平補脾胃湯治療老年功能性消化不良的臨床研究

趙慧燕

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

平補脾胃湯治療老年功能性消化不良的臨床研究

趙慧燕

（普蘭店市中醫院，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討功能性消化不良老年患者應用平補脾胃湯的臨床效果研究。方法入選我院2013年1月至2014年1月收治的80例功能消化不良老年患者，按治療方法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組采用平補脾胃湯療法，對照組采用莫沙必利療法，比較兩組治療后總有效率。結果觀察組、對照組的臨床有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年功能性消化不良應用平補脾胃湯療法，能夠有效提高患者的治愈率，效果確切，縮短治療時間，更好的緩解臨床癥狀，值得臨床推廣用。

臨床研究；功能性消化不良；平補脾胃湯；老年患者

功能性消化不良（FD）是消化系統道常見慢性疾病，無特異性病變特征，可出現上腹部的不適、疼痛等，近年來研究發現，FD的形成與胃腸功能紊亂、精神、心理等因素密切相關［1］。據中華醫學會消化科學會最新調查顯示，本病的總發病率占人口的5%～10%，好發于60歲以上老年人群［2］。功能性消化不良為慢性疾病，易復發，隨著病情遷延，患者常出現不同程度的抑郁、焦慮狀態。目前，對于FD最為有效、最為常見的治療方式是藥物治療，臨床效果較佳［3］。有研究認為，老年功能性消化不良患者進行平補脾胃湯療法，臨床效果確切，探析FD的最佳治療方案具有重要的臨床意義。本文回顧性分析我院2013年1月至2014年1月診治的FD患者的臨床資料，予以平補脾胃湯療法，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月至2014年1月我院的FD患者80例，入選標準：符合中華醫學會消化科學會制定的功能性消化不良的診斷標準［4］；均行體格檢查、胃鏡、影像學及腹部B超檢查確診為FD老年患者。治療前2周未使用解痙藥、抗膽堿藥及其他胃動力藥物，排除有嚴重肺、肝、腎等器官功能障礙者，對相關藥物過敏者、孕婦及哺乳期婦女，排除腸激惹綜合征、肝膽胰疾病、反流性食道炎、腫瘤、胃黏膜脫垂、消化性潰瘍、十二指腸炎、慢性胃炎等疾病。按照治療方法的分組原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男28例，女12例，年齡60～74歲，平均（62.5±1.4）歲，病程14～54個月，平均病程（22.5±1.4）個月；對照組中男27例，女13例，年齡60～75歲，平均（62.6±1.5）歲；病程13～55個月，平均病程（22.6±1.5）個月。所有患者入院時一般情況（年齡、性別、病程、疾病嚴重程度等）方面大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組予以莫沙必利療法，即服用莫沙必利，5毫克/次，3次/天。觀察組：予以平補脾胃湯療法。方藥組成：枳殼20 g，蓮子肉20 g，麥芽15 g，扁豆10 g，荷葉10 g，玉竹15 g，佛手15 g，石菖蒲15 g，山藥30 g。水煎服，1劑/天，早晚分服。隨證加減：腹痛者加炒白芍，血壓高者加肉蓯蓉、生何首烏、決明子，腹脹者重用枳殼，納呆者酌加山楂、雞內金。每組患者治療4周，治療后比較兩組的臨床有效率及上腹部脹痛緩解時間等指標。

1.3藥物與試劑：枸櫞酸莫沙必利（批號：H19990316；廠家：魯南貝特制藥）。

1.4療效標準。①顯效：嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等癥狀消失或改善情況超過50%以上；②有效：嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等癥狀改善情況25%～50%；③無效：臨床癥狀改善情況低于25%或無顯著改變甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/每組總人數×100%［5］。

1.5統計學方法：全部數據應用SPSS17.0軟件系統處理分析，計量資料應用）表示，組間比較應用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療效果比較：觀察組、對照組的總有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者不同治療時間上腹痛緩解情況比較：治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3　討　論

