連 116001）

目的 分析探討托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征的效果。方法 選取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝腎綜合征治療的38例患者，將其隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者19例。對照組患者采用托伐普坦治療方式，試驗組患者采用托伐普坦聯合白蛋白治療方式，比較兩組患者的治療效果。結果 試驗組患者的尿量、肌酐情況明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義；試驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。結論 托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征效果明顯，可有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

托伐普坦；白蛋白；肝腎綜合征

肝腎綜合征可表現為肝功能衰竭、全身血流動力學變化以及內源性血管活性物質等情況。肝腎綜合征對肝臟、腎臟等的損害較大，預后效果差[1]。本文通過研究托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征疾病的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年12月在我院接受肝硬化合并2型肝腎綜合征治療的38例患者，將其隨機分為對照組、試驗組兩組，每組患者19例。對照組患者中男性患者14例，女性患者5例，年齡34～67歲，平均年齡（52.3±2.6）歲；12例患者為肝炎肝硬化疾病，2例患者為酒精性肝硬化，5例患者為肝硬化合并肝癌疾病；試驗組患者中男性患者16例，女性患者3例，年齡32～68歲，平均年齡（53.6± 2.9）歲；11例患者為肝炎肝硬化疾病，4例患者為酒精性肝硬化，4例患者為肝硬化合并肝癌疾病。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義。

1.2治療方法：兩組患者均給予護肝、支持等對癥治療措施。對照組患者采用托伐普坦治療方式，患者每天口服15 mg托伐普坦（國藥準字H20110115，浙江大冢制藥有限公司），持續治療5～14 d。試驗組患者采用托伐普坦聯合白蛋白治療方式，托伐普坦用量同對照組患者，治療第1天時白蛋白按1 g/kg用量，后根據患者病情按29～50 g/d補充。

1.3評定指標：比較兩組患者治療第3、7、14天24 h尿量、血清尿素氮、肌酐和鈉離子水平，比較兩組患者的治療效果。將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級，患者24 h尿量＞1500 mL，腎功能恢復正常為顯效；患者臨床癥狀有好轉，尿量增加但總量＜1500 mL，腎功能好轉但未恢復正常為有效；患者的腎功能、尿量均未好轉為無效。

1.4統計學分析：采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

見表1。

3　討 論

肝腎綜合征的發病機制主要為神經遞質、內毒素引起擴血管物質與縮血管物質作用失調[2]，導致內臟、周圍血管的擴張引起血容量增多，激活交感神經系統以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統，收縮腎血管，引起腎灌注不足，導致腎功能衰竭。肝腎綜合征進行性發展，特別是2型肝腎綜合征，其病情發展速度快且預后兇險。本組研究中采用了托伐普坦聯合白蛋白治療方式，托伐普坦是一種特異性拮抗精氨酸加壓素，通過升高血漿中的鈉離子濃度協助尿液排出，增強腎臟處理水的能力；托伐普坦還可抑制多囊腎細胞內環磷酸腺苷的生成以及積聚，起到良好治療效果[3-7]。通過本組研究可以看出，托伐普坦聯合白蛋白治療肝硬化合并2型肝腎綜合征疾病效果較好，患者的尿量、尿素氮、肌酐改善較好，可明顯改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

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表1　兩組患者治療效果評價[n（%）]

R575.3

B

1671-8194（2015）25-0150-01