氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病效果的臨床分析

史 丹　于治利　張金瑞

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

氨氯地平聯合卡托普利治療高血壓合并冠心病效果的臨床分析

史 丹于治利張金瑞

（吉林油田總醫院，吉林 松原 138000）

氨氯地平；卡托普利；高血壓；冠心病

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱。該病是人體內出現異常的脂質代謝，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，并在動脈內膜堆積一些類似粥樣的脂類物質而成白色斑塊［1］。逐漸增多的斑塊后造成動脈腔狹窄，阻礙血流導致心肌缺血，產生心絞痛。該疾病常發生了老年患者，而老年患者大多為高血壓患者［2］。因此，高血壓合并冠心病二者同時發生十分常見，選用恰當的藥物是治療疾病的關鍵。為探究高血壓合并冠心病合理的治療方法，筆者選取了我院近年來收治的80例高血壓合并冠心病患者為研究對象，將其隨機分為具有可比性的研究組和對照組，每組40例。對照組采用常規方法治療，研究組采用氨氯地平聯合卡托普利治療，結果表明研究組的療效優于對照組，療效較為滿意?，F將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取了我院近年來收治的80例高血壓合并冠心病療患者為研究對象，所有患者均符合WHO高血壓分類標準：Ⅰ級高血壓45例，Ⅱ級高血壓21例，Ⅲ級高血壓14例。排除皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤等腎臟疾病及內分泌疾病所引起的繼發性高血壓患者。

將研究對象隨機分為具有可比性的研究組和對照組，每組40例。研究組患者中，男性20例，女性20例；年齡46～74歲，平均（中位）年齡65歲；對照組患者中，男性22例，女性18例；年齡48～75歲，平均（中位）年齡66歲。患者的病情表現為：①胸部有壓迫窒息感、悶脹感、燒灼感；②血壓升高；③在心臟負擔加重時出現疼痛，在休息或舌下含服硝酸甘油數分鐘后即可消失?；颊呷朐呵熬袆討B心電圖、動態血壓、超聲心動圖檢查。兩組患者在性別構成、平均年齡、病情方面之間的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采用常規治療方法進行治療，研究組患者采用氨氯地平聯合卡托普利實施治療，用藥6周后對其療效進行評定。研究組具體用藥方法：患者在治療前停止使用其他治療降低血壓的藥物，給予氨氯地平2～5 mg/d（第1周服用時為2 mg/d，第1周以后用藥量為5 mg/d），每天服用1次；卡托普利25 mg/d，每天服用3次；患者連續服藥6周后對他們的治療效果實施評定。對照組具體用藥方法：給予患者氫氯噻嗪20毫克/次，每天服用1次；尼群地平10毫克/次，每天服用1次，治療時間為6周［3］。

1.3療效判定標準：患者治療6周后，對其進行療效評定。療效評定標準［4］：①患者服藥6周后臨床癥狀完全消失，血壓減低到正常水平者判定為顯效；②患者服藥6周后臨床癥狀基本消失，血壓降低顯著者判定為有效；③患者病情沒有任何改變，甚至出現加重者判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/觀察例數×100%。

1.4統計方法：兩組患者治療前后血壓值以（均數±標準差）表示，以t檢驗比較均數之間的差異是否具有統計學意義。采用秩和檢驗和卡方檢驗分別比較兩組患者療效和總有效率之間的差異是否具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療前后血壓值的比較：兩組患者治療前后血壓值的比較見表1。假設檢驗表明，治療前兩組患者血壓值之間的差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療前后兩組患者血壓值之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前；治療后兩組患者血壓值之間的差異亦均具有統計學意義（P＜0.05），研究組降低幅度均高于對照組。

表1　兩組患者治療前后血壓值的比較（mm Hg）

2.2兩組患者治療效果的比較：治療6周后，按標準判定療效。其中，對照組顯效23例，有效8例，無效9例，總有效率為77.5%。觀察組患者顯效33例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%，見表2。

表2　兩組患者治療效果的比較

秩和檢驗表明，兩組療效之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；卡方檢驗表明，兩組總有效率之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），治療組均優于對照組。

3　討 論

高血壓和冠心病均為老年人的常見病和多發病，二者同時發生十分常見，且漏診率或（或）誤診率較高。原發性高血壓是由于多種病因引起的疾病，患者發病后常常伴有多種心血管危險因素的綜合征。當人體長期受到各種不良身心刺激，可促使血壓升高。大量流行病學資料顯示，血壓水平與心血管事件危險呈對數線性關系，隨著血壓升高，靶器官損害和終點事件危險亦隨之增高。因此，不容忽視高血壓臨床治療［5］。

氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可用于各種類型高血壓和心絞痛尤其自發性心絞痛的治療，對腎臟有保護作用，其抑制鈣誘導的主動脈收縮作用是硝苯地平的2倍。氨氯地平的藥物特點為：維持時間長，促進心排血量及冠脈流量增加，增加心肌供氧量，改善心臟功能。此外，本品還可以激活LDL受體，減少脂肪在動脈壁累積，抑制膠原合成，因而具有抗動脈硬化作用。

卡托普利屬于人工合成的血管緊張素轉化酶抑制劑。該藥可以有效抑制RAAS系統的血管緊張素轉換酶，阻止血管緊張素Ⅰ轉換，抑制醛固酮分泌。研究表明，卡托普利對高血壓疾病降壓效果顯著，可以改善心力衰竭患者的心臟功能。采用氨氯地平聯合卡托普利兩種藥物對高血壓合并冠心病實施治療，可以充分發揮兩種藥物各自的藥效，對疾病進行有效治療［6］。

本組治療結果顯示，治療前后兩組患者血壓值之間的差異均具有統計學意義（P＜0.05），治療后均低于治療前；治療后兩組患者血壓值之間的差異亦均具有統計學意義（P＜0.05），研究組降低幅度均高于對照組。對照組顯效23例，有效8例，無效9例，總有效率為77.5%；觀察組患者顯效33例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%，兩組療效之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組總有效率之間的差異亦具有統計學意義（P＜0.05），治療組均優于對照組，充分說明了氨氯地平聯合卡托普利更適用于高血壓合并冠心病的治療。

綜上所述，在對高血壓合并冠心病患者的治療中，采用氨氯地平聯合卡托普利的療效較為滿意，值得推廣使用。

［1］李新，張毅宏.硝苯地平緩釋片聯合依那普利治療高血壓合并冠心病190例［J］.安徽醫藥，2007，11（12）:1081-1082.

［2］梁小平，楊勇，馬文英，等.卡維地洛與西拉普利聯合應用治療高血壓合并冠心病90例療效分析［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（21）: 2011-2013.

［3］楊化斌.氨氯地平聯合卡托普利治療老年性高血壓的療效觀察［J］.中國老年保健醫學，2009，7（3）:39-40.

［4］張國欣.小劑量氫氯噻嗪聯合氨氯地平片治療老年原發性高血壓療效觀察［J］.山東醫藥，2009，49（49）:48-49.

［5］紀良.卡托普利聯合氫氯噻嗪治療高血壓64例臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2009，3（24）:161-162.

［6］劉濤生.氨氯地平聯合卡托普利治療原發性高血壓療效觀察［J］.醫學信息:上旬刊，2010，23（8）:2668-2669.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2015）20-0145-02