風險管理在高壓氧護理管理中的應用

韓玉芳　陳小雨　韓 丹*　蔣麗艷

（1 南京軍區福州總院第二住院部高壓氧科，福建 福州 350000；2 南京軍區福州總院肝膽外科，福建 福州 350000）

風險管理在高壓氧護理管理中的應用

韓玉芳1陳小雨2韓 丹1*蔣麗艷1

（1 南京軍區福州總院第二住院部高壓氧科，福建 福州 350000；2 南京軍區福州總院肝膽外科，福建 福州 350000）

目的探討在高壓氧護理管理中應用風險管理的實際效果。方法分析高壓氧護理差錯和護理風險的高危因素，應用風險管理策略，了解管理效果。結果實施風險管理后，我院高壓氧不良反應發生率由之前的11.0%減少至3.0%，護理差錯發生率由6.0%減少為0.0%，患者滿意度由80.0%提升至95.0%，差異均具有統計意義（P＜0.05）。結論風險管理在高壓氧護理管理中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

風險管理；高壓氧；護理管理；應用效果

國內氧艙幾乎每年都有火災事故發生，給醫院帶來了諸多不良影響，強化高壓氧護理管理中的風險管理，可減少不良事件，降低醫院損傷。已有大量研究證實［1］，風險管理可防范高壓氧醫療糾紛，提高高壓氧護理管理質量，降低高壓氧艙運行風險，本文將進一步探討在高壓氧護理管理中應用風險管理的實際效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：收集2008年2月至2008年12月于我院接受高壓氧治療的患者100例，將其作為本研究的對照組，選取2008年2月至2008年12月（在高壓氧護理管理中應用風險管理）于我院接受高壓氧治療的患者100例，將其作為本研究的實驗組，我院高壓氧室護士有2名，2名護師，由以上人員開展護理工作。實驗組患者：男女比例50∶50，年齡26～57歲，平均（31.3±2.6）歲；對照組患者：男女比例51∶49，年齡27～58歲，平均（31.6±2.7）歲，比較兩組入選病例的性別、年齡，差異存在可比性（P＞0.05）。

表1　風險管理在高壓氧管理中的應用效果統計［n（%）］

1.2一般方法

1.2.1高壓氧治療風險因素分析：①不規范、不合理的氧艙設計、安裝、建造、維修檢驗、驗收帶來的隱患；②違反治療原則或病情演變或對高氣壓醫學規律認識不足所引起的安全事故；③不規范操作、規章制度不認真執行或規章制度不健全造成的安全隱患；④嚴重失職。

1.2.2高壓氧治療安全事故分析：①法規不健全；②高氣壓醫學基礎研究不夠；③人員素質參差不齊，少數工作者缺乏專業培訓；④管理滯后。

1.2.3風險管理在高壓氧護理管理中的應用：①預防：定期檢查醫療器械，制訂“氧艙及附屬設備檢查運行記錄”，包括對講、照明、艙門、觀察窗、壓力表、溫控、測氧儀、排氧閥門、供養閥門、加壓閥門、減壓閥門、加濕、應急報警、監控系統14項內容，操艙人員每日檢查氧艙，逐項填寫氧艙及附屬設備檢查運行記錄，每月由氧艙維修人員檢查氧艙；每半年由市質監局檢驗1次安全閥和壓力，每年由省高壓氧醫學中心定期檢查1次；責任人員應仔細檢查患者是否存在高壓氧治療禁忌證，詳細了解患者病情，治療過程中，應密切觀察病情，若有異常及時停止治療，減壓出艙；②操艙風險管理：入艙前向患者進行安全宣教，嚴禁患者帶入可產生靜電的物品入艙（如易燃引火物品、人造纖維紡織品等），治療中密切觀察患者病情變化，及時、準確、果斷處理異常情況，經常與患者溝通，緩解其焦慮情緒，為防止發生并發癥，加壓或減壓時叮囑患者進行咽鼓管開啟動作，出艙時，詢問患者是否存在耳痛、關節疼痛、皮膚痛癢等不良反應，若有異常，及時向醫師匯報，做好記錄；③護士管理：實施“以人為本”的管理方法，讓護理人員攜帶良好情緒工作，每季度舉辦法律知識講座，提高護理人員的專業能力及法律意識，組織護理人員參加高壓氧業務學習，定期參加高壓氧培訓班，讓醫護人員熟練高壓氧技術操作規程，崗位責任、各種儀器的應用注意事項及管理規則，提高護理人員的溝通能力，叮囑其認真解答患者疑問，讓患者以愉快的情緒接受治療，建立良好的護患關系，減少醫患之間的摩擦，減少護患糾紛及醫療事故；④質量監控與護理服務改進：每日安排值班護士應對急診治療，建立質量監控登記本，登記自查結果、改進措施及改進效果，建立高壓氧不良反應發生率登記本，若患者發生幽閉綜合征、白內障、近視、減壓病、氧中毒、氣壓傷等不良反應，及時處理并記錄，每月統計1次，建立高壓氧差錯事故登記本，及時填寫差錯及醫療事故，每月總結；為抑制火災事故，安裝自動加濕設備。

