中藥飲片的臨床不良反應分析

金秀娟

（大慶市龍鳳區人民醫院，黑龍江 大慶 163711）

中藥飲片的臨床不良反應分析

金秀娟

（大慶市龍鳳區人民醫院，黑龍江 大慶 163711）

目的 探討中藥飲片在臨床中的不良反應，為臨床合理使用中藥飲片提供理論依據。方法 回顧性分析我院248例使用中藥飲片出現不良反應的患者臨床資料。結果 本組248病例中皮膚黏膜系統癥狀發生率比較高，占比28.23%；其次分別是肝膽系統癥狀與胃腸系統癥狀，其發生率分別為11.69%與10.48%；而呼吸系統癥狀與內分泌系統癥狀的發生率則比較低，分別占比3.23%與4.84%。結論 應該高度重視中藥飲片臨床不良反應，并在其生產過程中嚴格控制產品質量，在使用過程中做到科學合理用藥，進而降低中藥飲片的不良反應發生率。

中藥飲片；不良反應；科學用藥

中藥飲片是根據祖國中醫理論，運用中藥炮制方法，將中藥材加工炮制成能夠直接用于臨床的一種中藥［1］。中藥飲片由于取材比較簡便，民間基礎較好，臨床療效比較佳，而受到人們的廣泛關注及喜愛。中藥飲片在臨床上發揮獨特療效的同時，也出現了不良反應，對臨床用藥帶來了一定的影響。本文回顧性分析了我院248例使用中藥飲片出現不良反應的患者臨床資料，現總結報道如下。

1　臨床資料

我院248例使用中藥飲片出現不良反應的病例，其中，男性143例，女性105例；年齡2～76歲，平均年齡為（61.2±2.4）歲。

2　結 果

本組248例中藥飲片不良反應患者中出現皮膚黏膜系統癥狀為70例，占比28.23%；出現胃腸系統癥狀為26例，占比10.48%；出現肝膽系統癥狀為29例，占比11.69%；而呼吸系統癥狀與內分泌系統癥狀則發生率很低，分別占比3.23%與4.84%，見表1。

表1　248例不良反應涉及的系統及相應臨床表現

3　討 論

中藥飲片在國內中藥產業中扮演著十分重要的角色。它是我國中醫臨床應用中實施辨證施治的重要的傳統武器。中藥飲片的炮制原理及方法可以說比較獨特，融入了博大精深的祖國中醫的精髓。近年來，隨著中藥炮制理論的成熟及發展，中藥飲片已經成為了我國中醫臨床上治病救人、預防保健的極其重要的中藥手段。但是，中藥飲片的相關技術標準目前不夠明確，產品質量處于參差不齊的狀態，同時臨床用藥也存在不合理的現象，導致臨床不良反應比較頻繁的發生［2］。

在本研究中，我們發現中藥飲片產生不良反應的具體原因可概括為如下幾個方面：①由于中藥材種類繁多，其產地與炮制方法也比較多，進而使得中藥材本身的差異比較大。即使是同一種中藥，由于產地不相同，其功效也會出現南轅北轍，如果不慎誤用則引發不良后果。如山豆根這種中藥材，具有北豆根與廣豆根之分，其產地如果不同則產生的功效也不盡相同。北豆根主要是在北方地區種植，其毒性比較小，具有清熱及解毒功能，可用于咽喉腫痛等疾病治療；而廣豆根則在我國南北地區種植，其毒性則比較大，容易導致人體發生嘔吐甚至中毒。此外，同一種中藥如果運用不相同的方法進行炮制，則也可能會出現不同的效果。比如，我們遇見過1例45歲的男性患者由于服用了沒有經過烘焙之生蜈蚣而出現了過敏不良反應，但是藥后則改為使用經烘焙過的蜈蚣則其過敏不良反應沒有再出現。②不同的病患存在個體性差異，不同的病患使用同一種中藥也可能會出現不同的效果。我們發現，每個個體對中藥之耐受性是不一樣的，尤其是過敏體質的人、老人、幼兒、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群則要慎重使用中藥。假如中藥里面存在過敏性的物質則就會比較容易誘發患者出現過敏反應。如我們遇見過1例年齡為1歲零2個月的男嬰，由于其母親服用了中藥白附，而此時男嬰由于是經母乳喂養，使得男嬰產生廣泛性出血不良反應。③中藥成分比較復雜，一些中藥其實本身則存在兩面性。中藥成分越復雜，則臨床效果則也是多樣化；有的中藥里面的同一種成分就存在兩面性，而有的同種中藥里面不同的成分則也存在兩面性［3］。如某些中藥飲片中可能存在黏多糖這種成分，但是這種成分具有滋潤生津的功效，也具有滑腸便溏的功效。又如，河子中既存在可以澀腸固便追鞣酸，又存在滑腸通便之蒽醌，為此它對于大便正常的患者而言不存在不適的反應，不過對于大便稀溏的患者而言如果服用了則會加重腹瀉［4］。④在服藥期間沒有注意飲食禁忌，或者中西藥相互混合使用致使產生不良反應。在使用中藥飲片期間如果吃了一些刺激性與不易消化等性質的食物則比較容易讓藥物性質發生變化，進而出現一些不良反應［5］。為此，患者一定要按照醫囑謹慎用藥［6］。

綜上所述，我們應該高度重視中藥飲片臨床不良反應，并在其生產過程中嚴格控制產品質量，在使用過程中做到科學合理用藥，進而降低中藥飲片的不良反應發生率，進而提升中藥飲品的臨床療效及用藥安全性。

［1］楊立平.中藥不良反應報告分析［J］.中國全科醫學，2011，14（21）: 446-447.

［2］李建芝.中藥飲片不良反應分析［J］.中醫中藥，2012，30（23）:462-463.

［3］梁志齊，毛璐.中藥湯劑不良反應分析及其評價［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（9）:42-43.

［4］郭朝民，商培培.206例中藥飲片引起不良反應的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（25）:307-308.

［5］顧健民，諸葛愛武.84例中藥注射劑的不良反應分析［J］.海峽藥學，2010，22（5）:246.

［6］劉凱南，索娟，陳軍，等.2004-2008年醫院中藥注射劑不良反應報告分析［J］.中國藥業，2010，19（8）:74.

R969.3；R28

B

1671-8194（2015）20-0222-01