某市60歲以上住院患者照護現狀及需求的調查分析

徐 霞　王 欣　李秀珍*　吳順琴　黃曉哲　黃秀玲　歐陽秀英

（河南開封河南大學淮河醫院護理部，河南 開封 475000）

某市60歲以上住院患者照護現狀及需求的調查分析

徐 霞王 欣李秀珍*吳順琴黃曉哲黃秀玲歐陽秀英

（河南開封河南大學淮河醫院護理部，河南 開封 475000）

通過調查開封市1000例60歲以上住院患者，分析其人口學特征、患病情況及照護者為老年患者提供的照護現狀，提出建立以“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系，找出老年患者所需要的照護需求，分析出醫院能夠進一步開展和延伸的服務項目，提出以醫院為支撐開辦托老所的設想。

老年患者；養老模式；養老機構

據聯合國預測，至21世紀上半葉，我國一直是世界上老年人口最多的國家，2014年將達到2億，2026年將達到3億，2037年超過4億，2051年達到最大值，之后一直維持在3.4億的規模，老齡化形勢非常嚴峻［1］。老年人口的增加加大了衛生服務的需求［2］，解決“如何養老”問題已成為政府和社會的當務之急。“十二五”計劃也明確提出了：需要正確處理老齡事業與經濟社會發展的關系，大力推進老齡戰略對策體系、老年經濟供養體系，老年健康支持體系、老年宜居環境體系，老齡服務體系和老齡工作體系建設，從制度、物質，文化、組織、精神等方面做好應對人口老齡化挑戰的各項準備，切實保障老年家庭和老年人基本生活，促進老齡事業與經濟社會的協調發展。雖然目前社區養老、醫學養老、居家養老等方式在各級城市廣泛存在，但居家養老仍為我國養老的主要方式，且家庭照顧者仍是老年人的主要照顧力量［3-4］。本文針對老年患者及其照顧者健康狀況及生活能力，對開封市60歲以上住院老年人照護現狀及需求展開調查。

1　對象與方法

1.1調查對象：根據隨機抽樣原則調查開封市60歲以上住院老年患者1000例，內容包括調查對象的人口學情況、日常生活能力、健康狀況、養老護理服務的需求情況及其照顧者的人口學情況、醫療護理知識需要及對醫學知識的認知程度。

1.2調查方法：使用本課題組自行設計的二份問卷，采取調查對象填表、家屬填表、現場訪談、查閱資料相結合的方法進行。共發出問卷1000份，收回有效問卷897份，有效回收率為89.7%。調查實施時間是2013年4月至7月。為保證資料的真實可靠、詳細和質量要求，正式調查前進行了專題培訓和預調查。

1.3資料收集方法：由筆者及醫院工作人員組成調查小組，成員統一培訓。問卷由調查對象獨立填寫或由家屬代為填寫，由調查人員逐項審核，有疑問及時復核，確保資料質量。

1.4統計學分析：采用Epi Data軟件對數據進行雙人雙錄，并行一致性檢驗。采用SPSS13.0軟件，進行Logistic回歸分析。定量資料以（）表示，P＜0.05具有統計學差異。

2　結 果

2.1開封市60歲以上住院老年人口學特征：本次調查共發放調查問卷1000份，收回有效問卷897份，有效回收率為89.7%。性別、年齡、文化程度、婚姻狀況及收入來源的分布，見表1。

2.2日常生活照護需求分析：將12項日常生活照護得到人數和需要人數相比，反應了各項日常生活照護服務需求的滿意程度。表2結果顯示，各項日常生活照護需求的滿足程度較高，均在50%以上，其中進食、上廁所、擦洗或沐浴、代購4個項目目前能夠按照需求情況100%獲得滿足，拜訪鄰居和陪同逛街的滿足程度較低為53.2%和50.3%。

2.3照護現狀：本次調查的照護現狀包括照護者為老年人提供照護的時間、對照護責任的看法、自我感覺能否為老年人提供好照護、有無照護壓力、壓力大小、知識需求等變量。結果：①照顧者身心疲憊、時間受限等體驗強烈；②照顧者自我感覺缺乏老人所患疾病的相關知識、照顧相關知識和相關技能，難以勝任照顧角色；③照顧者對機構護理有迫切需要。照護者照護情況見表3。