功能性消化不良是臨床中最常見的疾病之一，患病人數逐年增加［6］。該病好發于老年人，男性略高于女性［7］。功能性消化不良的發病機制尚在研究中，可能與胃腸激素變化、感染幽門螺桿菌、異常性胃酸分泌、胃腸功能性運動障礙等因素有關。中醫認為，功能性消化不良屬于“痞滿”范疇，脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降濁，共司水谷的納運和吸收，清升濁降，納運如常，則胃氣調暢。若因表邪內陷入里，飲食不節，痰濕阻滯，情志失調，或脾胃虛弱等各種原因導致脾胃損傷，升降失司，胃氣壅塞，不通則痛，不降則痞，臨床多見胃陰不足者。FD常出現嘔吐、惡心、噯氣、反酸、上腹部脹痛等臨床特征，可持續發作且易復發，經實驗室、影像學檢查及胃鏡檢查可均無器質性病變［8］。目前，臨床上以藥物治療為主，目前對于功能性消化不良的治療已成為國內外學者關注的焦點［9］。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

表2　兩組患者治療不同時間上腹脹痛緩解情況［（），n（%）］

表2　兩組患者治療不同時間上腹脹痛緩解情況［（），n（%）］

注：*觀察組與對照組比較*P＜0.05

組別　病例　服藥7 d　服藥14 d　服藥21 d　服藥28 d觀察組　40　23（57.5）*　30（75.0）*　33（82.5）*　40（100.0）*對照組　40　14（35.0）　26（65.0）　30（75.0）　37（92.5）

本研究對老年功能性消化不良患者進行平補脾胃湯療法，方中以山藥為君藥，補脾養肺、益精固腎，配以扁豆增強健脾功效，石菖蒲可開竅豁痰、理氣祛濕；枳殼破氣，行痰，消積，用于治療胸膈痰滯，胸痞，脅脹，食積；佛手入肝、脾、胃三經，有理氣化痰、止嘔消脹、舒肝健脾、和胃的功效；蓮子具有清心醒脾，補脾止瀉的功效，同時配以玉竹、荷葉補益胃陰，隨證加減。諸藥性平，合用可增強調理脾胃，理氣消痞的功效，補而不膩。本研究對老年功能消化不良患者進行平補脾胃湯療法，結果顯示：觀察組、對照組的臨床總有效率分別為92.5%、72.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療7、14、21、28 d后，觀察組的上腹脹痛緩解情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與范一宏等［10］的研究結果大體一致，說明老年功能性消化不良患者應用平補脾胃湯療法，可顯著改善患者的上腹部不適癥狀，促進病情迅速康復，臨床效果確切。綜上所述，老年功能性消化不良應用平補脾胃湯療法，能夠有效提高患者的治愈率，效果確切，縮短治療時間，更好的緩解臨床癥狀，值得臨床推廣用。

［1］王瑋.功能性消化不良中醫分型與情緒的探討［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（23）:179-182.

［2］呂瑤，郁保生，常小榮，等.中醫藥治療功能性消化不良的研究進展［J］.中國中醫急癥，2012，21（1）:441-445.

［3］梁金鳳.中醫辨證治療功能性消化不良的臨床效果分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2014，24（7）:269-273.

［4］王煥.功能性消化不良45例臨床分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（4）:914-916.

［5］高守庭.中醫辨證治療功能性消化不良療效觀察［J］.中國中醫藥咨訊，2010，2（9）:446-450.

［6］蘇干伸.中醫辨證治療功能性消化不良研究現狀［J］.中國現代醫生，2010，48（25）:238-239.

［7］孫懷君.關于功能性消化不良的中醫臨床治療分析［J］.中國中醫藥咨訊，2011，3（13）:1269-1270.

［8］薛常慶.淺談中醫辯證治療功能性消化不良55例臨床效果評價［J］.中國醫藥指南，2013，11（24）:837-838.

［9］黃銘涵，黃健，陳琴，等.功能性消化不良中醫證型與心理因素的相關性研究［J］.中國中西醫結合雜志，2010，30（10）:113-114.

［10］范一宏，蔡利軍，徐國萍，等.中醫辨證治療功能性消化不良的隨機對照研究［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32（12）:298-301.

R259

B

1671-8194（2015）22-0191-02