阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

王依芳

（河南省鄧州市人民醫院，河南 鄧州 474150）

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的療效

王依芳

（河南省鄧州市人民醫院，河南 鄧州 474150）

目的 分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效。方法 收集我院2013年6月至2014年6月診治的小兒支原體性肺炎患者86例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各43例。對照組患者采用紅霉素治療，試驗組患者采用阿奇霉素治療，對兩組患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間及不良反應發生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示試驗組患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。試驗組不良反應發生率為6.98%，對照組不良反應發生率為39.53%，試驗組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效優于紅霉素，能有效縮短患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間，減少不良反應，值得在臨床應用上推廣。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體性肺炎；臨床療效

小兒支原體性肺炎是兒童群體的常見呼吸系統疾病，尤其在秋冬季節具有很高的發病率。臨床研究表明，支原體肺炎主要是由于肺炎支原體引起，如果沒有得到及時有效的治療則可能導致呼吸衰竭甚至死亡等嚴重后果，對患兒的健康成長和生命安全造成了嚴重的影響。隨著醫療技術水平的發展提高，臨床上治療小兒支原體性肺炎的藥物也不斷增多，并各具優勢弊端[1-2]。紅霉素和阿奇霉素便是常見的類型。為了進一步分析阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效，本文收集我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者進行了分組試驗，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者，所有患兒均符合時符合世界衛生組織推薦的小兒肺炎的診斷標準[3]，患兒入院時均表現出不同程度的發熱、喘憋、咳嗽等癥狀，通過隨機數字表分組的方式將患兒分為試驗組和對照組，每組各43例，試驗組中男26例，女17例，年齡為4個月～10歲，平均年齡（4.55±1.21）歲，體質量7.44～28.63 kg，平均體質量（19.23±4.67）kg；對照組中男25例，女18例，年齡為3個月～10歲，平均年齡（4.76±1.33）歲，體質量7.62～29.12 kg，平均體質量（19.48±4.84）kg。兩組患兒年齡、性別、體質量等各項基本資料無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：患兒入院后均給出常規止咳、祛痰、退熱等對癥治療，在此基礎上給予對照組患者采用紅霉素治療，劑量為20 mg/kg，與濃度為5%的葡萄糖溶液及適量碳酸氫鈉混合后分2次靜脈滴注；試驗組患者采用阿奇霉素治療，用藥劑量為10 mg/kg，與濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，每日1次，兩組患兒均持續治療10 d，在治療過程中均停用其他治療藥物。

1.3效果判定標準：對兩組患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間及不良反應發生情況進行分析對比。

2　結 果

研究結果顯示試驗組患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。試驗組中僅有3例患兒發生惡心嘔吐，未出現皮疹、靜脈刺激等不良反應，不良反應發生率為6.98%，對照組中有17例患兒發生不良反應，包括7例惡心嘔吐，5例皮疹和5例靜脈刺激，不良反應發生率為39.53%，試驗組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

3　討 論

臨床研究表明，肺炎支原體一種是介于細菌與病毒之間的微生物。當機體受到肺炎支原體感染后，巨噬細胞、單核細胞、淋巴細胞會被激活，而支原體所在的免疫細胞因子會對淋巴細胞造成損傷，從而降低了輔助細胞與抑制細胞的比例，此時的氣道便呈高反應性。由于小兒群體機體發育不夠成熟，機體免疫力低下，更容易受到肺炎支原體的感染而發病。因此，小兒群體為肺炎支原體的高發群體。支原體肺炎患兒的臨床表現主要為發熱、喘憋、咳嗽等等，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起多系統損害，嚴重的甚至導致患兒死亡，對患兒的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響[4]。

對于肺炎支原體肺炎的治療，目前臨床上主要通過藥物方式。紅霉素和阿奇霉素是非常常見的兩種治療藥物。其中，紅霉素屬于大環內醋類抗生素藥物，具有良好的抗菌性，尤其是對于革蘭陽性菌，藥理作用主要是與致病菌的聚核糖體想結合，從而使肽鏈增長受到抑制，但該藥物容易引起不良反應發生，特別是胃腸道反應[5-6]。阿奇霉素是大環內脂類的新型藥物，該藥物具有藥效持續時間長、生物利用度高、肺組織藥物濃度高、分布廣泛等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用，且能夠有效的減少不良反應發生。據臨床上相關報道稱，在小兒支原體肺炎的治療中應用阿奇霉素能取得良好的治療效果，可有效減少不良反應發生，提高患者的耐受性和依從性，從而縮短住院時間，減少患者的醫療負擔，是一種安全可行的方式。

表1　兩組患兒的喘憋、退熱、肺部啰音和住院時間對比情況

本文主要通過分組對照的形式，對我院2013年6月至2014年6月診治的86例小兒支原體性肺炎患者進行了研究分析。研究結果顯示，采用阿奇霉素治療的試驗組患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間明顯短于采用紅霉素治療的對照組（P＜0.05）。同時，試驗組不良反應發生率為6.98%，對照組不良反應發生率為39.53%，試驗組患兒的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，阿奇霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效優于紅霉素，能有效縮短患兒的喘憋時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院時間，減少不良反應，值得在臨床應用上推廣。

[1]何景然，崔其亮.紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎及對血清TNF-α水平的影響[J].中國美容醫學，2012，21（z1)：299-300.

[2]趙勇.阿奇霉素和紅霉素治療兒童支原體性肺炎臨床效果比較[J].淮北職業技術學院學報，2013，12（5)：131-132.

[3]黃儷峰.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體性肺炎的臨床療效及安全性研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（8)：76-77.

[4]馮曉莉.阿奇霉素與紅霉素治療小兒肺炎支原體性肺炎的療效比較[J].吉林醫學，2012，33（5)：965-966.

[5]童國強.58例獲得性支原體性肺炎治療的臨床分析[J].中國實用醫藥，2013，8（3)：126-127.

[6]羅宏.阿奇霉素、紅霉素治療兒童肺炎支原體肺炎臨床療效比較[J].醫學信息，2013，26（28)：163-164.

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1671-8194（2015）25-0134-02