改良式氣圈便器在臥床患者中的臨床應用

熊玲莉

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院外一科，江西 萍鄉 337000）

改良式氣圈便器在臥床患者中的臨床應用

熊玲莉

（江西省萍鄉市湘東區人民醫院外一科，江西 萍鄉 337000）

目的 探討臥床患者應用改良式氣圈便器的效果。方法將90例臥床患者隨機分為兩組，實驗組45例使用改良式氣圈便器，對照組45例使用普通便盆進行床上大小便。結果實驗組在預防皮膚損傷，減少床單污染、減輕疼痛以及患者使用舒適度等方面均優于對照組。結論改良式氣圈便器可明顯降低臥床不起患者的便秘、排尿困難、壓瘡的發生率，顯著提高患者舒適度及滿意度，減少床單污染，明顯減輕了患者家屬及護理人員的工作量。

臥床患者；改良式氣圈便器；并發癥

在骨科有許多高齡骨折患者、車禍所致嚴重骨折患者［1］，有些老人還伴有老年癡呆癥，在長期臥床中有些只有一位家屬陪護。而護理患者的大小便是臨床醫療中比較重要的一環［2］，臨床應用的硬塑料便盆過高、過硬，患者因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，陪護家屬也無法搬動患者，在用力放置時易對患者皮膚造成損害，排小便時如尿液過多在取出時易污染床單，增加家屬及護士工作量。于是決定自制一種帶有引流管的氣圈式便器供臨床使用。90例臥床患者中使用改良式氣圈便器的有45例，患者的應用效果充分表明了我們研制的改良式氣圈便器確實提高了患者排便舒適度；提高了患者及家屬的滿意度。報道如下。

1　資料與方法

本項目于2013年10月至2014年10月應用臨床，隨機收集90例骨科臥床患者，其中股骨頸骨折39例，股骨粗隆間骨折28例，股骨干骨折16例，骨盆骨折5例，腰椎骨折2例。采取與原使用硬塑料便盆進行對比隨機分為實驗組和對照組。使用改良式氣圈便器為實驗組。使用硬塑料便盆為對照組，其中實驗組為45例，對照組為45例。

2　制作與臨床應用

2.1改良式氣圈便器的制作

2.1.1材料選擇：開始階段選用的是氣圈墊或舊嬰兒泳圈、橡膠單、引流袋、充氣筒、廢舊血壓計上的充氣囊、強力膠。在查閱資料時發現網上有氣圈便器后就代替了氣圈墊。

2.1.2制作方法：將氣圈便器中間底部剪一個3～4 cm小孔，用強力膠粘好塑料接頭，剪掉一次性灌腸袋肛管頭3 cm和塑料接頭相連，再和直徑9 mm連接管相連，末端接引流袋。廢舊血壓計上的充氣囊直接按在氣圈便器的充氣孔上即可。如有需要還可用棉布，松緊帶縫制一個便器坐墊。

2.1.3圖片：具體見圖1。

2.2臨床應用

2.2.1評估患者：嚴重骨折、重癥心血管病和肺、腎腦病以及腦血管意外、重癥腦外傷等需要長期臥床的患者。

2.2.2實際應用：根據患者的配合情況采取不同臥位，家屬把氣圈式便器放入患者臀部后，再擠壓充氣囊充氣至3/4滿即可。在解大便時只要在便器內放一個塑料袋就可，如女性患者、老年癡呆患者和尿失禁患者排小便時可讓尿液流入引流袋后，放掉氣圈式便器內的空氣，等便器稍平時再取出。而且骨折臥床患者在排便時臀部不需要抬太高，可避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛；可避免用力放置時對患者皮膚造成的損害，導致壓瘡的發生；可避免便器尿液過多取出時污染床單。改良式氣圈便器具有氣圈和便盆雙重功能，作為氣圈使用具有預防壓瘡的作用［3］，作便盆用方便需求。

圖1　改良式氣圈便器

3　結　果

通過對90例患者兩組對比觀察，實驗組45例，有效降低了壓瘡、便秘、排尿困難、床單污染、放置便盆引起的患肢疼痛的發生率，取得很好的臨床效果。

4　討　論

4.1改良氣圈便器理由：在骨科臨床上大部分患者都是老年人，特別是股骨頸、股骨粗隆間骨折，入院后常需做骨牽引。而腰骶部手術、骨盆骨折手術、髖部手術的患者，術后因疼痛不能抬高臀部放置便盆排便，以至于怕排便不愿多進飲食，影響營養的攝入。從而影響骨折與傷口的愈合，疾病的恢復［4］。帶有引流袋的氣圈式便器，在患者排尿的同時可以引流出尿液到尿袋中，防止便器內尿液過多在取出時污染床單、被子，防止硬塑便盆對患者肉體造成的不適，導致壓瘡的發生；避免患者因抬高臀部放置便盆引起的患肢疼痛。避免了用尿不濕不易被及時發現、及時更換所致的局部不適或濕疹；克服了導尿管使患者感覺難受，操作復雜，甚至出現尿路感染等一系列弊端。

4.2制作改良式氣圈便器的必要性：近年來，隨著優質護理的開展，患者作為社會群體成員，在滿足了一定的醫療水平后，希望獲得更為全面優質的護理服務。因此，如何提高臥床患者排便舒適度是我們要解決的首要問題。改良式氣圈便器是在硬塑便盆的基礎上發明的一項能夠極大程度提高患者排便舒適度的一種醫用器材，是臨床便盆應用的進一步延伸，是對傳統便盆應用于臥床患者不盡人意之處的改良。因此在制作改良式氣圈便器后，為確保該項新技術能有效地運用于臨床，積極組織科室護士學習使用方法，并教會患者及家屬，在使用過程中廣泛征詢本科室工作人員和患者及家屬的意見和建議，不斷改進。

4.3改良式氣圈便器的使用價值：我們自制的氣圈式便器自投放骨科使用后，有效降低了壓瘡、便秘、排尿困難的發生率。本產品還具有制作簡單，成本低廉，方便實用的優點。從該組患者臨床應用驗證，該氣圈便器深得醫護人員及患者、家屬的認可，值得推廣。臥床不起及其并發癥嚴重影響患者的身心健康和生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔［5］，改良式氣圈便器不僅提高了患者排便的舒適度和生活質量，還減少了臥床患者的并發癥，減輕了護士和家屬的護理工作量，提高了患者及家屬的滿意度，促進了護患關系和諧發展，具有較好的社會和經濟效益。

［1］李翠芬，祁小婷，劉勝榮.搖椅式床上坐便器在臥床不起患者中的應用［J］.全科護理，2011，9（5C）:1328-1329.

［2］黎春華，吳武.改進的新一代臥便器臨床應用體會［J］.中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（2）:封三.

［3］朱洪燕.為減少臥床患者皮膚意外損傷自制氣圈式便盆在臨床中的使用效果觀察［J］.中國保健營養，2013，23（9）:78-79.

［4］王榮君.臥床患者的簡易接便器制作及應用［J］.實用臨床醫學，2011，12（11）:98.

［5］陳雪麗，劉玉湖.導致老年人臥床不起的急性病及相關因素［J］.中國老年學雜志，2010，30（23）:3435-3436.

R473；R681

B

1671-8194（2015）22-0094-02