腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果觀察

申學明

（河南省安陽市人民醫院，河南 安陽 455000）

腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果觀察

申學明

（河南省安陽市人民醫院，河南 安陽 455000）

目的 觀察腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果。方法 資料隨機選自2012年12月至2013年12月本院行腦膠質瘤術患者78例，按照完全雙盲法隨機分為兩組，兩組患者均行腦膠質瘤術，在此基礎上，對照組39例患者予放射治療，研究組39例患者予同步放化療，比較兩組患者治療前后生存質量各項評分情況及不良反應情況。結果 兩組患者治療后生存質量即KPS、PS、QOL評分均高于治療前，且研究組各項生存質量評分均顯著高于對照組，比較均有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應情況比對照組略低，比較無顯著差異（P＞0.05）。結論 腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果顯著，且不良反應發生率低。

腦膠質瘤；放射；化療；替莫唑胺

腦膠質瘤作為顱內常見惡性腫瘤之一，其發生率約占原發性的中樞神經系統腫瘤43%～50%，可發生于中樞神經系統的任何位置，手術切除是腦膠質瘤的首選治療方案［1］。但由于手術切除較難完全清除病灶，復發率較高，治療成功率低，因此術后通常采用放化療等輔助治療方法，以增強臨床療效。本研究將對39例腦膠質瘤術后行同步放化療的患者治療效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選自2012年12月至2013年12月本院行腦膠質瘤術患者78例，按照完全雙盲法隨機分為對照組和研究組，每組39例；對照組男女比例20∶19，年齡20～50歲，平均（34.58±1.41）歲；研究組男女比例18∶21，年齡22～55歲，平均（35.27±1.84）歲；病理分級：Ⅲ級35例，Ⅳ級43例。兩組患者在性別、年齡、病理分級等基線資料比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者行腦膠質瘤術，在此基礎上，對照組采用放療法：全腦照射2.0Gy/次，5次/周，持續照射4周；隨后縮小照射面積，繼續治療2周。研究組給予同步放化療：放療法與對照組相同；并且同步實施化療方案：予以患者口服替莫唑胺75 mg/（m2·d），持續服用6周，于放療2周后予以維持治療，劑量控制150～200 mg，持續治療5 d，停藥23 d后，繼續重復治療，28 d為1個療程。

1.3觀察指標：生存質量指標：功能狀態評分（Karnofsky，KPS）、行為狀況評分（Performance Status，PS）、生活質量評分（QOL）；不良反應情況［2］。

1.4統計學分析：本研究所有數據均用SPSS20.0軟件包進行統計分析與處理，一般資料采用標準差（）表示，計量資料用t進行檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05時，表示差異具統計學上的意義。

2　結 果

2.1兩組患者生存質量各項評分情況：治療后兩組患者生存質量即KPS、PS、QOL評分均較治療前明顯增高，比較差異明顯（P＜0.05），其中研究組患者治療后生存質量各項評分均高于對照組，比較差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生存質量各項評分情況［（），分］

表1　兩組患者生存質量各項評分情況［（），分］

項目　對照組（n=39）　研究組（n=39）治療前　治療后　治療前　治療后KPS　63.51±1.04　74.58±2.65　63.35±1.14　85.28±3.55 PS　71.25±0.57　77.58±1.25　71.55±1.20　89.69±2.44 QOL　24.58±1.55　47.58±2.51　24.55±1.45　57.74±3.22

2.2兩組患者不良反應情況：兩組患者不良反應主要表現有惡心嘔吐、白細胞和血小板減少，骨髓抑制、腸胃反應異常等，其中對照組發生不良反應7（17.95%）與研究組的5（12.82%）比較無明顯差異（P＞0.05）。

3　討 論

本研究結果顯示，兩組患者生存質量即KPS、PS、QOL評分均較治療前均有明顯增高，其中研究組的生存質量各項評分均顯著高于對照組，提示行腦膠質瘤術后予單純放射療法和放化療同步兩種治療措施，均具有一定積極的臨床治療效果，但放化療同步療法療效更佳。分析原因是由于放療和化療可同時分別作用于患者不同手術位置及身體各空間部位，化療在防控病灶轉移同時對放療有聯合作用；而放療可促進化療藥物快速有效的透過血腦組織，進而能夠縮小腫瘤體積，利于改善血液循環，增強放射治療的敏感度，二者同步應用可有效提升腦膠質瘤患者的術后的臨床治療成功率。另外，本研究中所采用的化療藥物莫替唑胺是二代烷化劑，為咪唑四嗪類的衍生物，其生物利用度較高，患者服用后可直接廣泛分布于全身。并且本研究結果與岑卓英等人實驗結果類似，從而進一步驗證腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果的積極有效性［3］。

同時本研究結果顯示，研究組不良反應率12.82%與對照組的17.95%比較，無顯著差別。胃腸道反應異常及骨髓抑制是化療過程常見多發性不良反應現象，嚴重影響患者預后生活質量，甚至會引發死亡，但由于本研究中所采用新型化療藥物莫替唑胺，其毒性微弱，而且在患者體內甚少殘留，所引起的骨髓抑制的不良反應液可逆轉，對治療效果無明顯影響。因此本研究中兩組不良反應率比較，未發現顯著差異，進而表明臨床使用同步放化療的安全性、穩定性較佳。由于兩種治療方法各自具有一定毒性，因此在同步治療過程中，需要嚴格根據患者體征、病情進行規范治療，避免先進行的某項治療對另一項治療產生抗性，降低治療效果。

綜上所述，腦膠質瘤術后行同步放化療的臨床效果顯著，不良反應率低，具有積極治療價值，臨床使用有重要現實意義。

［1］印海林，吳偉莉，金風，等.調強放射治療聯合同步及輔助替莫唑胺化療治療腦膠質瘤術后殘余病灶的臨床研究［J］.臨床研究，2011，31（5）:429-430.

［2］齊立偉，范育偉，李玉，等.117例高分級腦膠質瘤術后同步放化療的前瞻性研究［J］.中國實用醫藥，2011，6（16）:2-3.

［3］岑卓英.放療聯合化療對惡性膠質瘤術后患者的療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2011，29（3）:292-293.

R739.41

B

1671-8194（2015）20-0155-01