改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道

陳 賽

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116400）

改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折80例療效評估報道

陳 賽

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院骨外一科，遼寧 大連 116400）

目的探討和比較骨外科臨床上對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。方法對2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)患者如入時的病例號采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組和研究組，前者60例患者采用傳統(tǒng)的雙鋼板法進行治療，后者80例患者采用改良雙鋼板法進行治療，比較兩組患者術(shù)后Merchant評分、HSS膝關(guān)節(jié)功能評分以及術(shù)后兩年隨訪的治療的優(yōu)良率。結(jié)果兩組患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療，研究組患者的Merchant評分以及HSS膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常規(guī)組患者的Merchant評分以及HSS膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)過術(shù)后2年的隨訪，研究組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率為96.25%（77/80），常規(guī)組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率為85.00%（51/60），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著（P＜0.01）。結(jié)論本研究結(jié)果表明，骨外科臨床上對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的雙鋼板法，該方法能顯著改善患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

復(fù)雜脛骨平臺骨折；改良雙鋼板法；Merchant評分；臨床療效；回顧性研究

本研究對2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的140例復(fù)雜脛骨平臺骨折患者臨床資料進行回顧性分析，探討和比較骨外科臨床上對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果，以期為該疾病患者臨床治療方法的選擇提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中140例均為2011年1月至2013年4月我院骨外一科收治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者，根據(jù)患者如入時的病例號采用隨機數(shù)表的方法將其隨機分成常規(guī)組和研究組，前者患者60例，年齡在19～75歲，平均年齡（50.7±4.6）歲，其中男性患者36例，女性患者24例，其中閉合性骨折患者27例，開放性骨折患者33例；后者患者80例，年齡在20～77歲，平均年齡（50.4±4.5）歲，其中男性患者46例，女性患者34例，其中閉合性骨折患者37例，開放性骨折患者43例。本研究通過我院倫理委員會批準，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著（P＞0.05），因此具有臨床可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組60例患者采用傳統(tǒng)的雙鋼板法進行治療，觀察組80例患者采用改良雙鋼板法進行治療，具體方法如下［1］，患者采用前正中聯(lián)合后內(nèi)測切口，前內(nèi)測采用德國王牌公司生產(chǎn)T型鋼板進行脛骨平臺固定，后內(nèi)側(cè)采用的1/3型鋼板，而外側(cè)部位則使用高爾夫型鋼板進行固定。注意各個切口之間的需要保留約7 cm以上的皮橋?qū)挾龋匾闆r下可采用自體骨進行植骨，對存在半月板損傷的患者需要進行同期修復(fù)，采用鋼絲對十字韌帶撕裂性骨折患者進行固定，術(shù)中對供血功能底下的脛前區(qū)域需要特別注意，避免剝離操作，從而減少患者術(shù)后出現(xiàn)軟骨組織的并發(fā)癥，術(shù)后常規(guī)方法安置引流管，并且進行抗感染處理。

1.3臨床療效判斷標準。本研究中復(fù)雜脛骨平臺骨折患者的臨床治療效果判斷標準如下［2］：①優(yōu)，患者術(shù)后骨愈合完全，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者的HSS膝關(guān)節(jié)功能評分在85分以上；②良，患者術(shù)后骨愈合良好，術(shù)后出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，其HSS膝關(guān)節(jié)功能評分在70～84分；③差，經(jīng)過手術(shù)治療，患者骨愈合較差，術(shù)后出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，其HSS膝關(guān)節(jié)功能評分在69分以下。本研究中患者手術(shù)治療的優(yōu)良率計算方法如下：［（優(yōu)+良）/患者總數(shù)］×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，均以P＜0.05為差異顯著，以P＜0.01為差異極顯著。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者臨床治療的Merchant評分以及HSS評分比較：兩組患者經(jīng)過臨床手術(shù)治療，研究組患者的Merchant評分以及HSS膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為（6.28±0.84）、（86.41±5.73）分，常規(guī)組患者的Merchant評分以及HSS膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為（4.23±0.76）、（73.68±5.40）分，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療的Merchant評分以及HSS評分比較（分）

表2　兩組患者臨床治療的優(yōu)良率比較 ［n（%）］

2.2兩組患者臨床治療的優(yōu)良率比較：經(jīng)過術(shù)后2年的隨訪，研究組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率為96.25%（77/80），常規(guī)組患者手術(shù)治療的優(yōu)良率為85.00%（51/60），兩組數(shù)據(jù)差異極顯著（P＜0.01），見表2。

3　討　論

脛骨平臺骨折是骨外科臨床上較為常見的疾病，其發(fā)生的主要原因是由于高能量的撞擊，患者一般表現(xiàn)為粉碎性骨折較多，該疾病如果臨床治療不及時或者臨床治療措施不當(dāng)，往往會給患者帶來關(guān)節(jié)功能障礙以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，從而給患者的身體和心理均造成較大的傷害［3］。

對于復(fù)雜脛骨平臺骨折患者進行手術(shù)治療的根本目的在于通過手術(shù)操作進行解剖復(fù)位，并對骨折的斷端進行準確和嚴格的固定［4］。這類患者手術(shù)治療時間的掌握對于手術(shù)療效影響較大，一般開放性骨折患者在切口未出現(xiàn)感染的情況下一般受傷后10d左右進行手術(shù)，而閉合性骨折患者則在骨折后5 d左右進行手術(shù)治療［5］。本研究結(jié)果表明骨外科臨床上對復(fù)雜脛骨平臺骨折患者采用改良雙鋼板法進行治療的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)的雙鋼板法，該方法能顯著改善患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，因此值得臨床借鑒。

［1］于吉文，劉建，盛路新，等.根據(jù)改良的Schatzker分型治療復(fù)雜脛骨平臺骨折［J］.實用骨科雜志，2014，35（12）:1079-1083.

［2］王照平，么紅英，張遠成，等.雙側(cè)鎖定鋼板治療復(fù)雜型脛骨平臺骨折療效分析［J］.生物骨科材料與臨床研究，2014，17（6）:53-55.

［3］龐濤，孫鋒，郭燕芬，等.前外側(cè)聯(lián)合后內(nèi)側(cè)手術(shù)入路治療SchatzkerⅤ、Ⅵ型脛骨平臺骨折療效觀察［J］.中國矯形外科雜志，2014，22（6）:564-567.

［4］梁春平，孫青春，蔣紅專，等.兩種手術(shù)入路在治療復(fù)雜脛骨平臺骨折中的療效評價［J］.北方藥學(xué)，2013，16（12）:103-104.

［5］董錫亮，楊燕瓊，楊子斌，等.三種手術(shù)入路方式治療復(fù)雜脛骨平臺骨折療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，13（1）:113-114.

R683.42

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1671-8194（2015）22-0146-02