血漿BNP水平在慢性心力衰竭的診斷、病情及預后評估中的應用價值

曲淑杰

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

血漿BNP水平在慢性心力衰竭的診斷、病情及預后評估中的應用價值

曲淑杰

（吉林省通化市中心醫院，吉林 通化 134001）

目的 探討血漿BNP水平在慢性心力衰竭患者中的診斷、病情及預后評估中的應用價值。方法選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的94例慢性心力衰竭患者為研究對象，所有患者均采取美國NYHA分級功能進行分級，同時對血漿內BNP水平、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、血脂以及腎功能等進行檢查，并比較BNP水平不同的患者上述各指標的變化情況。結果慢性心力衰竭患者血漿BNP含量同美國NYHA心功能分級存在相關性，同時血漿內BNP水平越高的患者，其LVEDD增加，LVEF減少，心肌梗死和死亡患者比例升高。結論慢性心力衰竭患者血漿內BNP水平對其左室功能具有較好的反應，在慢性心力衰竭患者臨床診斷、病情以及預后等評估方面具有十分重要的臨床應用價值。

血漿BNP；慢性心力衰竭；臨床診斷；病情評估；預后

慢性心功能衰竭是大多數心血管疾病患者的最終歸宿，同時也是導致其死亡的主要原因［1］。所以，對于心血管疾病患者及時判斷其是否存在心力衰竭、評估患者心力衰竭的程度、同時給予早期抗心力衰竭治療就顯得尤為重要。目前，臨床上心力衰竭患者的診斷主要結合患者既往病史、臨床癥狀、超聲心電圖以及X線胸片等手段進行診斷，但是還缺少一項定量指標對心力衰竭患者的嚴重程度進行判斷。腦鈉肽（BNP）是一種利鈉利尿多肽類物質，主要在心室肌細胞內產生，當患者出現左心功能不全，其心室肌隨之擴張，同時心室壓力升高，進而引起血漿內BNP迅速合成和釋放［2］。本文通過選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的94例慢性心力衰竭患者作為研究對象，并對血漿BNP水平與慢性心力衰竭患者心功能分級、LVEDD、LVEF、腎功能以及血脂等的關系進行探討，旨在為慢性心力衰竭患者的臨床診斷、病情及預后評估等提供參考依據。現將相關內容報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年6月至2014年6月期間收治的94例慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男性56例，女性38例，年齡55～90歲，平均年齡（75.8±5.3）歲。慢性心力衰竭患者的臨床診斷主要結合患者既往病史、臨床癥狀、超聲心電圖以及X線胸片等手段進行診斷。所有患者按照美國NYHA分級分為Ⅱ級40例、Ⅲ級39例、Ⅳ級15例。患者基礎心臟病主要包括5例擴張型心肌病、39例原發性高血壓以及60例冠狀動脈硬化。

1.2方法：所有患者在其入院首日或隔日清晨進行空腹采血，并對患者血漿BNP、血脂、血糖以及肝腎功能等進行檢查。血漿BNP檢測采用羅氏601型化學發光儀進行測定，血糖、血脂和肝腎功能則采用羅氏COBAS8000型全自動生化分析儀進行檢測。入院7 d后對患者進行超聲心動圖檢測，同時對同一心動周期內的LVEDD、LVEF等項目進行測定。

1.3統計學分析：采用SPSS18.0統計學軟件對所有患者數據進行分析和處理，計量數據采用（）表示，采用t檢驗進行組間比較，P＜0.05，差異有統計學意義，P＞0.05，差異無統計學意義。

2　結　果

2.1血漿BNP水平與NHYA心功能分級之間的關系：隨著患者血漿BNP水平的增加，其NYHA心功能分級以及LVEDD也不斷增加，二者呈正相關（P＜0.05）；而隨著患者血漿BNP水平的增加，其LVEF水平不斷降低，二者呈負相關，見表1。

