婦產科急腹癥的臨床治療研究

徐正芳

（湖北省浠水縣清泉鎮衛生院婦產科，湖北 浠水 438200）

婦產科急腹癥的臨床治療研究

徐正芳

（湖北省浠水縣清泉鎮衛生院婦產科，湖北 浠水 438200）

目的 探討婦產科急腹癥臨床治療方法及效果。方法 回顧性分析我院收治的51例婦產科急腹癥患者的臨床資料，觀察臨床療效并比較治療前后患者生活質量評分變化情況。結果 本組51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），無效0例（0.00%），總有效率為100.00%。所有患者均獲得12個月隨訪，治療前生活質量評分為（3.21±1.52）分，治療后生活質量評分為（6.82±2.06）分，治療后患者生活質量評分顯著提高，與治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 使用腹部彩色多普勒超聲可對婦產科急腹癥患者進行準確診斷和病情評估，及時采取有效手術或保守治療能夠有效改善患者生活質量，臨床療效顯著。

婦產科急腹癥；彩色多普勒超聲；手術治療；保守治療

婦產科急腹癥是婦產科常見病，以急性腹部疼痛為主要臨床表現，患者多發病因素復雜，起病急，病情進展迅速，需及時采取手術或保守治療[1]。臨床常見的婦產科急腹癥包括異位妊娠、卵巢黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫等，經彩色多普勒超聲可準確診斷[2]。現回顧性分析我院對婦產科急腹癥的臨床治療及效果，報道如下。

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1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2013年2月我院收治的51例婦產科急腹癥患者作為研究對象。患者年齡為21～39歲，平均年齡為（26.32± 5.47）歲。所有患者均經常規腹部彩色多普勒超聲檢查確診，臨床主要表現為發熱、惡心、嘔吐、急性腹痛、陰道出血等，實驗室檢查顯示患者白細胞與中性粒細胞計數均存在異常增多表現。其中卵巢囊腫24例（47.06%），異位妊娠22例（43.14%），卵巢黃體破裂3例（5.88%），急性盆腔炎2例（3.92%）。

1.2方法：所有患者入院后均在膀胱充盈下給予常規腹部彩色多普勒超聲檢查，明確子宮與宮腔內情況。對發現盆腔、附件或卵巢異常包塊者明確包塊大小、性狀、位置等；對發現盆腔積液者立即進行盆腔穿刺，并取積液樣本進行檢查[3]。對存在手術指征者優先給予手術治療，對無手術指征的患者給予保守治療。本組7例卵巢囊腫患者、22例異位妊娠患者以及3例卵巢黃體破裂患者均給予手術治療；其余患者均給予保守治療，其中17例卵巢囊腫患者給予口服二甲雙胍治療，2例急性盆腔炎患者給予阿奇霉素聯合替硝唑靜脈滴注治療。

1.2 方法 于胎兒娩出30 min內取3 ml靜脈血標本，3 500 r/min離心10 min血清分離，于冰箱內保存。應用酶聯免疫吸附試驗檢測患兒hs-CRP、人絨毛膜促性腺激素(β-hCG)、降鈣素原(PCT)水平。

1.3觀察指標：所有患者均獲得12個月隨訪，進行臨床療效評價并比較治療前后患者生活質量評分變化情況。療效評價標準：痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，白細胞計數恢復正常，隨訪期間未復發；有效：臨床癥狀和體征顯著改善，白細胞計數恢復正常，隨訪期間未復發；無效：臨床癥狀和體征未改善或加重，白細胞計數高于正常水平[4]。患者出院后生活質量采用MOS SF-36生活質量量表進行評分[5]。

飲食總公司根據國家近年來新頒發的《食品安全法》等法規，全面完善了總公司的《食堂衛生管理制度》等16項規章制度，形成近8萬字專項的食品安全操作標準和規范，進而建立了完善的食品衛生安全管理制度體系。同時，總公司通過在食堂創新“六勤管理”等工作舉措，實現了餐飲服務食品安全監督量化分級管理，確保了食堂無衛生安全死角，從制度上預防衛生安全事故的發生。

