胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的價值

王 磊　呂 瑩*

（山東大學附屬濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的價值

王 磊呂 瑩*

（山東大學附屬濟南市中心醫院，山東 濟南 250013）

目的 探討胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的價值。方法 選取我院2014年1月至2014年12月收治的胃癌手術患者70例，隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組術后早期給予腸內營養，對照組給予腸外營養，觀察兩組患者營養狀況及術后不良反應情況。結果 觀察組術后7 d，患者ALB、PA、TF、HB等營養指標均明顯優于對照組（P＜0.05），并發生發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的具有重要價值。

胃癌；術后；腸內營養；營養狀況；并發癥

胃癌是臨床常見的消化系統惡性腫瘤之一，以手術為主的綜合療法是目前治療胃癌的主要手段。胃癌患者圍手術期常出現營養不良，可導致術后并發癥增多，嚴重影響患者術后恢復［1］。因此，對于胃癌患者術后早期給予合理營養支持，對改善患者營養狀況，減少術后并發癥，促進患者術后恢復具有重要意義。本次研究就胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的價值進行探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月收治的胃癌手術患者70例。其中，男性39例，女性31例，年齡58～73歲，平均年齡（64.2±11.6）歲，均施行根治性胃大部切除術，排除心肺及其他臟器嚴重功能不全、合并免疫系統疾病、出現遠處轉移及其他無法完成腸內營養或腸外營養者。將70例患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者從年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：觀察組術中由麻醉師協助將鼻空腸營養管由患者一側鼻孔緩慢置入，直至末端位于屈氏韌帶下方20 cm空腸內時進行固定［2］。術后第1天即開始給予腸內營養，營養劑為能全素（荷蘭紐迪希亞公司生產），起始濃度為5%，輸注速度為20～30 mL/h，首日總量為500 mL，患者無不適后，根據患者耐受情況逐步增加營養劑輸注速度、濃度及用量。術后3～4 d營養劑增至1500～2000 mL/d，濃度增至20%，連用7 d。對照組術后第1天即經靜脈通道行腸外營養，由靜脈配置中心配置三升袋，主要包括氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素和微量元素等營養成分，連用7 d。

1.3觀察指標：①營養指標：兩組患者均在術前、術后7 d分別測量體質量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TF）、血紅蛋白（HB）等指標。②并發癥：觀察兩組患者術后1～7 d肺部感染、切口感染、吻合口瘺、排空障礙等并發癥情況。

1.4統計學方法：本次研究數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量單位采用均數±標準差（）表示，組間比較經t檢驗，計數單位采用率表示，組間比較經χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者營養狀況比較：兩組患者術前及術后7 d體質量均無明顯差異（P＞0.05），觀察組術后7 d，患者ALB、PA、TF、HB等營養指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者營養狀況比較

2.2兩組患者術后并發癥比較：觀察組術后發生并發癥合計9例，對照組合計14例，兩組并發癥總發生率差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者術后并發癥比較

3　討 論

胃癌作為一種慢性消耗性疾病，患者術前常存在不同程度的營養不良，而術后胃生理功能改變、手術創傷應急刺激及術后長時間禁食均可加重患者營養不良，導致術后并發生增多，影響患者術后恢復。因此，營養補充成為胃癌患者術后治療的一個關鍵方面［3］。

目前，常用營養補充方法主要有腸內營養和腸外營養兩種。腸外營養可直接將機體所需營養成分經靜脈直接補充入人體，但其費用較高，容易污染，長時間應用容易導致胃腸黏膜萎縮，以及肝損害、膽汁淤積、免疫抑制等不良反應；而腸內營養可以維持腸道黏膜細胞結構穩定和功能完善，刺激腸道消化液和激素分泌，最大程度維持人體正常生理功能，有效的降低炎癥及感染性并發癥的發生［4］。本次研究，腸內營養組術后7 d無論是ALB、PA、TF、HB等營養指標情況，還是并發癥發生情況均顯著優于對照組（P＜0.05）。因此，胃癌術后早期腸內營養對改善營養狀況及降低并發癥的具有重要價值，是胃癌術后首選理想營養方式。

［1］于康，周曉容，郭亞芳.惡性腫瘤住院患者營養風險和營養不足發生率及營養支持應用狀況調查［J］.腫瘤學雜志，2011，17（6）:408-411.

［2］孫菊英.胃癌術后早期應用腸內營養支持35例分析［J］.中國現代醫生，2012，50（15）:75-77.

［3］王鳳，王慶華，陳強譜.早期腸內營養對老年胃癌術后患者營養免疫及人體成分的影響［J］.護理學雜志，2011，26（24）:75-77.

［4］賀子彪，尹暉明，胡斌，等.術前術后腸內營養支持對胃癌根治術后患者康復的療效分析［J］.中外醫學研究雜志，2011，9（27）:3-4.

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1671-8194（2015）20-0131-01