抑郁癥患者應用喹硫平聯合帕羅西汀治療的效果分析

滕鳳霞

（甘肅省蘭州市第三人民醫院（三病區），甘肅 蘭州 730050）

抑郁癥患者應用喹硫平聯合帕羅西汀治療的效果分析

滕鳳霞

（甘肅省蘭州市第三人民醫院（三病區），甘肅 蘭州 730050）

目的 分析應用喹硫平聯合帕羅西汀治療抑郁癥患者的臨床效果。方法資料選取2013年4月至2014年4月本院收治的抑郁癥患者134例，隨機分成兩組，67例研究組患者予以喹硫平聯合帕羅西汀，67例對照組患者予以帕羅西汀。比較兩組患者治療前后的HAMD評分與不良反應情況。結果兩組治療后的HAMD評分均低于治療前（P＜0.05）；治療的第1、3、5周研究組HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組嗜睡、頭暈及口干的不良反應率均低于對照組（P＜0.05）。結論應用喹硫平聯合帕羅西汀治療抑郁癥患者的療效顯著。

抑郁癥；喹硫平；帕羅西汀；效果分析

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現的心境障礙，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病癥狀甚至產生自殺行為，具有發作持續時間長、反復性高的特點［1］。本研究針對已選定的134例抑郁癥患者應用喹硫平聯合帕羅西汀的臨床效果進行觀察分析，以期為醫師選擇用藥提供參考，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選自2013年4月至2014年4月本院收治的抑郁癥患者134例，按隨機數字表法分成研究者和對照組，每組67例。研究組男女比例36∶31，年齡18～55歲，平均（27.93±11.52）歲，病程1～3年，平均（1.65±0.87）年；對照組男女比例33∶34，年齡19～57歲，平均（28.14±11.05）歲，病程1～3年，平均（1.32±0.95）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標準：參照《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第10次修訂版（ICD-10）和《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）制定的標準［2］。

1.3治療方法：對照組患者口服帕羅西汀片，初始劑量20 mg/d，依病情每周逐漸增加10 mg，最大劑量為60 mg/d；研究組在對照組的基礎上加用喹硫平片，初始劑量50 mg/d，依病情酌量增加，最大劑量為300 mg/d［3］。治療的第1、3、5周根據《漢密爾頓抑郁量表》（HAMD）進行評分。

1.4觀察指標：比較兩組患者治療前后的HAMD評分，以及患者出現嗜睡、頭暈和口干此類不良反應的發生情況。

1.5判斷標準：依據HAMD進行評分：總分＜7為正常；總分7～17為可能有抑郁癥；總分17～24為肯定有抑郁癥；總分＞24為嚴重抑郁癥［4］。

1.6統計學處理：本研究所有數據采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分比較：兩組治療后的HAMD評分均低于治療前（P＜0.05）；治療后第1、3、5周研究組HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較［（），n=67，分］

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較［（），n=67，分］

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較#P＜0.05

組別　治療前　治療后第1周　治療后第3周　治療后第5周研究組　25.48±3.76　20.13±5.05*#16.22±5.41*#10.92±3.07*#對照組　25.32±3.98　21.96±5.74*　17.85±6.53*　14.64±4.23*

2.2兩組患者不良反應比較：兩組患者不良反應發生率均較低，其中研究組嗜睡、頭暈及口干的發生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應比較［n（%）］

3　討　論

本次研究結果顯示，兩組患者治療后的HAMD評分均低于治療前，并且研究組患者治療后的第1、3、5周HAMD評分均低于對照組，表明將喹硫平與帕羅西汀聯合應用于抑郁癥的治療效果比對照組的更加明顯。分析原因在于，喹硫平屬于非經典抗精神病藥物，對大腦內部的五羥色胺（5-HT）、組織胺受體和腎上腺素能受體的親和度均較高，可與多種神經遞質受體相互作用，從而發揮抗抑郁功效。而帕羅西汀則是通過阻止5-HT的再吸收，以增強其在神經突觸間隙內的濃度并產生抗抑郁作用的新型藥物，起效快且耐受性好，適用于各類抑郁病癥［5］。因此通過將此兩類藥物聯合應用能夠顯著降低HAMD評分，達到緩解病情的目的。另外研究結果中還顯示，研究組患者不良反應總發生率19.41%低于對照組的35.82%。究其原因在于，人體腸胃器官對帕羅西汀的吸收率較高，因而造成藥效作用于全身組織結構，導致患者易出現嗜睡、頭暈、口干等不良反應。關于藥物引起的其他不良反應以及如何減輕的問題，有待進一步研究。此外由于抑郁癥復發性強，所以本院應該在患者出院后做好定期預后隨訪工作。除指導患者用藥方法外，隨訪人員還需要注意觀察患者的日常生活習慣，并予以合理的改善建議，以便降低患者病情復發率，提高健康水平。

綜上所述，應用喹硫平聯合帕羅西汀治療抑郁癥的效果顯著，能為醫師選擇治療藥物時提供參考，值得臨床推廣。

［1］劉強.逍遙散配合帕羅西汀治療抑郁癥臨床分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012，33（14）:173-174.

［2］楊駿.帕羅西汀聯合喹硫平治療雙重抑郁癥療效分析［J］.中國民康醫學，2013，24（25）:56.

［3］張建.帕羅西汀合用阿立哌唑或喹硫平治療難治性抑郁的對照研究［J］.中國民康醫學，2011，23（23）:2912-2914.

［4］鄭麗梅.帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床對照研究［J］.南京醫科大學學報（自然科學版），2011，2（31）:248-255.

［5］陳川柏.帕羅西汀聯合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，13（33）:3216-3217.

R749.4

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1671-8194（2015）22-0163-01