結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析

薛吉山　王 赫　于忠慧

（吉化總醫院普外科，吉林 吉林 132021）

結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析

薛吉山王 赫于忠慧

（吉化總醫院普外科，吉林 吉林 132021）

目的 對完整結腸系膜切除術在結腸癌手術治療中的臨床應用療效實施觀察與分析。方法 以我院2006年8月至2011年8月接治的結腸癌患者84例作為研究病例，隨機分為試驗組42例與對照組42例，對照組病例接受傳統手術治療，試驗組患者則接受完整結腸系膜切除術治療，對兩組入選病例治療后近期、遠期療效實施對比分析。結果 兩組入選病例治療后的近、遠期療效的比較存在顯著性差異（P＜0.05），試驗組病例的殘端腫瘤殘余率及吻合口漏發生率均低于對照組，試驗組病例的局部復發率低于對照組，3年存活率則高于對照組。結論 將完整結腸系膜切除手術治療法用于結腸癌患者的臨床治療，可明顯提高患者短時間內的存活概率，并降低局部復發概率、殘端腫瘤殘余概率以及吻合口漏概率，獲得更為理想的近遠期療效，是結腸癌患者手術治療的良好選擇。

結腸癌；完整結腸系膜切除；療效

結腸癌為多種致癌因素（環境、遺傳等）所導致的發生于結腸黏膜上皮的一種惡性病理改變，常會對患者本人的身心以及患病者的家庭均造成嚴重的不利影響。傳統的手術切除方案只對緩解患者的臨床癥狀起效，術后發生吻合口漏以及殘端腫瘤殘余的概率均較高，且具有相當高的疾病復發率［1］。隨著醫療水平的不斷提高，對結腸癌的手術治療方法也有了顯著進步。我院對收治的結腸癌患者實施完整結腸系膜切除手術治療，與傳統手術療法相比較，效果較好，現將研究內容和結果進行總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以我院2006年8月至2011年8月接診的結腸癌患者84例作為研究對象，所有患者均以結腸癌相關診斷標準［2］為依據進行篩選，所有入選病例隨機分為試驗組42例與對照組42例，兩組病例在病程以及性別、年齡等方面的比較均未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者接受傳統結腸癌手術治療。試驗組患者接受完整結腸系膜切除術治療干預。具體手術方法如下：患者置于仰臥位，首先對患者是否存在腫瘤轉移進行探查，對探查獲得的可疑轉移組織進行冰凍和進一步的病理檢查；然后對兩邊的結腸系膜以及腸系膜以下的血管實施有效分離，清除干凈位于血管根部的淋巴結組織；完成上述操作后再夾斷患者的腸系膜下血管，最后以研究對象的具體病情為依據，實施斷端的吻合術和結腸的切除術。兩組病例術后皆接受為期至少3年的隨訪觀察。

1.3評價標準：①對兩組病例術后近期療效的比較，主要包括殘端腫瘤殘余與吻合口漏情況；②對兩組病例術后遠期療效的比較，主要包括局部復發率與3年存活率的比較。

1.4統計學方法：對本研究所獲取的各項研究數據采用SPSS17.0統計軟件實施統計分析，兩組病例臨床手術后近期療效以及遠期療效的比較均采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組病例手術后近期療效的比較存在顯著性差異，（P＜0.05），接受完整結腸系膜切除術治療方案的試驗組病例的殘端腫瘤殘余率及吻合口漏發生率均低于對照組，見表1。

2.2兩組病例手術后遠期療效的比較存在顯著性差異，（P＜0.05），接受完整結腸系膜切除術治療方案的試驗組病例的局部復發率低于對照組，3年存活率則高于對照組，見表2。

表1　兩組病例術后近期療效的比較［n（%）］

表2　兩組病例術后遠期療效的比較［n（%）］

3　討 論

結腸癌為一種臨床上常見的惡性結腸系統病變，其中老年患者尤為多見。據相關研究統計顯示，全球該病種的新發病例達1200萬人/年，且該病種常同時并發腸梗阻等惡性并發癥，如果未獲得及時恰當的治療和處理，則很可能對患者造成來嚴重的的生命威脅，因而患者一旦獲得明確的結腸癌診斷，則應盡快接受手術治療干預，而適宜的手術方式對患者的治療效果和遠期存活率及生活質量等均至關重要［3］。本研究結果表明，將完整結腸系膜切除手術治療法用于結腸癌患者的臨床治療，可獲得更為理想的近遠期療效，這主要是因為完整結腸系膜切除術方案以人體胚胎發育解剖層面為理論基礎，術中選擇沿人體先天的胚胎發育層面實施鈍性分離，有利于對患者結腸系膜完整性的保持，預防因術中結腸系膜的破裂所致的癌細胞播散，可達到高質量的手術治療目標，該術式不僅可使患者的腫瘤獲得完整切除，同時還可使對淋巴結、淋巴管的清掃達到最多化［4］，因而是結腸癌患者手術治療的良好選擇。

［1］鐘瑞云.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用［J］.長江大學學報（自然版），2014，11（18）:9-10.

［2］單龍成，楊煜.結腸癌手術治療中應用完整結腸系膜切除的臨床療效分析［J］.吉林醫學，2013，34（31）:6520-6521.

［3］李延楊，宏勛.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用［J］.按摩與康復醫學，2013，4（9）:110-111.

［4］葉穎江，高志冬，王杉，等.完整結腸系膜切除在結腸癌手術治療中的應用［J］.中國實用外科雜志，2011，31（6）:494-496.

R735.3+5

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1671-8194（2015）20-0184-01