尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析

宋 偉

（河南省信陽市第一人民醫院，河南 信陽 464000）

尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效分析

宋 偉

（河南省信陽市第一人民醫院，河南 信陽 464000）

目的 尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效進行分析。方法選擇我院2013年4月至2013年12月所收治的高血壓腦出血患者100例，隨機將所有患者分為兩組，分別是治療組（50例）和對照組（50例）。兩組患者都采用臥床休息的方式行常規HCT治療，治療組在此基礎上加用尼莫地平。結果 治療組患者痊愈15例（30%），顯效20例（40%），好轉11例（22%），無效4例（8%），總有效率92%；對照組患者痊愈9例（18%），顯效16例（32%），好轉16例（32%），無效9例（18%），總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者中沒有1例患者嚴重不適。結論對高血壓腦出血患者采用尼莫地平治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不存在著嚴重的不良反應及不良反應，值得推廣應用。

尼莫地平；高血壓腦出血；臨床療效；分析

高血壓腦出血是一種較為嚴重的高血壓并發癥，病死率較高，通常可以達到40%～60%，即便存活下來，也有相當一部分患者會出現神經功能障礙［1］。據統計，目前全球每年有460萬人死于高血壓腦出血，其中75%都是發生在發展中國家。高血壓腦出血在日本占到了死因的第二位，在美國占到了死因的第三位，而在我國卻上升至首位。我國目前有650萬高血壓腦出血患者，每年新增150萬～180萬，死亡100萬［2］。高血壓腦出血實質上是源于腦實質內血管的急性出血、自發性出血，多出現在50～60歲的人群［3］。尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床療效較佳，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年4月至2013年12月所收治的高血壓腦出血患者100例，平均年齡（54.33±6.34）歲，最大年齡73歲，最小年齡42歲，女45例，男55例。高血壓史平均（9.6±2.45）年，最長高血壓史18年，最短高血壓史3年。術前血壓：平均舒張壓（119.3±20.32）mm Hg，最高舒張壓135.0 mm Hg，最低舒張壓90.3 mm Hg；平均收縮壓（195.8±25.34）mm Hg，最高收縮壓240.2 mm Hg，最低收縮壓156.5 mm Hg。隨機將所有患者分為兩組，分別是治療組（50例）和對照組（50例）。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料具有可比性，不存在著較為明顯的差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者都采用臥床休息的方式行常規HCT治療：每日靜脈滴注2～4次含量為20%的甘露醇，每次125 mL；同時，給予降壓藥物，使患者的血壓維持在160～180/90～100 mm Hg，不使用其他血管擴張劑。治療組在此基礎上加用尼莫地平，發病后24 h內以5 mL/h的速度持續泵入尼莫地平（國藥準字H14022821，山西亞寶藥業集團股份有限公司生產），每日泵入10 mg，連用10 d后，改為胃管內注入或口服的方式，每日30 mg，3次/天，1個月為1個療程。

1.3療效評定標準。痊愈：血腫水腫消失，功能缺損部分得以完全恢復，能夠完全自理生活；顯效：功能缺損積分減少80%以上，血腫水腫基本消失，基本能夠自理生活；好轉：血腫水腫體積有所減少，功能缺損積分減少60%以上，能夠部分自理生活；無效：血腫水腫體積變大惡化或者大小不變，治療前后無任何變化。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示；兩組計量資料的差別比較采用t檢驗，計數資料差別比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

治療組患者痊愈15例（30%），顯效20例（40%），好轉11例（22%），無效4例（8%），總有效率92%；對照組患者痊愈9例（18%），顯效16例（32%），好轉16例（32%），無效9例（18%），總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

治療組中有2例（4%）患者在治療過程中出現皮膚發紅的情況，在降低注入速度后，皮膚發紅的情況逐漸消失，但還是存在著口唇麻木、皮膚瘙癢等癥狀，停藥后全都消失，兩組患者中沒有1例出現嚴重不適。

表1　臨床治療效果

3　討　論

高血壓腦出血病死率較高，通?？梢赃_到40%～60%，即便存活下來，也有相當一部分患者會出現神經功能障礙，高血壓腦出血實質上是源于腦實質內血管的急性出血、自發性出血［4］。高血壓腦出血后，不僅會加重原有疾病，而且還會出現較多嚴重的并發癥，會對患者生活質量造成直接影響。據統計，有45.6%的高血壓腦出血患者都由于各種并發癥而死亡［5］。其中發病率較高、對預后影響較大的并發癥有營養不良、神經源性肺水腫、血糖升高、感染、酸堿平衡紊亂、水電解質平衡紊亂、繼發性癲癇、上消化道出血、多器官功能衰竭、腦-心綜合征等。因此，務必找到一種安全有效的治療方法。尼莫地平是新一代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能夠保護腦組織，避免出現腦血管痙攣加重缺血性損害，促進血腫吸收，改善腦出血繼發性缺血損害，能夠讓高血壓腦出血患者的神經功能逐漸恢復。本組資料表明，治療組總有效率92%；對照組總有效率82%；兩組患者間存在著較為明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。這充分說明，尼莫地平的臨床治療療效要顯著優于對照組。這一結果表明，尼莫地平能夠對血腫周圍腦血管痙攣予以緩解，也能夠保護患者的腦血管功能及腦神經細胞，還能夠對局部腦血流量下降情況予以糾正［6］。

總之，對高血壓腦出血患者采用尼莫地平治療，能夠取得較為明顯的治療效果，安全可靠，不存在著嚴重的不良反應，值得推廣應用。

［1］張玉平，呂發金，彭國光，等.尼莫地平對腦出血患者血腫周圍“半暗帶”的影響［J］.中國醫科大學學報，2010，33（4）:102-105.

［2］張春銀，譚華，李作孝，等.尼莫地平對腦出血患者腦損害保護作用的研究［J］.陜西醫學雜志，2010，26（1）:34-37.

［3］李勇，胡小平，鐘華，等.依達拉奉聯合血栓通治療高血壓腦出血療效觀察［J］.現代生物醫學進展，2012，27（5）:56-60.

［4］吳冠明.腦脊液置換聯合尼莫地平治療蛛網膜下腔出血的臨床研究［J］.中國醫藥指南，2012，10（8）:89-93.

［5］李超平.尼莫地平治療高血壓性腦出血的療效觀察［J］.中國實用醫藥，2011，33（5）:109-114.

［6］鄭春葉，連新福，雒曉東.中西醫結合治療高血壓性腦出血30例［J］.山東中醫雜志，2011，31（8）:150-152.

R544.1；R743.34

B

1671-8194（2015）22-0115-02