2　結 果

本組51例患者痊愈36例（70.59%），有效15例（29.41%），無效0例（0.00%），總有效率為100.00%。所有患者均獲得12個月隨訪，治療前生活質量評分為（3.21±1.52）分，治療后生活質量評分為（6.82 ±2.06）分，治療后患者生活質量評分顯著提高，與治療前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療效果比較

3　討 論

婦產科急腹癥在臨床上較為常見，患者多表現為急性腹部劇痛，且常伴有陰道出血、休克等癥狀。婦產科急腹癥起病急、病情進展迅速且癥狀嚴重程度一般較高，因此醫護人員要高度重視[6]。臨床研究表明，異位妊娠、卵巢黃體破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫等均為引起婦產科急腹癥的常見病因，不同年齡的患者在急腹癥的類型上存在差異性，一般卵巢黃體破裂和異位妊娠多發于育齡婦女，高齡婦女多發生卵巢囊腫，月經期婦女多發生卵巢黃體破裂，而急性盆腔炎無特定發病年齡段[7]。腹部彩色多普勒超聲是目前臨床診斷婦產科急腹癥的主要手段，準確率較高，且能夠直觀反應患者子宮及宮腔內實際情況，能夠對患者病情進行綜合評估，為臨床治療提供依據。但為提高診斷準確率，一般將超聲檢查與實驗室檢查相結合。

手術治療與非手術治療均為治療婦產科急腹癥的主要手段，其中手術治療主要針對病情較重、存在腹腔出血的患者；非手術治療主要針對感染性疾病患者。本研究中51例患者均針對性的采取手術或保守治療，治療總有效率高達100%。隨訪結束后比較治療前后患者生活質量顯示，治療后患者生活質量評分顯著提升，提示采取針對性治療臨床療效顯著。分析治療過程得到如下治療經驗：對于病情較重者，可采取邊搶救邊檢查的方式，在不耽誤搶救的基礎上對婦產科急腹癥進行準確診斷；病情較輕者可結合病史排除其他腸道疾病提高診斷準確性；對于生命體征平穩的患者應優先考慮保守治療，對治療期間突發性病情加重者需立即采取手術治療，防止延誤最佳搶救時機。

總之，婦產科急腹癥具有發病突然、病因復雜、病情嚴重等臨床特征，診斷過程中需注意與其他疾病進行鑒別，結合實驗室檢查結果提高診斷準確性。明確患者病情后及時采取針對性治療措施，對有手術指征的患者及時實施手術，對病情較輕者優選考慮保守治療，保證患者癥狀得到改善，生活質量得到提高。

[1]Cengiz H，Y?ld?z S，Kaya C，et al.A diagnostic dilemma of acute abdomen in pregnancy： Leiomyoma of the small intestine[J].J TurkGer Gynecol Assoc，2014，15（1)：60-62.

[2]林李梅，樊宜珍，鄭洪平.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用[J].中國醫藥導報，2011，8（22)：150-151.

[3]Mislmani M，Frasure H，Suppiah S，et al.Acute gastrointestinal toxicity after robotic stereotactic ablative radiotherapy for treatment of metastatic gynecological malignancies[J].Future Oncol，2014，10（2)：241-248.

[4]Gungor Ugurlucan F，Bastu E，Gulsen G，et al.OHVIRA syndrome presenting with acute abdomen： a case report and review of the literature[J].Clin Imaging，2014，38（3)：357-359.

[5]丘贊梅.婦產科急腹癥60例臨床分析[J].吉林醫學，2012，33（10)：2075-2076.

[6]Rathi M，Najam R，Budania SK，et al.Twisted fimbrial cyst（paraovarian cyst)： a rare cause of acute abdomen[J].Clin Med Insights Case Rep，2013，18（6)：205-207.

[7]Bastu E，Akhan SE，Karamustafaoglu B，et al.Hemoperitoneum and acute abdomen caused by the rupture of ovarian granulosa cell tumor：a case report[J].Eur J Gynaecol Oncol，2013，34（3)：26326-26334.

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1671-8194（2015）25-0138-02