重癥急性胰腺炎手術治療的護理干預效果分析

貴艷玲　李 巖

（1 河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450003；2 河南省新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 新鄉 453100）

重癥急性胰腺炎手術治療的護理干預效果分析

貴艷玲1李 巖2

（1 河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450003；2 河南省新鄉醫學院第一附屬醫院，河南 新鄉 453100）

目的 分析重癥急性胰腺炎手術治療的護理干預效果。方法2012年11月至2014年2月以作者在新鄉醫學院第一附屬醫院工作期間護理的79例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者均通過手術治療，隨機分為試驗組（39例）與對照組（40例）。對照組患者給予一般性護理干預，試驗組患者在對照組的基礎上實施術前心理護理、病情觀察、術前準備、生命體征監測、術后導管護理、體征檢查等綜合護理干預，對兩組患者的平均住院時間、并發癥發生率和再次手術率進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率和再次手術率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論對實施手術治療的重癥急性胰腺炎患者配合以術前心理護理、病情觀察、術前準備、生命體征監測、術后導管護理、體征檢查等綜合護理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率和再次手術率。

重癥急性胰腺炎；手術治療；護理；措施；效果

重癥急性胰腺炎是一種非常危急的病癥，具有很高的致死率，且該病病理復雜，治療難度較大。對于該病的治療，手術治療是目前臨床上的常用方式，療效確切。臨床表明，手術治療過程中加強護理干預是提高手術效果和預后的關鍵［1-2］。為進一步分析重癥急性胰腺炎手術治療的護理干預效果，本文收集我院的79例重癥急性胰腺炎患者進行了研究分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院的79例重癥急性胰腺炎患者，隨機分為試驗組（39例）與對照組（40例），試驗組中男25例，女14例，年齡14～63歲，平均年齡（36.56±12.72）歲，其中有1例合并休克、精神癥狀，1例合并手足抽搐。對照組中男25例，女15例，年齡15～64歲，平均年齡（37.72±12.76）歲，其中有2例合并休克、精神癥狀，1例合并手足抽搐。兩組患者一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組患者給予一般性護理干預，試驗組患者在對照組的基礎上實施術前心理護理、病情觀察、術前準備、生命體征監測、術后導管護理、體征檢查等綜合護理干預，具體措施為：①心理護理：臨床表明，由于重癥急性胰腺炎發病較急、病情較重，大部分患者沒有心理準備，加上病情的刺激，患者很容易產生緊張、恐懼、悲觀等不良心理，降低了患者的依從性，從而對手術治療效果和預后以及護理工作的順利開展造成了不良影響。因此，護理人員需做好患者的心理護理，應充分掌握患者的心理狀況，積極通過溝通交流等方式加強患者的心理疏導，客觀的為患者講解病情和治療相關信息、手術優勢等，積極關心和鼓勵患者，比如通過成功的案例積極鼓勵患者，并為患者講解良好的生活習慣對病情的影響，耐心為其講解日常注意事項，緩解患者的不良情緒，建立良好的護患關系，取得患者的信任，提高患者的依從性。②病情觀察：全面觀察患者的病情狀況，評估患者的體質狀況，加強生命體征監測，及時掌握患者的意識狀況、主觀感受、尿量情況、呼吸變化等情況，一旦出現異常應及時報告主管醫師。③術前準備：護理人員協助患者完成術前心電圖、尿常規、血壓等輔助檢查，按照規定協助患者進行血液過濾檢查，各項操作嚴格按照無菌操作規范，及時為患者換藥，觀察導管固定和通暢情況。④術后導管護理：完成手術后及時將患者送回病房，為患者及其家屬講解護理注意事項，加強患者的生命體征監測，對于實施內鏡鼻膽管引流的患者需及時檢查導管通暢和固定情況，避免出現導管松動、彎折或滑脫；定時對導管進行清洗，注意在對鼻膽管沖洗的時候要合理控制沖洗速度和壓力，并詳細準確記錄引流液顏色、性狀、數量；術后3 h和第2天早晨檢測患的血清淀粉酶水平，預防急性胰腺炎復發［3］。⑤生活護理，定期對病房環境進行消毒，保持病房良好的通風和采光，對于長期臥床的患者要及時幫助患者翻身，協助患者家屬及時為患者更換衣物，幫助患者翻身，預防壓瘡發生，并要注意觀察患者的呼吸情況，根據實際情況對患者實施吸氧處理，護理人員耐心的指導患者掌握正確的深呼吸及咳嗽方法；根據醫囑及患者的身體狀況為患者建立合理的飲食方案，提高患者機體免疫力的同時預防便秘等并發癥發生。

1.3效果判定標準：對兩組患者的平均住院時間、并發癥發生率和再次手術率［4］進行分析對比。

1.4統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用χ2檢驗統計計數資料，使用（）表示本實驗的計量資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結　果

研究結果顯示，試驗組患者的平均住院時間為（24.15±6.38）d，對照組患者的平均住院時間為（45.28±9.28）d，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），并發癥發生率和再次手術率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

3　討　論

重癥急性胰腺炎是臨床上常見的急性病，該病屬于一類比較特殊的急性胰腺炎，病理生理改變復雜，危險性高，如果沒有得到及時有效的治療很容易導致患者死亡。對于該病的治療，目前臨床上主要通過手術方式。臨床表明，由于該病患者往往存在不同程度的負性心理，患者的依從性往往較低，加上病情的刺激，手術治療過程中很容易發生感染、導管松動等并發癥，對手術效果和預后造成了嚴重的影響［5-6］。因此，在手術治療過程中采取全面有效的護理干預以提高患者機體免疫力、降低感染等并發癥發生率是保障手術效果并提高預后的關鍵。本文主要對我院手術治療的79例重癥急性胰腺炎患者進行了研究分析，研究結果顯示，試驗組患者的平均住院時間為（24.15± 6.38）d，對照組患者的平均住院時間為（45.28±9.28）d，試驗組患者的平均住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），并發癥發生率和再次手術率明顯低于對照組（P＜0.05）。由此表明，對實施手術治療的重癥急性胰腺炎患者配合以術前心理護理、病情觀察、術前準備、生命體征監測、術后導管護理、體征檢查等綜合護理具有良好的臨床效果，能有效縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率和再次手術率。

表1　兩組患者的并發癥發生率和再次入院率對比情況

［1］周廣珍，王曉，王發萍，等.重癥急性胰腺炎術后護理［J］.中國藥物經濟學，2014（2）:351-352.

［2］任海艷，劉文清，馬麗紅，等.1例行7次剖腹手術重癥急性胰腺炎患者的護理［J］.護理學報，2010，17（7）:63-64.

［3］韓斌如，馮新瑋，王欣然，等.26例重癥急性胰腺炎并發腹腔間室綜合征患者的護理［J］.中華護理雜志，2009，42（3）:213-215.

［4］花靜，肖奇貴，李超，等.早期空腸營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用及護理［J］.當代護士（下旬刊），2014，23（11）:55-56.

［5］金霞.重癥急性胰腺炎的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（6）:69-70.

［6］艾存花.重癥急性胰腺炎手術治療的護理［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（10）:521-522.

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1671-8194（2015）22-0246-02