表1　開封市抽樣調查≥60歲住院老年人口基本情況

表2　開封市抽樣調查≥60歲住院患者日常生活照護需求分析

表3　開封市抽樣調查≥60歲住院老年人照護者照護情況

2.4老年人患病情況：本次調查結果顯示老年人慢性病患病率高。患有2種或以上疾病的老年人占絕大多數，根據本次調查顯示所患疾病前5位的分別為：循環系統疾病，患病率為52.2%；呼吸系統疾病，患病率為46.4%；消化系統疾病，患病率為38.1%；內分泌營養代謝病，患病率為20.6%；泌尿生殖系疾病，患病率為18.9%，見圖1。

圖1　開封市抽樣調查≥60歲住院老年人慢性疾病患病率前5位示意圖

3　討 論

3.1我國目前的養老模式：從目前情況看，我國的養老方式有社會化、多樣化傾向，大體歸納為三種：第一，居家養老。第二，機構養老。第三，社區養老。由于“四二一”型家庭的增多，生活節奏加快、生活壓力加大，會使許多家庭無力承擔這種義務，會在一定程度上影響到老年人的利益；并且家庭提供的照料服務專業性不強，這在一定程度上不利于老年人身心健康。眾多的調查顯示：托老所、老年醫院、老年康復中心及社區養老為老年人提供臨時或定期的、綜合性或專業性的養老服務，但因缺乏醫療服務及護理功能，服務水平、設施標準、服務范圍及醫師和護士短缺與老年人要求存在差別，難以滿足老人對設施不同標準、不同層次的需求［5-7］。

3.2托老所開在醫院里的設想：隨著年齡的增長，老年人正常生理功能衰退、慢性疾患增加、日常活動能力下降等，出現了多代同堂、老年家庭或獨居家庭的家庭結構模式的變化，居家養老的條件和能力發生了很大的變化，對社區養老及醫療養老服務的需求越來越大。本研究可以看出，居家養老不能形成單獨的養老保障結構。最新研究表明居家養老與社區養老和醫療養老有效結合則可以有效利用社會資源，共同為老人群體提供更好的優質的服務。

綜合醫院因年齡緣故而無法從事臨床護理的人員，她們有著極為豐富醫療護理和康復指導的寶貴經驗，可以抓管理，進行業務指導；退休后的醫學、養生、營養專家可以從日常的生活、預防保健、疾病治療等方面對住院的老人進行指導幫助；從社會上招募一些富有愛心的人士，對她們進行專業知識的培訓后，成為合格的護工，每天24 h陪護患者，進行著細致而又繁瑣的工作。建立“以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托”的長期護理服務體系，形成醫院-社區-家庭護理連續服務網絡，為老年人提供預防、保健、護理、理療、康復訓練和健康教育為一體的連續性和綜合性的服務，既重視醫院提供的老人急性病癥的醫學服務，還重視老人慢性病及康復期的護理，以提高老人的生活質量。

［1］田素雷，李惠子.中國已是世界上老年人口最多的國家［N］.新華每日電訊，2006年2月4日3版.

［2］福克斯（美）.老年家庭護理研究（上）［J］.社會福利，2002（9）:15-18.

［3］國新辦.中國老齡事業發展白皮書［N］.人民日報，2006-12-13（12）.

［4］中國老齡事業發展“十一五”規劃［EB/OL］.新華網，2006-9-21.

［5］尹德挺.國內外老年人日常生活自理能力研究進展［J］.中國老年學雜志，2008，28（4）:1032-1035.

［6］王德文，葉文振，朱建乎，等.高齡老人日常生活自理能力及其影響因素［J］.中國人口科學，2004（增刊）:5.

［7］馮麗云，李琳琳，田慶豐，等.2009年鄭州市65歲以上老年人日常生活自理能力現狀調查［J］.中國老年學雜志，2011，31（1）:121-124.

R-03

C

1671-8194（2015）20-0287-02

河南省衛生廳2013衛生政策研究課題（YWZY201357）

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