泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效分析

朱俊城　羅 蒙　蔡 芹　熊虧全

（四川省萬源市中心醫(yī)院內(nèi)一科，四川 萬源 636350）

泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的療效分析

朱俊城羅 蒙蔡 芹熊虧全

（四川省萬源市中心醫(yī)院內(nèi)一科，四川 萬源 636350）

目的 探討泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床效果。方法 選擇100例消化性潰瘍合并出血患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組給予泮托拉唑治療，對照組給予西咪替丁治療。觀察兩組患者止血效果。結(jié)果 觀察組患者治療后嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)低于對照組患者治療后的嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后的總有效率高于對照組的治療后總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血臨床效果顯著，值得借鑒。

泮托拉唑；消化性潰瘍；出血

消化性潰瘍在消化內(nèi)科疾病中較為常見，消化性潰瘍是在多種因素作用下的胃或十二指腸黏膜缺損而引起的相關(guān)臨床癥狀和體征，消化性潰瘍是慢性病程，此類患者病程中可合并有出血、穿孔等并發(fā)癥。消化性潰瘍出血在消化性潰瘍的并發(fā)癥中也較為常見。消化性潰瘍合并出血的治療措施中，內(nèi)科保守治療為主要方法［1-2］。在其內(nèi)科治療中，抑制胃酸分泌類藥物的應(yīng)用最為常見。本文選擇我院此類患者，觀察泮托拉唑消化性潰瘍合并出血的治療效果，報(bào)道如下。

表1　兩組患者嘔血和黑便次數(shù)改變情況比較

表2　兩組患者療效比較

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的100例消化性潰瘍合并出血患者均為我院2013年12月至2014年12月病例，上述患者符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，均合并有出血，均經(jīng)電子胃鏡檢查證實(shí)。上述患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組。每組病例50例。觀察組患者男性和女性患者分別為29例和21例；本組患者年齡最小和最大為22歲和76歲，平均年齡為（35.6±4.9）歲；消化性潰瘍病程最短和最長分別為2.1年和15.6年，平均病程為（5.3±2.8）年；合并出血病程最短和最長為1 d和8 d，平均為（2.1±0.6）d。對照組患者男性和女性患者分別為28例和22例；本組患者年齡最小和最大為22歲和74歲，平均年齡為（34.7±5.5）歲；消化性潰瘍病程最短和最長分別為1.8年和14.2年，平均病程為（5.1±3.2）年；合并出血病程最短和最長為1 d和9 d，平均為（2.0±0.8）d。兩組患者上述資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法：兩組患者除了給予不同的影響胃酸分泌藥物外，其他用藥都相同。觀察組患者給予泮托拉唑治療，劑量為40 mg加入生理鹽水100 mL中實(shí)施靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴注完畢，每天用藥2次，連續(xù)用藥3～5 d。對照組患者給予西咪替丁，劑量為400 mg加入0.9%生理鹽水250 mL中實(shí)施靜脈滴注，每天給藥2次，連續(xù)應(yīng)用3～5 d。兩組患者治療過程中不應(yīng)用對胃酸分泌有影響的藥物。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定療效［4］：觀察組患者兩組治療前和治療后嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)的改變情況。療效評(píng)定：①止血標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后嘔血停止、黑便顏色轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色、血壓測得結(jié)果顯示平穩(wěn)、胃鏡檢查結(jié)果顯示活動(dòng)性出血消失。患者治療3 d內(nèi)出血停止，到達(dá)止血標(biāo)準(zhǔn)，為顯效；患者治療4～5 d內(nèi)出血停止，達(dá)到止血標(biāo)準(zhǔn)，為有效；患者治療5 d后仍有出血癥狀，為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者嘔血和黑便次數(shù)改變情況比較：觀察組患者治療前嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)分別和對照組患者治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)低于對照組患者治療后的嘔血次數(shù)和黑便次數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組療效比較：觀察組患者治療后的總有效率（96.0%）高于對照組患者治療后的總有效率（78.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

