計劃分娩中應用催產素與頭位難產關系的探討

許培培

（如東縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 如東 226400）

計劃分娩中應用催產素與頭位難產關系的探討

許培培

（如東縣人民醫(yī)院婦產科，江蘇 如東 226400）

目的 探討在實施計劃分娩過程中，分析催產素應用同頭位難產二者之間的關系。方法 選取我院2012年5月至2014年5月頭位分娩產婦300例。通過隨機數表法將所有分娩產婦分為A1組（觀察組150例）與A2組（對照組150例）。A2組：按照產程自然進展；A1組：應用催產素實施計劃分娩；對比A1組與A2組產婦出現頭位難產概率以及最終選擇的分娩方式。結果 在A1組150例產婦中，臨床表現為頭位難產的產婦27例，頭位難產出現概率為18.00%；在A2組150例患者中，臨床表現為頭位難產的產婦19例，頭位難產出現概率為12.67%；在頭位難產出現概率、產婦會陰側切胎頭吸引器助產率以及剖宮產率等方面，A1組高于A2組產婦明顯（P＜0.05）。結論 針對產婦，在實施計劃分娩過程中，對產婦所應用的催產素劑量越大，應用的次數越多以及持續(xù)的時間越長，產婦臨床出現頭位難產的概率越高。

計劃分娩；催產素；頭位難產

當前，在實施計劃分娩過程中，催產素得到了廣泛的應用。計劃分娩的有效實施，對孕產婦自身與醫(yī)療單位會帶了積極的影響。但是在廣泛使用催產素的同時，諸多不利影響也隨之而來[1]。為了對催產素應用同頭位難產二者之間的關系進行準確分析，本文主要針對我院收治的頭位分娩產婦，通過對比研究確定催產素應用同頭位難產二者之間的關系，現將具體的臨床研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月300例頭位分娩產婦。為了分析催產素對產婦頭位分娩產生的影響，通過隨機數表法將所有產婦分為A1組與A2組。在A1組的150例產婦中，年齡范圍為23～45歲，產婦的平均年齡為（35.6±1.5）歲；在A2組的150例產婦中，年齡范圍為25～46歲，產婦的平均年齡為（35.9±1.3）歲；將表現為骨盆異常、胎兒發(fā)育異常以及軟產道異常的產婦進行排除。對比A1組與A2組產婦的性別以及年齡等一般資料，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2方法：針對A1組的150例產婦，首先對其實施肥皂水灌腸，針對胎膜破壞患者，不對其給予灌腸準備，觀察產婦的宮頸評分情況，對其選擇實施人工破膜或者人工剝膜。完成后選擇催產素（2.5 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）對患者實施靜脈滴注。在滴注的初始階段，8～10滴/分鐘，滴注20 min后，對患者的宮縮情況進行觀察，對滴注速度進行合理調整。如果無效，增加劑量，選擇催產素（8 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）以及催產素（10 U）+葡萄糖液（500 mL，5%）對患者進行靜脈滴注[2]。如果最終未獲得理想效果，次日繼續(xù)實施上述操作。如果3 d的治療都未獲得理想效果，則需要選擇其余方法結束產婦分娩。針對A2組150例產婦，當表現為規(guī)律宮縮后，不選擇其余措施對患者的產程進行干預[3]。

1.3統(tǒng)計學方法：在進行本次實驗研究過程中，針對A1組與A2組產婦的相關臨床數據，主要利用統(tǒng)計學SPSS15.0軟件包進行分析。利用卡方檢驗表示研究過程中的計數資料，以P＞0.05為未表現出差異，表現出均衡性。

2　結 果

2.1頭位難產出現概率：在A1組150例產婦中，臨床表現為頭位難產的產婦27例，頭位難產出現概率為18.00%；在A2組150例患者中，臨床表現為頭位難產的產婦19例，頭位難產出現概率為12.67%；A1組高于A2組產婦極為明顯（P＜0.05），見表1。

