血管性癡呆康復護理的效果觀察

王紅霞　于 麗

（1 吉林省通化市東昌區新型農村合作醫療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區老站街道社區衛生服務中心，吉林 通化 134001）

血管性癡呆康復護理的效果觀察

王紅霞1于 麗2

（1 吉林省通化市東昌區新型農村合作醫療管理中心，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區老站街道社區衛生服務中心，吉林 通化 134001）

目的探討康復護理干預用于血管性癡呆患者的臨床效果。方法選取我院近年來收治血管性癡呆患者160例，采用隨機抽樣方法分為對照組（80例）和康復護理干預組（80例），分別給予常規護理干預和康復護理干預；比較兩組患者治療前后臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、Blessed癡呆量表（IMCT）、社會功能活動調查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）等評分。結果對照組和康復護理干預組患者治療后認知能力（CDR、WMS-RC及IMCT）和生活自理能力（FAQ、ADL）評分較治療前均顯著改善，且康復護理干預組患者治療后改善程度均優于對照組（P＜0.05）。結論康復護理干預用于血管性癡呆患者可顯著改善認知功能，提高日常生活自理能力。

康復護理；血管性癡呆；認知功能；生活自理能力

本次研究選選取我院近年來收治血管性癡呆患者160例，分別給予常規護理干預和康復護理干預，比較兩組患者治療前后臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）、Blessed癡呆量表（IMCT）、社會功能活動調查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）等評分，探討康復護理干預對血管性癡呆患者預后的影響。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2010年1月至2012年12月收治血管性癡呆患者160例，均符合田金潮主編《血管性癡呆》臨床診斷標準［1］，并排除其他原因導致癡呆、失語及偏癱者。入選患者隨機分為對照組（80例）和康復護理干預組（80例）；對照組患者中男性52例，女性28例，年齡為46～68歲，平均年齡為（55.3±6.0）歲，依照文化程度劃分，小學25例，中學30例，大專及本科25例；康復護理干預組患者中男性50例，女性30例，年齡為45～70歲，平均年齡為（55.7±6.1）歲，依照文化程度劃分，小學23例，中學31例，大專及本科26例；兩組患者一般臨床資料方面比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2護理干預方法：對照組患者給予常規護理干預措施；康復護理干預組患者給予綜合康復護理干預措施，包括：①心理支持，護理人員應針對患者術后抑郁、焦慮及絕望情緒采取針對性措施，提高其治療依從性；加強與患者交流，耐心細致的進行康復鍛煉相關知識介紹；注意觀察負性情緒變化情況調整心理護理方案，爭取家屬理解支持，進而提高康復效果［2］；②認知功能鍛煉，如計算能力，記憶能力及思維邏輯等，有效加強思維活動，維持記憶力及聯想能力；一方面可采用圖片、數字及貼紙等形式，幫助患者記憶，另一方面以失去認知能力側為康復重點，增強該側顏色、感覺刺激［3-4］。③生活能力鍛煉，有專門護理人員根據患者病情制定相應康復計劃，并面對面進行指導，主要實施語言障礙、步態及精細協調等方面訓練，訓練強度應以患者耐受為準，循序漸進。

1.3觀察指標：①認知能力評價指標包括臨床癡呆量表（CDR）、韋氏記憶量表（WMS-RC）及Blessed癡呆量表（IMCT）；②生活自理能力評價指標包括社會功能活動調查表（FAQ）及日常生活能力量表（ADL）。

1.4統計學處理：本次研究應用SPSS16.0軟件進行數據處理；統計方法選擇成組或配對t檢驗；P＜0.05判定為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者干預前后認知能力評分比較：對照組和康復護理干預組患者治療后CDR、WMS-RC及IMCT等認知能力評分較治療前均顯著改善，且康復護理干預組患者治療后改善程度均優于對照組（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組患者干預前后認知能力評分比較

表2　兩組患者干預前后生活質量評分比較

2.2兩組患者干預前后生活自理能力評分比較：對照組和康復護理干預組患者治療后FAQ和ADL等生活自理能力評分較治療前均顯著改善，且康復護理干預組患者治療后改善程度均優于對照組（P＜0.05）；見表2。

3　討　論

流行病學研究顯示［5］，世界范圍內血管性癡呆發病率呈逐年增高趨勢，且多繼發于腦梗死后。血管性癡呆患者臨床表現主要包括認知功能減退、生活自理能力受損及精神行為異常等。國內外研究證實［6-7］，合理康復鍛煉有助于提高腦梗死患者運動、認知功能；這與其能夠誘發腦組織相關區域可塑性改變，增強突觸連接功能密切相關。護理人員通過給予血管性癡呆患者科學康復護理干預，有針對性實施行為干預，從心理和生理兩方面改善患者功能，積極提高患者智力、記憶及日常生活自理能力，最終達到優化生活質量及預后的目的。本次研究結果中，對照組和康復護理干預組患者治療后認知能力（CDR、WMS-RC及IMCT）和生活自理能力（FAQ、ADL）評分較治療前均顯著改善，且康復護理干預組患者治療后改善程度均優于對照組（P＜0.05），提示康復護理干預在提高血管性癡呆患者認知及生活自理能力方面更具優勢。綜上所述，康復護理干預用于血管性癡呆患者可顯著改善認知功能，提高日常生活自理能力。

［1］田金潮.血管性癡呆［M］.北京:人民衛生出版社，2003:540-548.

［2］田金州，韓明向，徐晉文，等.血管性癡呆診斷、辨證與療效判定標準［J］.北京中醫藥大學學報，2000，10（5）:16-24.

［3］Neil W，Bowie P.Cater burden in dementia-assessing the impact of behavioural and psychological symptoms via self-report questionnaire ［J］.Int J Geriatr Psychiatry，2008，23（1）: 60-64.

［4］溫建清，徐建婷，梁穎，等.認知功能訓練對老年癡呆患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25（5A）:15.

［5］于紅靜，陸新容，鐘玉群.3+1整體康復護理模式對老年癡呆患者認知功能的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27（16）:12-13.

［6］Gao JD，Shao YF，Bi JJ，et a1.Local excision carcinoma in early stage［J］.World J Gastroenterol，2003，9（4）: 871-873.

［7］周秋敏，吳海珍，湯紅，等.強化護理干預對老年血管性癡呆患者功能恢復的影響［J］.中華現代護理雜志，2011，17（27）:3243-3244.

R473.74

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1671-8194（2015）22-0235-02