病毒性腦炎患兒的行為護理干預

王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

病毒性腦炎患兒的行為護理干預

王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的探討病毒性腦炎患兒的行為護理干預方法與效果。方法選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，根據(jù)隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組20例。所有患兒都給予急診處理，對照組給予常規(guī)護理干預，治療組患者在此基礎上加用行為護理干預，持續(xù)1個月。記錄兩組的療效，并對兩組患兒的生活質(zhì)量評分進行對比。結果治療組總有效率是90.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后1個月進行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會關系和環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論病毒性腦炎患兒的行為護理干預能促進治療療效的改善，提高預后患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

病毒性腦炎；行為護理干預；生活質(zhì)量；療效對比

病毒性腦炎是病毒感染人體以后引起的一種以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，臨床主要表現(xiàn)為腦膜刺激征、呼吸衰竭、高熱、意識障礙，具有臨床發(fā)病急、預后差等特點［1］。同時由于不同的生物學因素或心理社會因素所影響，使得腦炎患兒也可以表現(xiàn)為語言、情感意志、認知和社會化方面的缺陷，從而出現(xiàn)精神障礙，為此對于護理的要求比較高［2］。本文以2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例為研究對象，探討病毒性腦炎患兒的行為護理干預方法與效果，現(xiàn)進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，納入標準：符合病毒性腦炎的診斷標準；病程在48 h內(nèi)，40 ℃≥腋溫≥37.5 ℃；患兒或家長知情同意，并簽署知情同意書者。排除標準：合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病；有高熱驚厥史者，中暑患兒；過敏體質(zhì)。其中男22例，女18例；年齡最小2歲，最大12歲，平均年齡（6.34±1.34）歲；臨床表現(xiàn)（可合并）：發(fā)熱34例，頭痛31例，嘔吐28例，意識障礙18例，抽搐18例，腦膜刺激征13例；血生化檢查：肝功能異常者24例，腎功能異常者16例，血清電解質(zhì)紊亂者18例。根據(jù)隨機抽簽原則分為各20例的治療組與對照組，兩組的年齡、性別、臨床表現(xiàn)與血生化檢查結果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：①所有患兒都給予急診處理，選擇抗生素、甘露醇抗病毒性腦膜炎，同時給予利培酮、氯丙嗪、氯氮平治療精神障礙。②對照組給予常規(guī)護理干預，提供舒適病房環(huán)境，積極進行生命體征，給予易消化、高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。③治療組患者在此基礎上加用行為護理干預，制定切實可行的健康教育手段，對于不同的患兒采取有針對性的心理輔導，培養(yǎng)患兒良好的心理和社會適應能力；積極清除鼻部分泌物，予潤喉片或霧化吸入進行咽部護理；增加積極應對方式，尋求正確途徑積極進行對癥干預。

1.3評價標準：①痊愈：干預48 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征恢復正常；②顯效：干預48 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征積分值減少≥70%；③有效：干預48～72 h內(nèi)臨床主要癥狀、體征積分值減少≥30%；④無效：無達到上述標準［3］，總有效為痊愈、顯效和有效的總和。同時所有患者在護理后1個月進行生活質(zhì)量簡化量表進行調(diào)查，包括心理、生理、社會關系和環(huán)境指標，得分越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法：選擇SPSS18.0軟件進行分析，采用t或χ2檢驗，P

＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組療效對比：治療組總有效率是90.0%，對照組是75.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2生活質(zhì)量評分對比：護理后1個月進行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會關系和環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3　討　論

病毒性腦炎是比較危重的小兒疾病，發(fā)病高峰集中于夏秋季節(jié)；同時多數(shù)患兒的居住密集，衛(wèi)生條件差。病毒性腦炎患兒的發(fā)病比較危重，重者往往留有后遺癥［4］。本文所有患兒都有發(fā)熱，多數(shù)患者起病早期就出現(xiàn)不同程度的意識障礙，入院時需要進行急診干預。在干預方法中，當前對采用對癥干預，包括一般治療、對癥治療、腎上腺皮質(zhì)激素治療、抗菌治療和恢復期治療等，防治呼吸衰竭并重視腦神經(jīng)營養(yǎng)藥物的使用等在治療過程中也至關重要。但是存在對于藥物的依賴性情況，高退熱療效還經(jīng)常會出現(xiàn)過量使用的現(xiàn)象［5］。為此需要促進行為干預在兒科護理中的應用，減少家長和護理人員對藥物應用的依賴，端正家長和護理人員對退熱藥使用的態(tài)度，從而促進護理在兒科的應用和發(fā)展［6］。同時病毒性腦炎患兒除生活技能下降，在行為護理過程中還要了解每個患兒的個性特征，盡量滿足患兒與家屬的合理要求。病毒性腦炎患兒的護理直接影響到并發(fā)癥的發(fā)生和病程的轉(zhuǎn)歸及預后，需要隨時清除呼吸道分泌物，促進痰液的排出；防止嘔吐物進入呼吸道，積極的翻身和皮膚護理［7］；定時查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)，避免泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生；防治感染及維持水、電解質(zhì)平衡［8］。本文護理后1個月進行調(diào)查，治療組的生理、心理、社會關系和環(huán)境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組療效對比

表2　兩組護理后的生活質(zhì)量評分對比（分）

綜上所述，對病毒性腦炎患兒進行行為護理干預能獲得較好的治療效果，同時減輕患兒和家屬的心理負擔，提高了患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

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1671-8194（2015）22-0247-02