某地區妊娠期婦女骨密度變化趨勢的探討

龔敏珠

（上海市同仁醫院，上海 200000）

某地區妊娠期婦女骨密度變化趨勢的探討

龔敏珠

（上海市同仁醫院，上海 200000）

目的 通過對上海地區589例孕婦進行骨密度測定（BMD）及血清維生素D測定（維生素D），了解上海地區孕婦骨質情況，為進一步針對孕婦營養與健康問題提供科學的依據，并對孕婦提出合理補鈣建議，減少因骨質缺失導致的各類并發癥。方法 對589例不同孕期孕婦進行骨密度及血清維生素D測定，從而判斷其骨質情況。結果 589例孕婦骨密度測定骨密度正常為527例（9.28%）；骨量減少為52例（58.61%）；骨質疏松為10例（32.11%），其中孕婦骨密度隨著年齡，孕周增加骨量減少增加，結果有統計學差異（P＜0.001）。結論 對于孕婦應加強骨質監測，針對骨量減少及骨質疏松的患者進行的補充鈣營養指導，以確保母嬰健康，并減少因骨質缺失而導致的病發病。

妊娠期；骨密度

骨質疏松是一種骨量減少，骨微細結構破壞，骨骼的脆性增加和易致骨折為特性的一種退行性病變，已成為全球關注的公共衛生熱點。骨質疏松癥人群占中國總人數的7%［1］，而孕婦的骨質情況因此直接影響胎兒的骨狀況，格外引起人們關注。隨著醫學事業的發展，定量超聲骨密度測定儀因其具有無創性操作簡單、可重復性及準確性敏感性較高等特點，為研究孕婦骨質量的變化提供了新的檢測條件。近年來我院針對不同時期的孕婦進行骨密度的檢測，以便于早期、及時、準確的干預提供科學依據。

1　資料與方法

1.1資料：選擇2012年6月至2013年12月在我院門診進行產前檢查的妊娠各期的589例上海市健康孕婦為研究對象。所有孕婦均為單胎妊娠，均無妊娠并發癥、長期用藥史、肝腎疾病、骨折家族史等，年齡18～41歲，平均年齡為26歲。身高在145～174 cm，平均身高為160 cm。體質量在35～108 kg，平均體質量57 kg。其中早孕（≤12+6周）255例；中孕（13～27+6周）259例；晚孕（28～36+6周）75例。

1.2方法：采用日本阿洛卡公司AOS-100NW超聲波骨質密度診斷儀，測量部位為跟骨，世界衛生組織判別以T-score為標準，WHO規定骨密度診斷骨質疏松標準分級，正常：T-score≥-1；骨量減少：-2.5≤T-score＜-1；骨質疏松：T-score＜-2.5［2］。在進行骨質密度檢測的當天，對孕婦進行血清維生素D的檢測。

1.3統計學處理：應用SPSS 22.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1骨密度測定結果：589例孕婦骨密度測定結果，骨質正常有527例（89.47%），骨量減少有52例（8.83%），骨質疏松有10例（1.70%）。見表1。

2.2孕婦按孕周分組骨密度結果情況：早孕組中，骨質正常有240例（94.11%），骨量減少有14例（5.49%），骨質疏松有1例（0.40%）。中孕組中，骨質正常有231例（89.19%），骨量減少有25例（9.65%），骨質疏松有3例（1.16%）。晚孕組中，骨質正常有56例（74.67%），骨量減少有13例（17.33%），骨質疏松有6例（8%）。各組間均存在顯著性差異P＜0.001。

表1　589例孕婦骨密度測定結果［n（%）］

2.3血清維生素D測定結果：589例孕婦血清維生素D測定結果，維生素D（≥29 ng/mL）正常有211例（35.83%），維生素D（＜29 ng/mL）缺乏有378例（64.17%）。早孕組中，維生素D缺乏有57例（22.35%）。中孕組中，維生素D缺乏有248例（95.75%）。晚孕組中，維生素D缺乏有73例（97.33%）。早孕組與中孕組和晚孕組之間存在顯著性差異P＜0.001，中孕組與晚孕組之間無顯著性差異P＞0.05。見表2。

表2　589例孕婦血清維生素D測定結果［n（%）］

3　討 論

骨質疏松因其對于人們正常生活影響巨大而廣受關注，患者多因骨痛、四肢無力甚至骨折而導致生活質量下降。目前骨質疏松已成為常見病和多發病［3］，并成為一個世界關注的重要公共衛生事件之一。而妊娠期婦女則是骨量減少，甚至骨質疏松的高危人群。妊娠期母體為了滿足胎兒生長發育，自身需要進行生理性的適應及調節，以維持血清礦物質的濃度在正常范圍，骨鈣進入血中供給胎兒生長需要，引起母體骨量減少［4］。

本研究發現孕中、晚期孕婦骨量減少和骨質疏松的發生率均比孕早期明顯升高，且隨著孕周的增加骨質疏松發生率有增加趨勢，這與國內已有報道相似［5］，但骨質疏松的發病率較已有報道偏低，這可能與上海地區孕婦營養狀況較好有關。對于孕婦的血清維生素D的檢測發現，早孕孕婦的維生素D含量較高，而孕程至中晚期后，維生素D消耗明顯，這與國內已發表論文的數據相符［6］。雖然部分患者并為達到骨質疏松的狀態，但仍需高度重視補充維生素D以避免骨質疏松的發生。

本文還發現，妊娠期超聲骨密度測定能及時、準確、客觀的反應孕婦各孕期的骨鈣丟失程度，為早期營養干預和鈣劑補充提供依據。進一步，我們將對孕婦孕前的維生素D及骨質情況進行先期評估，尋找孕期發生骨量減少及骨疏松的高危因素，并加以干預，以期改善妊娠期婦女的骨密度，預防骨質疏松。

綜上所述，通過超聲骨密度測定及血清維生素D測定發現，上海地區妊娠其婦女隨著孕周的增加有發生骨量減少及骨質疏松的趨勢。需進一步設計前瞻性研究以評估在早期干預高危患者后，是否能有效改善患者發生骨量減少或骨質疏松的情況，以提高孕婦的生活質量，保證母嬰健康。

［1］張勁松，何廷德，程勇，等.妊娠期婦女骨密度變化趨勢探討［J］.重慶醫學，2004，33（3）:436-437.

［2］李彥敏，武建忠，薛穎.產后早期女性骨密度的研究進展［J］.河北醫藥，2010，32（2）:219.

［3］肖建德.實用骨質疏松學［M］.北京:科學技術出版社，2004:5.

［4］Sowes M，Cutchfield M，Jamngusch M，et al.Prospective evaluation of bone mineral change in pregnance ［J］.Obstet Gynecol，1991， 77（6）:841.

［5］江瀅.3320例孕婦骨密度測定結果分析［J］.中國婦幼保健，2012，27（28）:4377-4378.

［6］梁向華，劉燕儒，梁洪蒙，等.補鈣對孕期骨轉換生化指標的影響［J］.中國骨質疏松雜志，2002，8（3）:263-265.

R714.257

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1671-8194（2015）20-0094-02