2.2最終分娩方式：對比A1組與A2組產婦的最終分娩方式發(fā)現，A1組產婦在抬頭吸引器助產率以及產婦的剖宮產率兩方面，全部高于A2組產婦明顯，兩組之間表現出顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3頭位難產出現率影響因素：A1組產婦出現頭位難產的概率同對產婦使用催產素的劑量、使用次數以及持續(xù)的時間存在較為密切的關系。所使用的劑量越大、使用次數越多以及持續(xù)的時間越長，產婦出現頭位難產的概率越高。

3　討 論

催產素于臨床得到了極其廣泛的應用，近年來，在實施計劃分娩的過程中，催產素獲得了極為廣泛的應用。但是對于催產素針對產婦頭位分娩產生的影響仍然需要進行進一步研究。針對孕周超過41周的孕婦，對其實施計劃分娩，可以有效避免出現過期妊娠現象，有效降低產婦的難產率以及新生兒病死率[4]。

表1　A1組與A2組產婦頭位難產出現概率的情況比較

表2　A1組與A2組產婦最終分娩方式的比較[n（%）]

計劃分娩的有效實施，主要為了針對表現出異常的產婦，可以做到適時終止妊娠。保證諸多產婦可以在白天完成分娩。經過本次的研究發(fā)現，A1組產婦臨床出現頭位難產率要高于A2組產婦極為明顯。因為頭位難產的患者例數在逐漸增加，從而導致在臨床剖宮產率以及胎吸助產率兩方面，A1組高于A2組產婦尤為顯著。近幾年，針對難產產婦，頭位難產占有非常大的比例，并且未正確應用催產素，對頭位難產會產生一定程度的影響。在實施計劃分娩的過程中，未正確使用催產素導致產婦表現出頭位難產的原因主要體現在以下幾方面：①過于注重于白天結束分娩，往往將計劃分娩成功的其他相關因素所忽略[5]。②因為計劃分娩需要成批進行，因此往往會受到人力限制以及設備限制，針對產婦所研究的監(jiān)護措施無法順利兼顧，對此在使用催產素劑量以及催產素濃度等方面，無法做到因人而異，進而對產婦胎頭正常機轉造成極為嚴重的影響；③諸多醫(yī)護人員認為在實施頭位計劃分娩的過程中，具有非常高的安全系數，從而將對頭方位識別忽略。

為了有效降低因為催產素導致出現頭位難產的概率，需要做到下列幾項：①在實施催引產的過程中，對產婦采用脈沖式給藥的方法，最終可以獲得顯著的效果；②因為個體針對催產素表現出的敏感性有所不同，對此在使用催產素的過程中，需要因人而異。③重視在使用催產素的過程中進行必要的監(jiān)護具有重要的意義，觀察產婦的宮縮情況，將催產素的使用劑量以及滴注速度進行合理調整。④在實施計劃分娩的過程中，應該做到合理使用催產素。

總而言之，產婦在實施計劃分娩過程中，應該合理應用催產素，有效降低臨床頭位難產發(fā)生率。

[1]徐朗澄，江瀾，陳寶還，等.166例頭位難產分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，5（4)：235-236.

[2]雷延蘭.妊娠晚期應用催產素引產與頭位難產關系的臨床觀察[J].心理醫(yī)生（下半月)，2012，5（3)：105-106.

[3]王秀云，張亞云，朱紅英.妊娠晚期應用催產素引產與頭位難產關系的臨床觀察[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，7（3)：999-1000.

[4]石雪筠，蘆美松，王學躍，等.催產素在計劃分娩中應用不當與頭位難產的關系[J].黑龍江醫(yī)學，2013，7（5)：556-557.

[5]歐陽巧靈，肖秋萍，彭淑霞.縮宮素引產在計劃分娩中與頭位難產的關系探討[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，7（5)：99-100.

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1671-8194（2015）25-0099-02