中藥配合針刺治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈的臨床療效觀察

張海芝

（孟州市中醫(yī)院，河南 孟州 454750）

中藥配合針刺治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈的臨床療效觀察

張海芝

（孟州市中醫(yī)院，河南 孟州 454750）

目的 觀察眩暈1號(hào)配合針刺治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈的臨床療效。方法將60例風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組30例采用鹽酸倍他司啶氯化鈉注射液500 mL靜脈滴注；觀察組在靜脈滴注的基礎(chǔ)上配合眩暈1號(hào)和針刺治療，1個(gè)療程15 d。結(jié)果總有效率觀察組為96.67%，對(duì)照組為70.00%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論眩暈1號(hào)配合針刺治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈療效確切。

眩暈1號(hào)；針刺；風(fēng)陽(yáng)上擾型；眩暈

近年來(lái)，眩暈的發(fā)病率逐漸上升，單純藥物治療療效并不滿意。因此，我們運(yùn)用中醫(yī)辨證分析，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺和眩暈1號(hào)治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈，取得了較滿意的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［1］眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證屬于風(fēng)陽(yáng)上擾型，能夠堅(jiān)持中藥及針刺治療者，年齡在40～78歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：眩暈患者，經(jīng)檢查排除小腦、腦干病變或顱內(nèi)腫瘤、血液系統(tǒng)引起的眩暈，由于嚴(yán)重心血管、肝腎、內(nèi)分泌疾病患者不能配合或拒絕中藥和針刺治療的患者。

1.3一般資料：所選病例為符合風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈的診斷60例，來(lái)自與2009年3月至2013年3月孟州市中醫(yī)院腦病科住院患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，平均年齡60.39歲，病程最短3 d，最長(zhǎng)152 d，平均病程50.28 d，對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡61.23歲，病程最短5 d，最長(zhǎng)164 d，平均病程57.25 d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4治療方法?；A(chǔ)治療：鹽酸倍他司啶氯化鈉注射液500 mL靜脈滴注，每天1次。觀察組采用在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上配合中藥和針刺治療；對(duì)照組僅采用靜脈滴注的基礎(chǔ)治療。療程均為15 d。

1.4.1中藥治療方法：眩暈1號(hào)。天麻12 g、鉤藤15 g、珍珠母12 g、石決明15 g、白芍15 g、郁金12 g、茯神12 g、夜交藤30 g、桑寄生15 g、杜仲12 g、黃芩9 g、菊花15 g。用法：水煎服，每天1劑，分早晚兩次溫服。

1.4.2針刺方法。取穴：風(fēng)池、百會(huì)、行間、俠溪、肝俞、腎俞。操作方法：選用華佗牌針灸針0.30 mm×40 mm的毫針針刺。風(fēng)池、百會(huì)、行間、俠溪采用邪法，肝俞、腎俞用補(bǔ)法，刺入留針30 min，每天1次。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效。痊愈：眩暈等臨床癥狀消失；顯效：眩暈等臨床癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或頭暈?zāi)垦］p微，但不伴有自身及景物旋轉(zhuǎn)感，可以正常生活和工作；有效：眩暈或頭暈減輕，僅伴有輕微自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，生活及工作受影響；無(wú)效：眩暈和頭昏沉等臨床癥狀無(wú)改善或加重。

2　結(jié)　果

見表1。

3　討　論

表1　兩組臨床療效比較

眩暈是臨床上多發(fā)于中老年的常見疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活壓力的增加，此類疾病發(fā)病率日漸增多，本病病情纏綿，反復(fù)發(fā)作，極大地影響了人們的工作和生活。西醫(yī)多將該類病歸屬于椎-基底動(dòng)脈供血不足、腦動(dòng)脈硬化，美尼爾病等，治療以擴(kuò)張血管，改善循環(huán)的藥物應(yīng)用，臨床常用鹽酸倍他司啶氯化鈉注射液等藥物。

《素問(wèn)·至真要大論篇》有“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，《證治匯補(bǔ)·眩暈》云：“以肝上連目系而應(yīng)于風(fēng)，故眩為肝風(fēng)”，說(shuō)明了肝在眩暈發(fā)病中的重要地位。中老年人，由于肝腎虧虛，肝失所養(yǎng)或長(zhǎng)期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，肝陽(yáng)上擾清竅，發(fā)為眩暈?！杜R癥指南醫(yī)案 眩暈》云：“頭為六陽(yáng)之首，耳目口鼻皆系清空之竅，所患眩暈者非外來(lái)之邪，乃肝膽之風(fēng)陽(yáng)上冒耳，甚至有昏厥撲倒之虞。”可見風(fēng)陽(yáng)上擾引起的眩暈，如果風(fēng)陽(yáng)亢逆，引動(dòng)肝風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)能卒然昏倒，甚至發(fā)展為中風(fēng)。故臨床上采用平肝潛陽(yáng)，滋腎柔肝為總的治則。

觀察組患者應(yīng)用的眩暈1號(hào)中，天麻、鉤藤、珍珠母、石決明平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)降火，白芍、郁金、桑寄生、杜仲滋腎柔肝，黃芩、菊花清肝瀉火，茯神、夜交藤養(yǎng)血安神，全方平肝潛陽(yáng)，滋腎柔肝，達(dá)到肝腎得養(yǎng)，風(fēng)陽(yáng)得熄，諸癥改善。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針刺可以改善患者腦部血流量，調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)功能，改善微循環(huán)，興奮動(dòng)脈細(xì)胞壁上的β受體，使血管擴(kuò)張，減輕因供血不足而導(dǎo)致的神經(jīng)功能損害，并能恢復(fù)已經(jīng)受到損害的腦神經(jīng)，使血流量增加［2］。臨床配合針刺治療，增加療效。其中百會(huì)穴又稱“三陽(yáng)五會(huì)”，位于顛頂，且足厥陰肝經(jīng)上連顛頂，能激發(fā)督脈經(jīng)氣，調(diào)節(jié)全身氣血，取之有升清降濁、熄風(fēng)益髓之功效，風(fēng)池穴為治風(fēng)要穴，有祛風(fēng)平肝，安神醒腦之用，行間、俠溪為肝膽經(jīng)滎穴，施以邪法平肝熄風(fēng)，肝俞、腎俞用補(bǔ)法，以養(yǎng)肝腎。臨床觀察中配合針刺治療，可迅速緩解癥狀，收到立竿見影的臨床效果。

通過(guò)臨床對(duì)照觀察，筆者認(rèn)為在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中藥和針刺治療風(fēng)陽(yáng)上擾型眩暈，能迅速減輕病情，縮短病程，臨床效果可靠。

［1］王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997:117-122.

［2］王凡.賈少微.針灸對(duì)缺血性腦血管病腦血流量影響的實(shí)驗(yàn)研究述評(píng)［J］.中國(guó)針灸，2001，21（4）:250-252.

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