優化急診護理流程對搶救心肌梗死患者的效果分析

陳 倩

（廣東省興寧市人民醫院腎內科，廣東 興寧 514500）

優化急診護理流程對搶救心肌梗死患者的效果分析

陳 倩

（廣東省興寧市人民醫院腎內科，廣東 興寧 514500）

目的 分析優化急診護理流程在心肌梗死患者搶救中的應用效果。方法 將我院收治的84例急性心肌梗死隨機分為觀察組42例和對照組42例。對照組患者行常規急診護理流程，觀察組患者予以急診護理流程優化。對比分析2組患者的搶救效果及預后情況。結果 觀察組患者的平均分診時間、急救時間、急診球囊擴張時間及住院時間均短于對照組（P均＜0.05）。觀察組患者的病死率及住院期間梗死再發率均低于對照組（P均＜0.05）。結論 心肌梗死患者搶救中予以急診護理流程優化能為患者贏得充分的搶救時間和寶貴的搶救時機，從而縮短分診、救治及住院時間，對提高患者的搶救效果，降低病死率、改善預后具有重要的作用。

心肌梗死；急診護理；流程優化

護理流程作為指導急診護理工作開展的程序和規劃，在傳統護理流程上予以流程優化對提高急診護理工作的系統性、高效性及銜接性，提高急診護理工作質量具有關鍵的作用。本文以我院急診科收治的84例急性心肌梗死（AMI）患者為研究對象，其中42例患者于搶救護理中予以急診護理流程優化取得了較好的效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院急診科2013年1月至2013年12月收治的84例急性心肌梗死患者為研究對象。其中，男48例，女36例；年齡55～75歲，平均（62.6±4.7）歲；發病至入院時間0.2～12 h，平均（4.2± 2.3）h。隨機將本組84例患者分為2組，即觀察組42例，對照組42例。兩組患者在性別、年齡、病情、發病至入院時間及一般體征上，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組42例患者行常規急診護理流程，即按照傳統程序于院前搶救并將患者接入急診室，按照常規護理流程予以患者抽血檢查、開放靜脈通道、心電圖監測、吸氧等急救護理。確診后行PCI治療。觀察組42例患者予以急診護理流程優化，具體優化措施如下：

1.2.1院前急救：①建立聯系通道。急診室在接到急救電話后，5 min內分配出急救車出診。于急救車趕往現場期間，護理人員與患者或其家屬取得聯系，初步了解患者發病的具體癥狀、發病誘因等，從而評估患者病情，以準備好前期基本搶救設備。并指導患者或其家屬開展必要的急救措施，包括心理疏導，停止任何主動活動和運動，臥床休息，松解領口，室內保持安靜和空氣流通，不可搬動以免加重病情。有條件時可立即行吸氧治療［1］。②急救車急救護理。急救車達到現場后，立即將患者妥善搬運進車，予以初步的體征觀察和體格檢查，并迅速對患者的病情進行準確判斷，系統化的實施及時的急救護理措施，包括：保證呼吸道暢通，建立有效的靜脈通道，體征監測。同時，予以患者必要的藥物搶救，如舌下含服硝酸甘油片，口服水溶性阿司匹林。并予以患者面罩吸氧，生命體征密切監測，輸液以緩解心肌疼痛［2］。

1.2.2急診室急救：①急診接診。實施首診護士問責制，于急救車上，搶救醫師與接診醫師及護士取得聯系，將患者的基本資料、生命體征、癥狀、病情特征及在救護車上已開展的急救措施及時匯報給急診科醫師和接診護士，接診護士做好準備迎接患者的到來。于患者到院后，針對疑似心肌梗死的患者，于搶救室內保證患者臥床休息，并予以床旁心電監護。同時，做好吸氧護理，予以患者血液標本采集進行血常規、凝血系列、心肌標志物、心肌酶學等檢查。在結合患者病史詢問及臨床檢查的基礎上，予以患者AMI確診。②經皮冠狀動脈介入術（PCI）術前準備。于患者AMI確診后，迅速做好PCI治療的術前準備，包括：左下肢靜脈通道建立，碘過敏測試，氯吡格雷、阿司匹林服用，備皮，叮囑患者排凈尿液，予以患者保暖護理及心理疏導［3］。③導管室護理。將護理記錄單準備好，并將必要的搶救設備安排就緒，包括簡易呼吸囊、氧氣、除顫器等。最后，由醫師和護理人員將患者送入導管室。

