踝關節運動性損傷的DR、CT診斷價值分析

汪文章　徐紹春

（成都體育學院附屬體育醫院，四川 成都 610041）

踝關節運動性損傷的DR、CT診斷價值分析

汪文章徐紹春

（成都體育學院附屬體育醫院，四川 成都 610041）

目的 探討踝關節運動性損傷的DR、CT診斷價值情況。方法 分析我院2013年1月至2014年12月收治的踝關節運動性損傷患者70例臨床資料，患者分別采用DR平片和螺旋CT檢查。結果 螺旋CT和DR平片檢出踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節情況無明顯差異，P＞0.05，后踝螺旋CT檢出率明顯高于DR平片檢出率，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 螺旋CT診斷踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節及后踝骨損傷情況準確率較高，值得臨床推廣應用。

踝關節；運動性損傷；DR；CT；診斷

運動性損傷是臨床常見的損傷類型，其受傷的原因主要是由于患者的準備活動不充分，運動過程中動作變形或錯誤，過度運動等原因形成的［1］。踝關節作為人體重要的支撐關節，是運動性損傷的多發性部位［2］。踝關節損傷需要給予足夠重視，對于損傷的范圍、損傷的程度、部位均需要準確的做出判定，從而盡量避免踝關節失穩發生，對日后的生活和工作造成不良影響。影像學是診斷踝關節損傷常用的方法，本研究通過對我院踝關節運動性損傷患者臨床資料進行分析，擬探討踝關節運動性損傷的DR、CT診斷價值，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年1月至2014年12月收治的踝關節運動性損傷患者70例臨床資料進行分析，男58例，女性12例，年齡16～35歲，平均年齡（22.3±10.4）歲。納入標準：患者均有不同程度的外傷史，踝關節有腫脹和壓痛點，均通過DR平片和螺旋CT掃描檢查；排除標準：排除患者受傷前有骨關節病變患者，排除對本項研究不接受患者。

1.2方法。DR平片：采用晶睿DR2200UF型號DR機器進行攝片，患者患側踝關節正側位投照拍攝。螺旋CT：采用SOMATOM Emotion 16-slice configuration型號螺旋CT掃描機，患者采取仰臥位，足部前進入，調整掃描參數：130 kV，50 mA，調整層厚為4 mm，螺距調整為1 mm，間隔為4 mm，掃描之后將所得到的數據進行1 mm的重建，將原始的數據采集后傳輸到工作站進行計算。

1.3觀察指標：觀察70例踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節、后踝的檢出率情況。

1.4統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0建立數據庫，針對踝關節運動性損傷患者計數資料通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

70例踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節、后踝的檢出率情況見表1。螺旋CT和DR平片檢出踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節情況無明顯差異，P＞0.05；后踝螺旋CT檢出率明顯高于DR平片檢出率，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1　70例踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節、后踝的檢出率情況（例）

3　討 論

踝關節運動性損傷采用DR平片是常用的診斷方式，但是踝關節損傷可能涉及到骨組織和軟組織，僅僅通過DR平片診斷可能無法對踝關節損傷特征進行全面的觀察，尤其是對于后踝部分的診斷不是十分理想［3］。尤其是后踝的生物力學和患者預后功能關系較密切，后踝可以增大關節接觸面積，對于減少關節單位面積上的壓力，維持下脛腓骨聯合關節穩定性具有重要的意義。如果后踝骨折，骨折線往往起始于下脛腓骨后韌帶關節外側切跡，然后沿著后內側逐步的走行直到脛骨下端后緣［4］。DR平片在觀察后踝骨折移位不明顯的損傷效果較差，因骨折線和內踝或者外踝的骨折塊發生重疊，從而造成了DR平片觀察漏診。另外后踝骨折合并的外踝、內踝骨折，DR平片可能無法顯示后踝骨折線，因骨折塊和內踝、外踝骨折塊發生重疊［5］。螺旋CT空間分辨率、時間分辨率較高，其可以對矢狀位進行重建，并且可以在任意平面進行圖像的重建，對于厚度、間隔的選擇性較高，并且還可以從冠狀面、矢狀面對踝關節損傷特征和周圍軟組織的關聯性進行顯示，可以更加真實準確的反應患者骨折和損傷的特點，為臨床治療提供可靠的理論參數。有資料顯示［6］，螺旋CT掃描速度快，不會產生運動偽影，不受到體位的要求，對重疊在一起的組織，可以清晰的辨認和顯示，利于骨折線走向的觀察，從而提高了踝關節損傷診斷的準確率。踝關節是人體重要的承重關節，其在各種運動損傷的發生率中比例較高，是人體常見的運動性損傷類型。踝關節損傷和其生理構造密切相關，踝關節關節頭是距骨滑車、關節窩，其包括脛骨下關節面、內踝關節面和腓骨的下關節面，關節中前后部位相對松弛，其兩側通過副韌帶增強，內側有三角韌帶、外側有三條韌帶。內踝三角韌帶相對寬厚，外踝的增強可以阻止距骨外翻，外踝的距腓、跟腓韌帶相對薄弱，無法有效的協助內踝來阻止距骨內翻發生，因而運動性損傷中踝關節內翻的損傷比例相對較多［7］。分析我院2013年1月至2014年12月收治的踝關節運動性損傷患者70例臨床資料，患者分別采用DR平片和螺旋CT檢查。結果表明，螺旋CT和DR平片檢出踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節情況無明顯差異，后踝骨損傷情況螺旋CT檢出率明顯高于DR平片檢出率，提示螺旋CT可以準確的診斷踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節及后踝骨損傷情況，其準確率較高，可以更加清晰、直觀的顯示骨折和損傷特征，為臨床治療提供更加可靠的理論依據，可以作為踝關節損傷首選檢查方式。綜上所述，螺旋CT可以準確的診斷踝關節運動性損傷患者內踝、外踝、脛骨下端前結節及后踝骨損傷情況，準確率較高，值得臨床推廣應用。

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The Diagnosising Value Analyze of Ankle Sports Injury by DR and CT

WANG Wen-zhang， XU Shao-chun
（Affiliated Sports Hospital of Chengdu Sport University， Chengdu 610041， China）

Objective To approach diagnosis value analyze of ankle sports injury by DR， CT. Method The 70 cases clinical data of ankle sports injury patients in our hospital from January 2013 to December 2014， which was to be detected by DR plain film and MDCT. Result The malleolus medialis， lateral malleolus， lower tibial before nodules of ankle sports injury patients by DR plain film and MDCT were no difference， P＞0.05， the detection rate of back ankle by MDCT was higher than DR plain film， P＜0.05， the difference were statistical significance. Conclusion The accuracy rate of diagnosis malleolus medialis，lateral malleolus， lower tibial before nodules and back ankle by MDCT are high， which is to be used.

Ankle； Sports injury； DR； CT； Diagnosis

R445

B

1671-8194（2015）20-0041-02