1.3效果評定：統計風險管理實施前后高壓氧不良反應發生率，護理差錯發生率及滿意度，做好相關記錄。

1.4數據處理：借助SPSS13.0進行統計學處理；計數數據，χ2檢驗，以［n（%）］表示。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

實施風險管理后，3例患者出現高壓氧不良反應（1例耳痛，2例關節疼痛），無1例護理差錯，95例患者對護理質量持滿意態度（50例十分滿意，45例比較滿意），經統計，我院高壓氧不良反應發生率由之前的11.0%減少至3.0%，護理差錯發生率由6.0%減少為0.0%，患者滿意度由80.0%提升至95.0%，差異均具有統計意義（P＜0.05）。見表1。

3　討　論

護理風險是一種職業風險，具體指醫院內患者在護理過程中可能發生的不安全事件，風險管理是一種邏輯和系統方法，是多數護理工作人員關注的問題，它可將損失減少到最低程度，還能對患者、探視者、工作人員可能產生傷害的潛在風險進行評估，并指導正確行動。

高壓氧治療是一門新興的學科，對某些病癥有獨特療效，因高氣壓、高濃度氧的本身或操作不當，可損傷患者機體，使其出現高壓氧不良反應或并發癥，醫務人員和管理人員應高度重視。大量研究證實［2］，分析高壓氧護理管理中的風險因素、安全事故，制定并應用防護措施，可降低風險事故發生率，減少醫院損傷，有學者［3］觀察了風險管理在高壓氧護理管理中的應用價值，實施風險管理后，醫院患者滿意度明顯提高，護理差錯發生率及不良反應發生率明顯下降，提示風險管理可防范醫療糾紛，提高高壓氧護理管理質量，本研究結果顯示，實施風險管理后，我院高壓氧不良反應發生率由之前的11.0%減少至3.0%，護理差錯發生率由6.0%減少為0.0%，患者滿意度由80.0%提升至95.0%，（P＜0.05），近似于相關報道［3］，提示風險管理在高壓氧護理管理中具有較高的應用價值。

高壓氧室醫院安全管理的重要部門，操艙人員對高氣壓認識不足、管理不當、醫療器械檢查不全面、患者在艙內治療時病情觀察不仔細均可引起風險事故，風險管理是一種重要的管理手段，是一種整體管理模式，確定風險管理目標，建立并修訂各項管理制度、管理流程，可使工作人員在工作中有據可依，有章可循，對醫護人員進行培訓、教育、考核和質量監查，可全面提高醫護人員風險意識及綜合素質，最大限度減少醫療差錯，降低不良事件發生率，對護理人員實施“以人為本”的管理，可在一定程度上調動護理人員工作積極性，提高護理服務質量，實施操艙時全程管理，堅持質量監控和改進制度，做好“三查七對”和艙內病情觀察工作，可有效預防差錯事故，提高護理質量。

制定風險管理目標及風險管理方法，不斷識別護理工作中的潛在風險，提高護士的風險意識和護理質量，可降低高壓氧護理風險，減少醫院不必要的經濟支出；對風險分析可判別氧艙的主要部件和主要故障模式，能最大限度降低設備運行故障，提高高壓氧艙的安全性，還能最大限度降低高壓氧艙運行風險，減少護理差錯事故。

綜上所述，風險管理在高壓氧護理管理中具有較高的應用價值，值得臨床應用、推廣。

［1］黃秀婷，林少虹，李煥清，等.風險管理在高壓氧護理管理中的應用［J］.全科護理，2009，5（1）:63-64.

［2］古楠.探討護理風險管理在頭頸腫瘤外科護理管理中的應用［J］.中國保健營養，2013，9（8）:1964-1965.

［3］陳瑞香，韋玉玲，方燕紅，等.安全目標管理在高壓氧治療管理中的應用［J］.當代醫學，2012，11（20）:19-20.

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1671-8194（2015）22-0220-02

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