1.2.3出急診室護理：于患者出急診室后，予以患者心理疏導；心率、心電圖、血壓、血氧飽和度持續監測；指導患者臥床休息；輔助鎮痛護理及藥物應用指導。

1.3觀察指標

1.3.1搶救效果：觀察并統計2組患者的急診室分診時間、急救時間、急診球囊擴張時間及住院時間。

1.3.2患者預后：觀察并統計2組患者的病死率及住院期間梗死再發率、再PCI率。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計軟件，計量檢測數據標準差用（）表示，計數檢測數據以率的形式表示，組間兩均數比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1搶救效果：從表1可以看出，觀察組患者的平均分診時間、急救時間、急診球囊擴張時間及住院時間均短于對照組（P均＜0.05）。

表1　2組患者搶救效果對比分析（）

表1　2組患者搶救效果對比分析（）

組別　例數　分診時間（min）急救時間（min）急診球囊擴張時間（min）　住院時間（d）觀察組　42　2.63±1.02　43.82±6.36　82.81±8.25　11.27±2.82對照組　42　4.84±1.82　62.18±9.25　100.82±14.25　15.77±3.27

2.2患者預后：從表2可以看出，觀察組患者的病死率及住院期間梗死再發率均低于對照組（P均＜0.05）。但2組再PCI率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表2　2組患者預后情況對比分析（n/%）

3　討 論

心肌梗死是心血管疾病常見的急癥，具有發病急驟、病情危急及病死率高等顯著特點。急診護理作為急救診療體系的重要組成部分，提高急診護理質量對提高急救效果、改善患者預后具有重要的意義。優化急診護理流程，即針對傳統急診護理服務流程存在的弊端，以構建方便、快捷、優質、高效的急診護理新流程為目的，以整合醫療資源，規范急診護理管理，完善急診護理程序為措施，提高急診服務效率，提高患者的急救效果［4］。相較于傳統急診護理服務流程，予以優化后其主要優點在于：①贏得搶救時間和搶救時機。通過急診護理流程的優化，能夠有效提高急診護理工作的系統性和銜接性，保證患者迅速運轉到救護車及醫院，從而縮短院前轉運時間，爭取更多的搶救時間。同時，通過急救醫師在院前與搶救醫師的有效溝通，能為患者AMI的確診提供更多的依據，從而減少分診時間，使患者盡快得到救治，贏得搶救時間。②提高搶救效果。通過急診護理流程的優化，能夠有效促進院前及院內急救護理的規范有效、及時有效，為患者提供主動、規范、標準及預見性的護理措施，為患者創造良好的手術條件，從而提高搶救效果。③提高急診護理質量。通過急診護理流程的優化，能進一步完善急診護理程序，保證各項急救護理措施有效落實，有條不紊的開展，從而提高急診護理質量。本研究中，對照組患者行常規急診護理流程，觀察組患者予以急診護理流程優化。結果觀察組患者的平均分診時間、急救時間、急診球囊擴張時間及住院時間均短于對照組，且患者的病死率及住院期間梗死再發率均低于對照組。因此，于心肌梗死患者搶救中予以急診護理流程優化能為患者贏得充分的搶救時間和寶貴的搶救時機，從而縮短分診、救治及住院時間，對提高搶救效果，降低病死率、改善預后具有重要的作用。

［1］吳耀利.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）:261-262.

［2］劉紅麗.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國實用醫藥，2014，9（3）:236-237.

［3］張繼紅，朱愛紅.綠色通道在搶救急性心肌梗死急診冠脈介入治療中的作用及護理［J］.河北醫藥，2013，35（5）: 792-793.

［4］范錦娣.急救護理路徑在救治急性心肌梗死患者中的效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（14）:16-17.

R473.5

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1671-8194（2015）20-0256-02