消化性潰瘍合并出血是上消化道出血的常見類型。當(dāng)潰瘍患者胃內(nèi)的胃酸分泌過多、合并有幽門螺桿菌感染等因素時(shí)，可導(dǎo)致潰瘍合并出血，嚴(yán)重出血患者可危及生命。消化性潰瘍合并出血的治療關(guān)鍵是在短時(shí)間內(nèi)控制出血［5］。研究表明，消化性潰瘍患者胃內(nèi)的pH值不但影響著潰瘍的發(fā)生，同時(shí)對潰瘍出血的血液凝固也有影響，比如pH值影響到血小板聚集、影響著血液凝固過程。當(dāng)胃內(nèi)的pH值超過6時(shí)，血小板容易形成聚集效應(yīng)，從而可以發(fā)揮血小板誘導(dǎo)止血效應(yīng)，從而起到促進(jìn)凝血及達(dá)到止血效果，所以提高胃內(nèi)pH值有助于消化性潰瘍合并出血的止血治療。故通過應(yīng)用藥物來減少胃酸分泌或抑制胃酸分泌是消化性潰瘍合并出血治療的一種措施。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能夠通過對胃酸分泌的最終途徑從而產(chǎn)生抑制胃酸分泌的作用，起到減少胃內(nèi)胃酸量，提高胃內(nèi)pH值，起到促進(jìn)止血作用。泮托拉唑抑制胃酸分泌效果顯著，胃內(nèi)的胃酸量顯著減少，也降低了胃酸對潰瘍面的侵蝕作用，利于潰瘍面愈合，從而不容易發(fā)生出血［6-7］。還有研究認(rèn)為，泮托拉唑能夠提高胃黏膜和十二指腸黏膜的血流量，從而起到增強(qiáng)黏膜產(chǎn)生的屏障功能，利于黏膜功能修復(fù)，利于潰瘍面愈合。西咪替丁屬于H2受體阻斷劑，不能徹底對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用，所以西咪替丁影響胃酸分泌的效果較差［8-9］。本文結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的嘔血和黑便次數(shù)顯著低于對照組，觀察組患者治療后的臨床效果優(yōu)于對照組，這與泮托拉唑的藥理作用分不開的。所以泮托拉唑治療消化性潰瘍合并出血臨床效果顯著，值得借鑒。

［1］袁驥，艾彥蓉.泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍合并上消化道出血患者的臨床療效研究［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，3（4）: 142-143.

［2］倪揚(yáng).國產(chǎn)泮托拉唑和奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效比較和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［J］.中國藥業(yè)，2012，5（15）:66-67.

［3］張存良，昝松波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（10）:113-114.

［4］李桂芹.泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血36例療效分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，7（16）:2412-2413.

［5］金哲，周寶民，王大勇，等.大劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，12（19）:57.

［6］葉紀(jì)綱.注射用泮托拉唑鈉復(fù)合復(fù)方丹參注射液治療消化性潰瘍并出血的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（36）:8046-8047.

［7］杜紹安，杜麗君.泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍100例臨床觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，11（16）:117.

［8］車源霞，劉義權(quán).果膠鉍、阿莫西林、泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（36）:4721-4722.

［9］張京菊，丁晶.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化道潰瘍合并出血中的臨床應(yīng)用［J］.疾病監(jiān)測與控制，2013，7（8）:474-475.

The Analysis of Curative Effect of Pantoprazole on Peptic Ulcer Complicated with Hemorrhage

ZHU Jun-cheng， LUO Meng， CAI Qin， XIONG Kui-quan
（Department of the First Internal Medicine， Wanyuan Central Hospital， Wanyuan 636350， China）

Objective To explore the clinical effect of pantoprazole on peptic ulcer complicated with hemorrhage. Methods100 patients with peptic ulcer complicated with hemorrhage were selected and randomly divided into observation group and control group. The observation group was given pantoprazole，the control group was given cimetidine. The hemostatic effect were observed in the two groups. Results The number of times hematemesis and melena in the observation group after treatment was lower than that in the control group after treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate in the observation group after treatment was higher than that in the control group after treatment， the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The curative effect of pantoprazole on peptic ulcer complicated with hemorrhage is significant， and the therapy is worthy of reference.

Pantoprazole； Peptic ulcer； Hemorrhage

R573.1

B

1671-8194（2015）20-0021-02