針對復發腦膜瘤的影像學及病理學特點研究

蘇 寧 馬利軍 周茂榮 周艷麗 陳國強 何 鑫

（包頭市中心醫院磁共振室，內蒙古 包頭 014040）

針對復發腦膜瘤的影像學及病理學特點研究

蘇 寧 馬利軍 周茂榮 周艷麗 陳國強 何 鑫

（包頭市中心醫院磁共振室，內蒙古 包頭 014040）

目的 分析復發腦膜瘤在影像學以及病理學方面的特點。方法 選取我院2013年12月至2014年12月收治的復發腦膜瘤患者30例作為觀察組，并選同一時期下的非復發腦膜瘤患者作為對照組，比較兩組患者腦膜瘤的影像學以及病理學特點。結果 在腫瘤形狀、有無骨質改變以及有無瘤內壞死等方面，觀察組和對照組患者差異顯著（P＜0.05），但在腫瘤大小、有無硬腦膜胃征方面差異不明顯（P＞0.05）。結論 復發腦膜瘤呈現出蘑菇形，且具有瘤內壞死現象，骨質也發生了明顯變化，以上這些特點可作為針對復發腦膜瘤的早期診斷的臨床標準。

復發腦膜瘤；影像學；病理學

腦膜瘤在顱內腫瘤治療中是一種常見病，因通常情況下為良性腫瘤，因而目前采用的主要是手術方法治療。但是在臨床治療后，仍存在復發的可能，據有關調查資料顯示，Ⅰ級腦膜瘤的復發概率可達10%～20%，因而受到了醫學研究人員的高度重視[1]。針對這一研究目的，本文進行了如下的臨床研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的復發腦膜瘤患者30例作為觀察組，并選同一時期下的非復發腦膜瘤患者作為對照組，觀察組中男性18例，女性12例，年齡21～72歲，平均年齡（42.72±3.42）歲；對照組中男性20例，女性10例，年齡20～74歲，平均年齡（42.63± 3.52）歲。這兩組患者在一般資料上均無明顯差異性（P＞0.05），可作為統計學資料進行比較。

1.2影像學以及病理學特點：在對腫瘤影像學以及病理學特點進行分析后發現，患者的腫瘤形狀包括蘑菇形、分葉型以及圓形；在腫瘤大小方面，可以分為以下3種：大型（＞5 cm）、中型（3～5 cm）、小型（＜3 cm）；是否出現瘤內壞死的現象以及有無骨質方面的改變現象。

1.3觀察指標：比較兩組患者的腫瘤大小、形狀、有無骨質改變、壞死、硬腦膜尾征等現象出現。

1.4統計學方法：在本次研究中采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行分析和處理，其中計數資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結 果

在腫瘤形狀、有無骨質改變以及有無瘤內壞死等方面，觀察組和對照組患者差異顯著（P＜0.05），但在腫瘤大小、有無硬腦膜尾征方面差異不明顯（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者影像學以及病理學特點比較

3　討 論

腦膜瘤的形狀從整體上進行分析，可分為蘑菇形、分葉形以及圓形[2]。據有關研究人員分析發現，形狀為分葉形以及蘑菇形的腦膜瘤的復發概率要顯著高于圓形腦膜瘤的復發概率，因而在有關研究學者看來，腫瘤形狀可以良好地預測腦膜瘤的復發概率[3]。通常情況下而言，腦膜瘤的形狀和其具體的生長特性間具有一定的關系，腫瘤若是呈現為圓形，則說明其可能為良性，若是腫瘤的形狀呈現出分葉形或是蘑菇形，則說明腫瘤的生長速度較快，且呈現出浸潤性生長的特點，則極有可能說明其可能是惡性腫瘤。對本次的研究結果進行分析后發現，觀察組患者的腦膜瘤形狀和對照組相比，差異顯著（P＜0.05），和文獻研究結果大致相同。

若是腦膜瘤發生瘤內壞死的現象，在通常情況下是因為腦膜瘤的生長速度較快，造成腦膜瘤內部細胞血氧供血不足繼而導致的局部性病灶壞死的癥狀[4]。在本次研究結果中，觀察組患者的腦膜瘤瘤內壞死現象和對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。并且，也有研究資料顯示，腦膜瘤瘤內壞死現象和腦膜瘤的生長速度和惡性化程度也具有一定的關系，認為瘤內壞死現象也是針對復發性腦膜瘤的重要因素之一。

