前置胎盤致產后大出血患者的護理要點及效果觀察

夏紅梅

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

前置胎盤致產后大出血患者的護理要點及效果觀察

夏紅梅

（江蘇省鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224001）

目的 本文簡要針對由于前置胎盤造成產后大出血情況的患者護理措施及效果進行分析與研究。方法 選擇我院患者40例，采用隨機方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數20例，觀察組患者采用護理干預治療，對照組患者采用常規護理治療，對比兩組患者的護理效果及患者滿意度情況。結果 觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），同時觀察組患者的滿意度也明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 針對前置胎盤引起的產后大出血情況，醫護人員應給與患者護理干預治療，從而更快幫助患者恢復健康。

前置胎盤；產后大出血；護理要點；效果觀察

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院自2013年2月至2014年5月入院接受治療的前置胎盤引發產后大出血患者40例，其中，患者最小年齡為18歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（29.5±4.1）歲。患者中，共有15例產婦為經產婦，25例產婦為初產婦。所有患者的產后出血量均超過400 mL。患者前置胎盤情況有：邊緣型產婦12例，部分型產婦12例，中央型產婦16例。8例產婦的胎盤附著在子宮的側壁位置，32例產婦的胎盤附著在子宮后壁位置。采用隨機分組的方法將患者劃分成觀察組與對照組，分別給予常規護理及干預護理。經統計學檢驗，兩組患者的年齡、前置胎盤類別等都無明顯差異（P＞0.05），所以可以進行對比［1］。

1.2方法

1.2.1對照組患者護理方法：對照組患者采用常規護理進行治療。醫護人員主要為患者給予治療性操作，給予健康教育和心理護理，做好康復訓練等。

1.2.2觀察組患者護理方法：觀察組患者采用護理干預治療。取患者平臥位，盡可能為胎盤前置引發的術后大出血患者提供單獨的病房，確保患者的休息時間，在患者的病情逐步穩定期間，消除患者的消極情緒，為患者放一些較為柔和的輕音樂。同時對患者的口腔、呼吸道、下陰道等進行清理，防止出現感染。可以從以下幾方面入手：第一，前置胎盤產后出血的特征及處理。引發胎盤前置情況的成因在于：胎盤附著于子宮的下部，此區域肌纖維相對較少，進而肌層的收縮作用較低，極容易造成剝離面發生大面積滲血問題。另外，通常胎盤前置同其他胎盤條件也存在聯系，如子宮內膜病變、子宮肌層病變等也會造成胎盤前置問題。醫護人員應認真對待該病癥，假如需要將胎盤剝離，則不可以損傷孕婦的子宮肌壁，在胎兒出生以后，為孕婦注射宮縮劑，同時給予按摩，幫助患者宮縮［2］。第二，羊水栓塞合并DIC的預防及護理。產婦產前進行B超檢驗時，需要重點關注胎盤周邊是否存在大血竇。醫護人員在進行子宮穿刺時，應盡量保證創口小，將羊水完全抽出，從而減輕宮腔的壓力。例如：在進行人工胎盤剝離時，應保證動作輕緩。密切監控羊水栓塞的早期病癥，如：血液不凝、大面積出血等。同時做好搶救準備。第三，前置胎盤造成的產后出血護理。當患者分娩以前，醫護人員應消除產婦的緊張、恐懼等不良情緒，使患者能夠積極配合醫師治療。每間隔10 min為患者檢測1次血壓。假如產婦發生休克情況，需要立刻進行處理。如果產婦的子宮收縮能力較差，需要對其進行按摩，幫助宮腔排除積血及凝血塊，可以適當注射宮縮劑。如果患者出血十分嚴重，無法控制，需要將子宮切除，同時做好各項急救準備。在患者手術結束后，調節患者飲食，多食用含蛋白量高的食物，幫助產婦盡快回復健康［3］。

1.3療效判定標準。①痊愈：患者大出血情況消除，并且能夠正常生活；②顯效：患者仍出現少量出血情況；③無效：患者大出血情況沒有出現轉變。

1.4統計學處理：應用統計學軟件SPSS 18.1對數據進行處理，采用χ2進行計數資料檢驗，以P＜0.05表示結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1觀察組與對照組患者臨床護理療效：經統計，觀察組患者痊愈人數有11例，占據比例為55%，顯效人數有8例，占據比例為40%，無效人數有1例，占據比例為5%，觀察組患者的臨床護理總有效率為95%；對照組患者痊愈人數有5例，占據比例為25%，顯效人數有9例，占據比例為45%，無效人數有6例，占據比例為30%，對照組患者的臨床護理總有效率為70%。觀察組總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床護理療效

2.2觀察組與對照組患者滿意度分析：經統計，觀察組患者的滿意度100%（20/20）明顯高于對照組患者滿意度80%（16/20），組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2　觀察組與對照組患者滿意度對比

3　討 論

對于前置胎盤來講，因為其處在子宮的下段位置，此區域肌纖維的數量較少，從而肌層的收縮強度較弱，很容易發生大面積滲血情況，進而引發產后大出血。醫護人員需要對此種情況予以重視［4］。在手術前，認真檢查患者的基本情況，同時給予患者心理方面的輔導，消除產婦恐懼、緊張的情緒，積極配合醫師進行治療。護理干預方法具有療效顯著、患者滿意度高等優點，深受醫護人員及患者的認可與好評［5］。我院選擇自2013年2月至2014年5月期間入院接受治療的前置胎盤引發產后大出血患者40例，采用隨機方法將患者劃分成觀察組與對照組，每組人數20例，觀察組患者采用護理干預治療，對照組患者采用常規護理治療，對比兩組患者的護理效果及患者滿意度情況。經統計學處理，觀察組患者的治療總有效率及滿意度均高于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。因此，在治療前置胎盤引發的產后大出血情況時，醫護人員應盡快對患者實施護理干預，從而治療病癥，幫助患者恢復健康。

［1］張建梅.前置胎盤致產后大出血患者的護理［J］.醫學信息，2013，26（25）:314.

［2］陳雪梅.探討前置胎盤致產后大出血患者的護理方法［J］.世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，（14）:258-258，257.

［3］石理紅.前置胎盤致產后大出血14例臨床護理體會［J］.醫學臨床研究，2013，30（6）:1236-1237.

［4］吳蘇仙，董玉華，袁水琴，等.中央性前置胎盤伴穿透性胎盤植入1例的搶救及護理［J］.護理與康復，2013，12（1）:86-88.

［5］羅莉萍.前置胎盤致產后陰道大出血患者的搶救及護理［J］.醫學信息，2013，26（30）:501.

R473.71

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1671-8194（2015）21-0269-02