腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)22例臨床分析

溫智艷

（益陽中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)22例臨床分析

溫智艷

（益陽中心醫(yī)院，湖南 益陽 413000）

目的 探討腹腔鏡下治療宮頸癌的臨床治療效果，從而進(jìn)一步對(duì)該手術(shù)方法的療效及安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 選取我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術(shù)指征的宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)選取同期收治的另外符合手術(shù)指征的22例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，而對(duì)照組患者行開腹根治術(shù)。進(jìn)一步從手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、患者住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等多方面進(jìn)行兩組間治療效果比較。如果P＜0.05，則說明二者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果可靠。結(jié)果 在手術(shù)持續(xù)時(shí)間方面，兩組間患者沒有表現(xiàn)出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實(shí)驗(yàn)組中，患者手術(shù)出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對(duì)照組患者手術(shù)期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外在并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2例，占該組患者總數(shù)的9.09%，而對(duì)照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為6例，其并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者住院平均時(shí)間為（11.1±1.6）d，而對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（18.5±1.9）d。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)的開腹根治手術(shù)比較，腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)對(duì)于宮頸癌的治療，具有術(shù)中出血量少和并發(fā)癥發(fā)生率低以及住院時(shí)間短等多方面的優(yōu)點(diǎn)，而且其臨床治療效果顯著，患者的生活質(zhì)量有了明顯提高，因此該手術(shù)方法值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

腹腔鏡；宮頸癌根治術(shù)；臨床分析

作為一種在婦科比較常見的惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)病原因主要是由人類乳頭狀瘤病毒所導(dǎo)致，同時(shí)該類疾病給患者的生活和工作產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。因此，對(duì)于腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷以及早治療對(duì)于宮頸癌發(fā)病率的降低起著重要的作用，也對(duì)患者生命健康的改善以及生活質(zhì)量的提高具有重要的臨床價(jià)值［1］。在以前臨床上多會(huì)采用開腹根治術(shù)來進(jìn)行疾病的治療，但是該手術(shù)方式存在比較大的風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)對(duì)于患者的創(chuàng)傷也比較大。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是腹腔鏡手術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)已經(jīng)受到越來越多醫(yī)師的關(guān)注［2］。本文以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術(shù)指征的宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)選取同期收治的另外符合手術(shù)指征的22例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，而對(duì)照組患者行開腹根治術(shù)。現(xiàn)對(duì)其結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手術(shù)指征的宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象，同時(shí)隨機(jī)選取同期收治的另外符合手術(shù)指征的22例患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組患者中，患者年齡33～64歲，平均年齡為（42.1±3.8）歲。對(duì)照組患者中，患者年齡32～65歲，平均年齡為（43.4±2.9）歲。所研究的44例宮頸癌患者在進(jìn)行手術(shù)前都經(jīng)過活檢進(jìn)行了確診，同時(shí)對(duì)于以下相關(guān)疾病也進(jìn)行了排除包括：宮頸錐切、急性生殖道炎癥、合并肝腎功能不全、子宮切除患者等。兩組患者一般資料比較其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)行傳統(tǒng)的開腹根治性手術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則接受腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療。其具體的方法概述如下［3-4］：術(shù)前應(yīng)該做好1～3 d的準(zhǔn)備工作，主要是陰道沖洗和腸道準(zhǔn)備，手術(shù)麻醉的方式主要是采取氣管插管靜脈復(fù)合麻醉。在手術(shù)過程中患者取頭低足高位姿勢(shì)，在臍孔的下緣進(jìn)行穿刺，隨即注入CO2于腹腔內(nèi)，其壓力值為12 mm Hg大小，同時(shí)置入腹腔鏡及10 mm Trocar。手術(shù)操作孔的位置是直視左右兩邊下腹部穿刺的10 mm孔和5 mm孔，然后通過腹腔鏡探查腫瘤的位置、大小等，進(jìn)一步抽取部分腹水以尋找癌細(xì)胞。在手術(shù)過程中，需要先將雙側(cè)的圓韌帶離斷，然后在對(duì)闊韌帶的前后兩頁進(jìn)行分離，以使骨盆漏斗韌帶顯現(xiàn)并將其離斷。接著沿髂外動(dòng)脈的近心端和遠(yuǎn)心端分別將相關(guān)的淋巴結(jié)分離并切除，同時(shí)分次取出各組相關(guān)的淋巴結(jié)。進(jìn)一步是使輸尿管游離出來，將子宮膀胱間隙鈍性分開，也需要對(duì)雙側(cè)的子宮動(dòng)靜脈進(jìn)行閉合和離斷，同時(shí)也將陰道周圍組織和宮頸鈍性隔離。兩側(cè)的子宮骶骨韌帶和主韌帶作閉合及離斷，對(duì)陰道壁作環(huán)形的切口。經(jīng)陰道口將子宮和附件標(biāo)本取出，最后置入陰道引流管，在負(fù)壓條件下進(jìn)行引流。使用溫鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)清洗，氣腹得到解除后將腹壁進(jìn)行逐層縫合。

2　結(jié) 果

在手術(shù)持續(xù)時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)持續(xù)時(shí)間平均值為（192.3± 18.2）min，而對(duì)照組患者手術(shù)持續(xù)時(shí)間平均值為（199.8±19.6）min，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組間患者沒有表現(xiàn)出明顯的差異性（P＞0.05）。而在實(shí)驗(yàn)組中，患者手術(shù)出血量平均值為（121.3±17.1）mL，而對(duì)照組患者手術(shù)期間出血量平均值為（198.2±21.2）mL，實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)出血量明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外在并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為2例，占該組患者總數(shù)的9.09%，而對(duì)照組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)為6例，其并發(fā)癥發(fā)生率為27.27%。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)后住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者住院平均時(shí)間為（11.1±1.6）d，而對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（18.5±1.9）d。實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果詳見表1。

表1　不同手術(shù)方法對(duì)宮頸癌患者的治療效果比較

3　討 論

綜上所述，宮頸癌患者行腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，具有術(shù)中出血量少和并發(fā)癥發(fā)生率低等多方面的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)患者的術(shù)后恢復(fù)快，使患者的生活質(zhì)量有了明顯提高，因此該手術(shù)方法值得在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］王桂春.50例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的臨床療效研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（15）:7-9.

［2］周萍，程靜新，姚立麗，等.經(jīng)腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)的臨床對(duì)比分析［J］新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，32（10）:1407-1408.

［3］杜煒杰，劉金煒，陳利友，等.腹腔鏡兩孔操作法在宮頸癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16（7）:740-741.

［4］萬紅英.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除與開腹子宮肌瘤剔除的比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（7）:58-60.

R737.33

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1671-8194（2015）20-0086-02