腦硬膜尾征在一般情況下被認為是腫瘤細胞在沿著硬腦膜浸潤過程中的重要標志，因腫瘤細胞是沿著患者腦硬膜浸潤的，因而術后會因腫瘤細胞發生殘留，導致病情復發[5]。在本次研究結果中，觀察組患者有無腦硬膜尾征現象和對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。可能是因腦膜尾征作為腦膜纖維結締中的組織增生，但卻不是腫瘤細胞沿著硬腦膜浸潤所造成的。

另外，據醫學研究認為，骨質改變的現象主要包括骨質增厚以及溶骨這兩種，溶骨在一般情況下也被稱為是腦硬膜瘤中一種明顯的侵襲特征，同時還有報道稱若是骨質發生增生則表示腫瘤已經侵入到患者的骨組織之中[6-7]。針對本次的研究結果分析我們可以發現，觀察組患者發生骨質改變的概率和對照相比，差異顯著（P＜0.05），由此可以說明存在骨質改變現象的患者其腦膜瘤復發的概率也較高。

同時針對此次研究結果分析，兩組患者在腫瘤大小、有無硬腦膜胃征方面差異不明顯（P＞0.05），由此我們可以得知，腫瘤大小以及有無腦硬膜尾征和復發性腦膜瘤間的關系不大，但是針對這一結果仍然需要更多的病例去進行證實。

4　結 語

綜上所述，復發腦膜瘤呈現出蘑菇形，且具有瘤內壞死現象，骨質也發生了明顯變化，以上這些特點可作為針對復發腦膜瘤的早期診斷的臨床標準。但是為了保證結果的準確性，需要對研究病例數進行擴大，從而對復發性腦膜瘤的影像學以及病理學特點實施進一步的分析。

[1]劉憶，漆松濤，張喜安，等.不同病理類型腦膜瘤對周圍組織侵襲性的研究[J].中華神經外科雜志，2011，27（27)：275-280.

[2]張澤立，劉玉光，王宏偉，等.腦膜瘤術后復發的相關因素分析[J].中華神經外科雜志，2009，25（5)：806-808.

[3]袁榮軍，華春華，陳國堅，等.良性腦膜瘤術后復發及預后相關因素分析[J].中華神經醫學雜志，2010，5（2)：1245-1247.

[4]楊衛忠.腦膜瘤術后療效分析[J].中國神經精神疾病雜志，2009，16（5)：262-263.

[5]Nakasu S，Nakasu Y，Nakajima M，et al.Preoperative identification of meningiomas that are highly likely to recur[J].J Neurosurg，1999，90（3)：455-462.

[6]賈棟，高國棟.影響腦膜瘤術后復發的影像相關因素分析[J].現代腫瘤醫學，2011，19（10)：218-219.

[7]袁榮軍，華春華，陳國堅.良性腦膜瘤術后復發及預后相關因素分析[J].中華神經醫學雜志，2012，7（12)：336-337.

Imaging and Pathological Features Study of the Recurrent Meningioma

SU Ning，MA Li-jun，ZHOU Mao-rong，ZHOU Yan-li，CHEN Guo-qiang，HE Xin
（Department of MRI Room，Baotou Central Hospital，Baotou 014040，China）

Objective To analyze the recurrence of meningioma in the features of imaging and pathology. Methods In our hospital from December 2013 to December 2014 the recurrence of meningioma patients 30 cases as the observation group，and selected the same period under the non recurrence of meningioma patients as control group，compared two groups of patients with meningioma imaging and pathological features. Results The tumor shape，there is no bone changes and no tumor necrosis and other aspects，the observation group and the control group with significant difference （P＜0.05），but in the tumor size，no stomach syndrome dura no significant difference （P>0.05). Conclusion The recurrence of meningioma showing a mushroom shaped，with necrosis in the tumor，bone was also changed obviously，these characteristics can be used as a clinical standard for early diagnosis of recurrent meningiomas.

Recurrent meningioma； Imaging； Pathology

R739.41

B

1671-8194（2015）25-0024-02