防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用

黃潔英

（廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用

黃潔英

（廣州市惠愛醫(yī)院，廣東 廣州 510370）

目的 探討防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果。方法 2010年6月至2013年6月，隨機抽取我院206例精神科住院患者作為本次研究對象，將其均分為兩組，即常規(guī)組103例患者常規(guī)護理風險管理，而實驗組103例患者則予以防跌倒護理風險管理，觀察對比兩組患者的臨床應用效果。結果 實驗組與常規(guī)組兩組患者的跌倒發(fā)生率分別為8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果極佳，能有效避免患者跌倒，確保安全。

精神??；防跌倒護理風險管理；住院患者

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年6月至2013年6月，隨機抽取我院206例精神科住院患者為本次研究對象（所有患者均符合精神病的相關診斷標準，且病情穩(wěn)定），將其均分為常規(guī)組和實驗組。其中常規(guī)組103例患者中：男59例，女44例；年齡21～53歲，平均年齡（33.0±7.4）歲；大學文化16例（15.53%），中學文化38例（36.89%），小學文化39例（37.86%），文盲10例（9.71%）。實驗組103例患者中：男55例，女48例；年齡20～54歲，平均年齡（32.9±7.6）歲；大學文化19例（18.45%），中學文化41例（39.81%），小學文化31例（30.10%），文盲12例（11.65%）。兩組精神病患者的其他基本資料，比如意識狀況、身體情況、精神病類型、經(jīng)濟狀況、不良嗜好以及居住環(huán)境等均無顯著區(qū)別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常規(guī)組103例精神病患者僅予以常規(guī)護理風險管理即可，而實驗組103例患者則予以防跌倒護理風險管理：①健康教育，患者入院時積極對其進行健康教育，及時幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，待病情穩(wěn)定后，進行適當?shù)闹R宣教護理。②評估病情，對精神科住院患者的跌倒史、跌倒原因及身體素質(zhì)等方面，進行病情評估，及時調(diào)整護理措施。③陪護者管理，強化陪護者防跌倒知識的宣教與培訓，指導陪護者幫助患者，但護士不能過于依賴陪護者而放松管理［1］。④環(huán)境準備，隨時保持病區(qū)通道通暢，相應區(qū)域適當安裝扶手，地面可以安裝防滑地板或地毯，保持地面干燥，晚上還有增加柔和的照明燈［2］。⑤病房管理，每天按時進行安全檢查，及時清理病區(qū)障礙物，病房床位合理安放，加強崗位責任制度，尤其是晚上。⑥用藥護理，由于精神科患者的藥物易產(chǎn)生眩暈、運動失調(diào)、反應延遲等不良反應，從而導致患者容易發(fā)生跌倒，因此在用藥護理方面，應適當改變藥物劑量，科學用藥，特別是首次用藥和聯(lián)合用藥。⑦特殊護理，對于特殊患者予以特殊護理如易沖動的患者可予以護理袖帶實施肢體限制，如存在高危跌倒風險者可予以特級護理，如年老體弱者可安排重癥監(jiān)護室進行合理觀察等等［3］。⑧康復活動，監(jiān)督協(xié)助患者散步、行走等日常行為，有計劃地安排患者進行康復活動及鍛煉［4］。

1.3觀察指標：隨訪觀察兩組患者6個月，主要通過“簡明精神病量表”與“跌倒因素”進行臨床應用效果分析。

1.3.1簡明精神病量表：BPRS評分對兩組患者的精神病病情進行評估，分為六級：重度（5分）；較重（4分）；中度（3分）；輕度（2分）；可疑（1分）；無（0分）。

1.3.2跌倒因素：對精神科住院患者的跌倒因素進行統(tǒng)計，主要包括：玩鬧嬉戲；藥物不良反應；沖動外逃；妄想幻覺；如廁濕滑等。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料和計數(shù)資料分別采用（）與（%）來構成。數(shù)據(jù)結果分別用t和χ2檢驗進行統(tǒng)計。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后BPRS評分比較：兩組患者護理前BPRS評分比較不存在差異性（P＞0.05），護理后兩組患者與同組護理前BPRS評分比較差異性顯著（P＜0.01），并且在護理后實驗組患者與常規(guī)組患者BPRS評分比較也存在差異性（P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者護理前后BPRS評分比較（）

表1　兩組患者護理前后BPRS評分比較（）

組別　例數(shù)　護理前　護理后　t值　P常規(guī)組　103　44.87±4.59　75.24±8.73　31.249?。?.01實驗組　103　43.72±4.74　116.30±13.47　51.584?。?.01 t 1.7688　25.960　-　-P＞0.05　＜0.01　-　-

2.2兩組患者跌倒因素對比分析：實驗組與常規(guī)組兩組患者的跌倒發(fā)生率分別為8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。特別注意的是同一患者跌倒因素可并存。見表2。

表2　兩組患者跌倒因素對比分析（%）

3　討 論

跌倒是精神科住院患者常見的意外風險事件之一，屬于跌倒的高危人群［5］。跌倒通常是指突發(fā)、不自主的、無意的體位改變，摔倒在地上或者更低的水平面上。對于精神科住院患者而言，跌倒可能會致使精神患者骨折、腦出血等風險，對患者造成不同程度的損傷（嚴重者可累及生命安全），而且還容易增加患者的醫(yī)療費用，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。對此，為確保精神科住院患者的身體健康與生命安全，以及降低醫(yī)療糾紛等問題，實施開展防跌倒護理風險管理相當有其必要。

防跌倒護理風險管理應根據(jù)患者的跌倒因素實施護理，著重應該從以下幾點入手：①患者年齡問題；②患者精神意識狀況；③跌倒的高危因素預見；④陪護管理是否到位；⑤患者身體疾病問題；⑥病區(qū)環(huán)境原因；⑦合理用藥；⑧患者日常飲食因素［6］。本文研究顯示：由表1知，給予精神科住院患者實施防跌倒護理風險管理后，患者的BPRS評分改善明顯，與常規(guī)患者相比極具優(yōu)勢（P＜0.01），由此可見，防跌倒護理風險管理對于精神病患者病情有著積極改善的作用。由表2知，實驗組患者護理后，在玩鬧嬉戲、藥物不良反應、沖動外逃、妄想幻覺及如廁濕滑等因素所導致跌倒意外的總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.01），由此可見，防跌倒護理風險管理可有效避免精神病患者跌倒意外的發(fā)生。

綜上所述，防跌倒護理風險管理是一種高效預防患者跌倒的防護治療模式，根據(jù)患者跌倒的原因，來加強改善防跌倒護理措施，盡可能避免住院患者跌倒風險事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，促使患者盡快回歸家庭，回歸社會。

［1］黃和風，胡恒蕓，張冬紅，等.護理干預在住院精神患者防跌倒中的應用［J］.醫(yī)學信息（下旬刊），2013，26（10）:674.

［2］王翠嬌，高鎮(zhèn)松，馬淑君，等.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果［J］.臨床護理雜志，2013，12（1）:59-60.

［3］羅南，高麗華，陳明慧，等.預防住院老年患者跌倒的研究現(xiàn)狀與護理進展［J］.國際護理學雜志，2013，32（1）:1-3.

［4］周英，何方.住院老年精神病患者防跌倒措施的建立與實施［J］.上海護理，2012，12（6）:76-78.

［5］蔡秀英.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2013，19（11）:26-27.

［6］趙章華，潘雪梅.住院精神障礙患者跌倒風險評估與綜合干預［J］.國際護理學雜志，2013，32（12）:2794-2796.

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1671-8194（2015）20-0234-02