丹紅注射液聯合奧扎格雷納注射液治療腦梗死的療效研究

李建紅

（湛江市霞湖醫院，廣東 湛江 524001）

丹紅注射液聯合奧扎格雷納注射液治療腦梗死的療效研究

李建紅

（湛江市霞湖醫院，廣東 湛江 524001）

目的 觀察丹紅注射液聯合奧扎格雷納注射液治療腦梗死的臨床療效。方法將收住我院86例腦梗死患者隨機分為對照組和治療組各43例，對照組：采用控制血壓、降低顱內壓、預防感染，超早期溶栓，抗血小板聚集，抗凝，擴張腦血管，細胞保護治療，吸氧和通氣支持等西醫綜合治療；治療組：在對照組治療的基礎上，同時加予丹紅注射液靜脈滴注，療程均為14～28 d，分別在治療前和治療后對患者神經功能缺損進行評分，并對兩組療效進行比較。結果治療后兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論丹紅注射液在腦梗死治療上有較好治療效果，提高患者生活質量，延長壽命，值得推廣。

腦梗死；中西醫結合；丹紅注射液；提供生存質量

腦梗死又稱缺血性腦卒中，因局部區域腦組織供血障礙，導致腦組織缺血缺氧，變性壞死，進而產生相應的功能缺失表現，主要包括腦血栓形成，腦栓塞和腔隙性腦梗死等，近年來隨著人口老齡化和人民生活水平提高，腦卒中患者呈逐年上升趨勢，給國家和家庭帶來沉重的負擔［1-3］。我院應用丹紅注射液聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死取得較好療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2009年3月至2014年3月收住我院的腦梗死患者86例。伴有基礎疾病：高血壓病60例，糖尿病30例，冠心病36例，高脂血癥48例，隨機分為治療組和對照組各43例，治療組男性29例，女性16例，年齡52～76歲，平均年齡為（56.1±6.3）歲，發病時間4～48 h，對照組男性30例，女性13例，年齡54～79歲，平均年齡為（60.3±5.9）歲，發病時間6～50 h，兩組性別，年齡以及發病時間等差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　治療組與對照組的療效比較（%）

表2　兩組患者臨床神經功能缺損程度評分變化比較（）

表2　兩組患者臨床神經功能缺損程度評分變化比較（）

注：兩組治療前評分程度無明顯差異（t＞0.05），治療后有顯著性差異（t＜0.01）

組別　治療前　治療后治療組　25.95±7.56　13.88±7.41對照組　26.22±7.86　18.98±7.58

1.2診斷標準：急性腦梗死的診斷參考中國急性缺血性腦卒中診治指南2010版，根據患者臨床癥狀和體征并結合頭顱CT和MRI確診為腦梗死［4］。

1.3納入標準：①中老年患者；②符合腦梗死診斷標準的患者；③不伴嚴重心肺功能不全的患者；④不伴嚴重肝腎功能不全的患者；⑤排除出血性腦梗死；⑥3 d之內初次發病；⑦排除出血性腦卒中或伴昏迷的患者；⑧排除伴有出血性傾向疾病的患者；⑨患者及家屬知情同意；⑩愿意配合治療的患者。

1.4治療方法：對照組常規給予伴高血壓病、糖尿病、冠心病、高脂血癥等基礎疾病的患者降血糖、降血壓、降血脂等治療和擴張腦血管、營養腦細胞藥物治療、吸氧和通氣支持等對癥支持治療，再加奧扎格雷納注射液（石家莊四藥有限公司出廠 規格：250 mL：奧扎格雷鈉80 mg與氯化鈉2.25 g）80毫克/次，靜脈滴注，每日2次，15 d為1個療程，治療組在上述治療基礎上，丹紅注射液30 mL（山東丹紅制藥有限公司 規格：每支裝10 mL）加入生理鹽水250 mL靜脈滴注每天1次，治療時間均為15 d。

1.5療效判斷標準：參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》最高分45，最低分0，輕型0～15，中型16～30，重型31～45，臨床療效評定標準（尼莫地平法）：［（治療前積分—治療后積分）/治療前積分］×100%，以百分數表示［5］。顯效：中醫臨床癥狀體征明顯改善70%≤癥候積分減少＜95%；有效：中醫臨床癥狀體征均有好轉30%≤癥候積分減少＜70%；無效：中醫臨床癥狀體征均無明顯改善或加重，癥候積分減少＜30%［6］。

1.6統計學方法：采用統計學軟件SPSS13.0數據軟件包進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗或配對t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

兩組臨床療效比較：治療組的臨床療效顯著，明顯高于對照組，治療組的總有效率明顯優于對照組，兩組治療效果對比差異均有統計學意義。見表1和表2。

3　討　論

西醫認為，腦梗死是指各種所致腦部血運供應障礙導致局部腦組織缺血缺氧性壞死而出現相應的神經功能缺損的一類臨床綜合征，腦梗死是腦卒中最常見的類型占70%～80%。局部腦缺血由中心壞死區及周圍腦缺血半暗帶組成。壞死區中腦細胞死亡，缺血半暗帶由于存在側支循環，尚有大量存活的神經元，如果能在短時間內迅速恢復缺血半暗帶血流，該區腦組織損傷是可逆的，神經細胞有可能存活并恢復功能挽救缺血半暗帶急性腦梗死治療的一個主要目的。而恢復缺血腦組織的供血和對缺血腦組織實施腦保護是挽救缺血半暗帶的兩個基本治療途徑。所以說治療關鍵在于有效挽救缺血半暗帶腦組織的治療時間稱為治療時間窗，也即是及早在卒中單元獲得超早期治療。腦梗死溶栓治療的時間窗一般不超過發病6 h，雖然血運重建在治療時間窗進行，有可能有效挽救缺血腦組織，但也有可能出現再灌注損傷和繼發性腦出血而加重腦損傷［7-8］。因此，溶栓治療權衡利弊，尤其是大血管阻塞引起的腦梗死應禁止溶栓治療。對于錯過溶栓治療時間窗的急性腦梗死患者，治療的關鍵是降低患者的神經功能缺損程度。奧扎格雷鈉藥物為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產生及促進前列環素（PGI2）的生成而改善二者間的平衡失調，具有抗血板聚集和擴張血管作用。能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常，從而改善腦梗死患者的運動失調，另外再結合中醫中藥治療（丹紅注射液藥物的功效：丹紅注射液活血化瘀，通脈舒絡。用于瘀血閉阻所致的胸痹及中風，證見胸痛，胸悶，心悸，口眼歪斜，言語蹇澀，肢體麻木，活動不利等癥；冠心病、心絞痛、心肌梗死，瘀血型肺心病，缺血性腦病、腦血栓）可以彌補上述溶栓出現的并發癥，尤其是缺血性卒中的患者。腦梗死疾病屬于中醫的中風范疇，是由于氣血逆亂，痰瘀互結導致腦脈痹阻所致［9］。經用丹紅注射液活血化瘀而以疏導使腦部病灶消散、吸收。從而使腦脈暢通、恢復腦細胞神經功能等作用。因此在西醫治療基礎上聯合中醫辨證施治，達到相互協同，提高療效，提供患者的生存質量。

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［2］鞏福選，趙抗生.中西醫結合治療腦梗死臨床分析［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（9）:60-61.

［3］賈建平.神經病學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2010:173.

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［7］秦升.丹參川芎嗪注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.華夏醫學，2013，26（3）:476-478.

［8］肖玲，王曉敏，楊勇，等.巴曲酶合用丹參川芎嗪治療急性腦梗死療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（1）:24-26.

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R743.3

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1671-8194（2015）22-0188-02