不同材料制取固定修復印模的臨床效果分析

朱俐螢

（云南省鎮沅縣人民醫院，云南 鎮沅 666599）

不同材料制取固定修復印模的臨床效果分析

朱俐螢

（云南省鎮沅縣人民醫院，云南 鎮沅 666599）

目的 比較不同材料制取固定修復印模的臨床效果。方法 對我科門診的429例就診需固定修復的患者牙體預備完成后分別采用藻酸鹽印模材、瓊脂與藻酸鹽印模材聯合、硅橡膠進行制取固定修復印模并比較三者制取后臨床效果差異。結果 瓊脂與藻酸鹽印模材聯合組的合格率高于藻酸鹽印模材組（P＜0.05）；硅橡膠組的合格率高于前二者（P＜0.05）。結論 硅橡膠制取印模的合格率明顯優于瓊脂與藻酸鹽印模材聯合和藻酸鹽印模材，是較為理想的制取固定修復印模的材料。

固定修復印模；藻酸鹽印模材；瓊脂印模材；硅橡膠印模材

口腔印模（impression）是指口腔有關組織的陰模，反映了與修復有關的口腔軟、硬組織的情況。將模型材料灌注于預備的印模內即得到與口腔內面形態完全一致的模型。各類口腔修復體的制作一般都要經過預備印模，灌注模型，然后在模型上制作完成，因此印模和模型是否真實反映口腔組織情況與制作修復體的精確度是精密相關的，可以說印模及模型質量的好與壞是制作優良修復體的首要前提。印模技術（impression technique）即在臨床修復操作中通過用印模材料（impression materals）和印模托盤（impression tray）來制取口腔有關組織陰模的操作技術，其包括可摘修復印模技術和固定修復技術［1］。本研究對臨床上應用的三種印模材料藻酸鹽、瓊脂和硅橡膠的使用效果進行了比較分析，以期為制取固定修復印模的臨床效果提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：在我科門診選擇就診需固定修復患者429例，前牙128例，后牙206例，前后牙混合95例，年齡18～60歲，平均年齡39歲，其中男208例，女221例。將以上患者隨機分成3組分別牙體預備好后采用三種材料進行制取印模，其中A組采用藻酸鹽印模材制取印模143例；B組采用瓊脂與藻酸鹽印模材聯合制取印模140例；C組采用硅橡膠制取印模146例；立即進行觀察制取后的印模質量。

1.2方法

1.2.1排齦：根據齦溝的深度和牙齦松緊度選擇不同直徑的排齦線，用排齦器推壓入齦溝內，塞入后的排齦線不高出齦緣，線頭的一端留在頰面或舌面，方便用牙科鑷取出。

1.2.3印模制取。①藻酸鹽印模材制取：藻酸鹽印模材為賀力氏古莎齒科有限公司生產。按照材料說明書要求的水粉調30～45 s，將調好的印模材盛進選好的印模托盤，同時吹干預備體，將托盤放入患者口內取模，輕輕按摩放置印模托盤附近的口面部肌肉數下，然后保持印模托盤在原位約1 min不動直至印模材料凝固。要是吸附力大，應從托盤邊緣放空氣再輕輕從口中取出，然后用清水將模型沖洗干凈，立即觀察制取后的印模質量，檢查合格后的灌注工作模型。②瓊脂與藻酸鹽印模材料的聯合印模制取：瓊脂印模材料為上海齒科醫械廠生產。加熱瓊脂印模材料，按廠商說明的溫度及加熱時間完成加熱過程形成溶膠，取出裝入注射器內備用。同時吹干預備體，將適宜溫度的瓊脂材料注入齦溝內與預備體周圍，同時將藻酸鹽放入選好托盤內于口中就位，待藻酸鹽凝固后取下聯合印模，立即觀察制取后的印模質量，檢查合格后的灌注工作模型。③硅橡膠兩步法取印模：硅橡膠為瑞士康特齒科集團生產。先混合油泥型硅橡膠放入托盤并制取初印模，待初印模結固后取出，用修整刀修去印模中患牙周邊1～2 mm范圍的印模材料以及阻礙印模二次復位部分，并形成排溢溝，然后添加適量高流動性精細硅橡膠印模材料到修剪過的印模區，同時在預備過的患牙及周圍注射高流動性硅橡膠印模材料，在將托盤重新在牙列上就位，印模材料結固后取出即獲得更精細的終印模［1］。觀察制取后的印模質量，檢查合格后灌注工作模型。

1.3效果評價標準。一級：肩臺印跡連續完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼完整，無氣泡。二級：肩臺印跡連續完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼部分撕裂，無氣泡。三級：肩臺印跡連續完整，印跡邊緣尖銳，齦溝翼不清楚，有2個或2個以下小氣泡。四級：肩臺印跡缺損，無印跡邊緣，無齦溝翼或不清楚，有多個氣泡。達到一級、二級為合格，三級、四級為不合格。

1.4統計學方法：數據采用SPSS17.0統計學軟件分析，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

由表1可見，瓊脂與藻酸鹽印模材料聯合組制取印模的合格率為87.85%，高于藻酸鹽印模材組制取印模70.62%的合格率，二者之間有顯著性差異（P＜0.05）；硅橡膠印模材組制取印模的合格率為93.83%，合格率顯著的高于前二者（P＜0.05）。

表1　藻酸鹽、瓊脂與藻酸鹽聯合、硅橡膠制取印模臨床效果表

3　討 論

藻酸鹽類印模材料（alginate）是一種彈性不可逆的印模材料（irreversible hyddrocolloids）。因該材料的分散介質是水，又稱為水膠體印模材料。藻酸鹽印模材料具有良好的流動性、彈性、可塑性、準確性，尺寸穩定，與模型材料不發生化學變化，價格低廉，使用方便等優點，成為目前國內應用最廣泛的一類印模材料［2］。而單純的藻酸鹽印模材料因其表面清晰度和尺寸穩定性較差，只能用于研究模型的制取［1］。結果顯示，無法取出一級模型，齦溝翼多有撕裂，缺損或不清晰，有氣泡。

瓊脂印模材料的臨床操作比較繁瑣，但其印模的精確度高于藻酸鹽印模材料，采用瓊脂/藻酸鹽印模體系可使二者優勢互補。瓊脂/藻酸鹽印模的精確度，完全可用于精密度要求高的嵌體、冠、橋的修復。Herring等指出，瓊脂/藻酸鹽印模體系的精確度與硅橡膠、聚硫橡膠和聚醚橡膠無差別［2］。但瓊脂印模材的撕裂強度不夠理想，結果顯示，牙齦邊緣有撕裂占大多數。

硅橡膠屬于高分子人工合成橡膠，是彈性不可逆印模材料。今年來在醫學領域應用廣泛，作為印模材料主要是利用材料具有良好的彈性、韌性、強度的特點。此外硅橡膠印模還具有良好的流動性、可塑性、體積收縮小的優點，取制的印模精確度高、化學穩定性好，與模型材料不發生變化，容易脫模是目前印模材料中教理想的一類［2］。硅橡膠印模材料制取印模后不用灌注模型，一個星期內送到加工廠，為醫師節省灌注模型的時間。但其價格較貴，成本太高，多用于精確度高的精密附著體，全瓷冠等的制取。結果顯示，其具有較高的合格率，是比較理想的固定修復印模的制取材料。

［1］趙銥民.口腔修復學［M］.北京:人民衛生出版社，2012:47-49.

［2］陳治清.口腔材料學［M］.北京:人民衛生出版社，2011:37-44.

R783.1

B

1671-8194（2015）20-0093-02