表1　血漿BNP水平與NHYA心功能分級之間的關系（）

表1　血漿BNP水平與NHYA心功能分級之間的關系（）

注：與Ⅱ級相比，#P＜0.05；與Ⅱ和Ⅲ級比較，*P＜0.05，差異具有統計學意義

NYHA心功能分級　BNP（pg/mL）　LVEDD（mm）　LVEF（%）Ⅱ級（n=40）　84.72±48.17　43.16±5.31　65.31±4.89Ⅲ級（n=39）　233.43±145.76#　52.24±7.47#　57.54±7.24#Ⅳ級（n=15）　1331.09±1148.24#*　59.67±9.12#*　46.87±9.02#*

2.2血漿BNP水平不同患者之間的臨床資料比較：根據血漿BNP水平的不同將所有患者分為A組和B組，A組患者為BNP水平在400 pg/mL以下（含400 pg/mL），共60例；B組患者為BNP水平在400 pg/mL以上，共34例。A組患者心肌梗死1例、死亡0例；B組患者心肌梗死5例、死亡1例，兩組之間比較差異具體統計學意義（P＜0.05）。

3　討　論

腦鈉肽（BNP）是一種主要由心肌細胞合成和分泌的多肽類天然激素，其具有較強的生物活性，BNP一般在心室內和腦組織中表達。正常人血漿內的BNP含量一般情況下較少，同時還相對比較穩定，但是當患者左室功能不全的情況下，心室細胞迅速合成和分泌BNP，此時血漿內BNP含量升高，從而起到舒張血管、利尿利鈉以及抑制腎素活性和醛固酮分泌的作用，對心臟功能具有較好的調節作用［3］。美國心臟病學會采用NYHA分級方法對慢性心力衰竭患者進行分級，并對其嚴重程度進行判斷，雖然對心力衰竭程度的分級具有在一定程度的益處，然而并不能客觀的反應心力衰竭嚴重程度。LVEF雖然是臨床上評價心力衰竭患者心臟功能的常規使用指標，但是當LVEF＜25%時，心力衰竭患者預后與LVEF水平無線性相關性。近幾年研究發現，BNP正被作為心力衰竭患者臨床診斷、病情嚴重程度分級以及預后評估的一種新指標。有關文獻報道，BNP可作為慢性心力衰竭患者的血漿標志物，可用作于慢性心力衰竭患者的臨床診斷、病情嚴重程度以及預后的評估，并對心力衰竭患者的治療具有指導作用［4-5］。

本文中采用NYHA對所有患者進行心臟功能分級，并測定其BNP含量，發現隨著NYHA心功能分級越高，患者血漿內BNP水平也不斷升高，因此血漿內BNP水平與NYHA分級呈正性相關，這表明血漿內BNP水平可對心力衰竭患者心臟功能以及左室負荷狀況進行反應。本文結果還發現，血漿內BNP水平與患者LVEF水平呈負相關性，而與LVEDD水平呈正性相關性，這表明BNP可對左室重塑和左室功能進行準確反應，隨著心力衰竭患者BNP水平增加，其左心室的重塑就越嚴重，同時心力衰竭患者左心室功能越差，其預后也越差，表明血漿BNP能夠作為左室收縮功能的判斷指標。

綜上所述，慢性心力衰竭患者血漿內BNP水平對其左室功能能起到較好的反應，在慢性心力衰竭患者臨床診斷、病情以及預后等評估方面具有十分重要的臨床應用價值。

［1］李凱，張奕，陳建建，等.血漿BNP水平預測AECOPD患者合并慢性心力衰竭的臨床價值［J］.山東醫藥，2013，53（41）:53-55.

［2］莫甲光.血漿BNP及纖維蛋白原檢測在慢性心力衰竭中的臨床價值［J］.檢驗醫學與臨床，2013，10（A1）: 95-96.

［3］秦學鵬.慢性心力衰竭患者血漿BNP與QTc、QTd的相關性研究［J］.中國當代醫藥，2013，20（4）: 39-40.

［4］董梅，楊帆，戴小華，等.參附注射液對慢性心力衰竭患者心功能及血漿BNP的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（8）: 899-900.

［5］汪英男.慢性心衰患者血漿BNP檢測的臨床價值相關研究［J］.內蒙古民族大學學報:自然科學版，2013，39（1）: 94-96.

R541.6+1

B

1671-8194（2015）22-0086-02