制鞋廠甲苯作業環境的健康危害和衛生學調查

張連紅

（上海市奉賢區疾病預防控制中心職業醫學科，上海 201400）

制鞋廠甲苯作業環境的健康危害和衛生學調查

張連紅

（上海市奉賢區疾病預防控制中心職業醫學科，上海 201400）

目的 探討和研究某制鞋廠甲苯作業對工人的健康危害情況，為防止職業病提供參考。方法 采用勞動衛生學調查方法。結果 鞋廠環境整治工作之后，各車間空氣中苯濃度明顯下降，符合國家衛生標準，且工人的身體各項指標在一定程度上有所改善，與整治前相比差異明顯。結論 空氣中的苯濃度高會給工人身體健康帶來危害，衛生行政部門加強職業衛生的監督和管理工作，對降低職業疾病、保護工人身體健康有著重要作用。

甲苯；健康危害；調查

1　資料與方法

1.1研究對象：選取2013年8月到2014年8月在×××某制鞋廠從事的甲苯作業，在鞋廠工人207名，其中男性9名，女性198名，年齡在20～45歲，平均年齡為（26.2±3.9）歲，工齡為0.5～5年，平均工齡為（2.8±0.3）年。

1.2方法：①健康檢查：對所研究對象工人做健康常規檢查，包括工人的病史、職業史，皮膚科、血常規、內科、五官科、血壓檢查、肝功能等，對女性員工了解其月經史。②作業空氣環境中測定甲苯濃度。③整改措施：a.將生產流程中主要的有毒的作業點如擦膠工序的擺放位置進行合理調整，將其放在靠墻邊的位置，以減少對員工健康的影響。單獨設置一個房間用于配置膠水原料，并在配置間安裝排氣扇，保證通風設施。b.對操作過程進行規范，督促工人嚴格按照規范進行操作，要求做到膠水原料現用現配，各類原料桶在使用之后及時蓋上蓋子。c.對車間的排風管道進行改造，擦膠工位設立排風罩，將所有的有毒作業點放在排風罩內，把原本的直角彎管改為弧形彎管，針對管道出現漏風現象進行焊接，使得排風罩的吸風口高度降低，左右兩側進行V形處理，對排毒系統的排風量加大。d.所有擦膠工人作業時應佩戴防護手套、防毒口罩，減少直接接觸膠水的概率。e.作業中盡量減少使用含苯膠水或者使用低苯膠水。f.在工人之間加強衛生知識培訓，使工人提高健康衛生意識［1］。

2　結　果

2.1一般情況：該鞋廠的制作工序一般為從配料、準備、成型、縫制、包裝、倉儲到成品出廠，中間經歷一系列的流程中都有可能接觸到有毒有害物質，整改之前，鞋廠的擦膠的制造和縫制在一個整體的大車間內，擦膠工序一般是流水作業，車間內缺乏隔離排風措施，每個工序均缺乏通風排毒措施。生產過程中，員工僅有的防毒措施是戴口罩，擦膠工人也沒有帶防護手套。工人上班時間日常是8小時制，因此，207名工人暴露于甲苯作業環境中時間很長，給工人的身體健康造成了危害［2］。

2.2整改前后工作環境中甲苯的濃度測定：對鞋廠的準備車間、縫制車間、造型車間和配料車間等做甲苯的濃度測試，由表1的測試結果看來，在鞋廠整改前的各車間的甲苯濃度指標超過了國家標準，而在整改后甲苯濃度降低，達到了國家的標準，二者之間苯濃度測試結果差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

表1　整改前后工作環境中甲苯的濃度測定

2.3整改前后工人健康檢查情況：①從表2看來，在整改前工人出現臨床癥狀如頭暈、頭痛、食欲不振、乏力、咽喉痛、失眠等要發生率要明顯高于整改后的發生率，其差異有統計學意義（P＜0.05）。整改前女工的月經異常率為29.5%，臨床癥狀主要表現為周期紊亂，經量過多等，整改之后為15.0%，二者的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。②整改前后的體征對比：皮膚損害的主要癥狀有皮膚脫皮、干燥和開裂，經調查，整改前的工人皮膚損害率達到42.3%，整改之后降低為17.9%，二者之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。血壓測定方面，整改前后無顯著差異。鞋廠員工的慢性咽喉炎患病率在整改前為42.3%，整改之后降低為17.5%，二者差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。③整改前后實驗室檢查情況對比：從表2中看來，整改前后員工的血紅蛋白異常比率有明顯差別，整改前為18.4%，整改后為5.3%，二者差異顯著；整改前白細胞計數異常情況為16.9%，整改后為15.0%，二者差異無顯著性；整改前的肝功能異常率為1.0%，整改之后為0.0%，二者也無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

表2　整改前后工人的身體健康檢查情況

3　討 論

甲苯在工業中的用途非常廣泛，特別是在制鞋行業，甲苯常常與苯、二甲苯混合存在，是制鞋工序流程中不可缺少的化合物。×××鞋廠為避免甲苯含量濃度過高危機工人的健康與生命，針對作業場所的環境做了政策和實際工作中的相關調整，在整改前后分別對制鞋廠作業場所準備、成型、縫制和配料車間的空氣環境進行了苯濃度測試，發現作業場所空氣中的甲苯濃度呈梯度上升，超過了國家衛生標準，而且超標情況較為嚴重。鞋廠工人每天上班8小時制，而且工作作業期間僅僅是帶著普通手套和口罩，相關防毒措施做得不夠到位，長期暴露于有毒有害的空氣環境之下，導致工人的一些自覺癥狀不可避免表現出來。鞋廠經過空氣環境整治之后，再一次對該廠工作作業場所準備、成型、縫制和配料車間的空氣環境進行了苯濃度測試，調查結果發現各車間的作業場所甲苯濃度已經降到了國家衛生局標準范圍之類，和整改之前相比，下降幅度從高到低依次為縫制車間、成型車間和準備車間，而且工人的癥狀在整改之后明顯下降。這些數據說明我們的職業衛生整改措施在一定程度上起到了較為明顯的效果。但有一點需要說明的是，甲苯帶來的慢性危害是長期，其后續作用事件很長，雖然鞋廠對空氣環境做出了一系列的整改措施，但是在短期內難以完全消除甲苯對工人健康狀況的影響，因而鞋廠工人的身體各項指標較正常人來說也有一定的差異。

總而言之，工人作業場所空氣環境中的甲苯含量高會對工人的身體健康帶來危害，為盡量減少此情況的發生，衛生行政部門應該對職業衛生工作引起高度重視，加強執法和監督力度，加強職業衛生知識的宣教工作，使相關企業法人提高法律意識，工人增強自我防護意識，保護工人身體健康，減少工人職業疾病的發生。

［1］王金富.臺州鞋用膠粘劑揮發性成分調查分析［J］.現代預防醫學，2010，9（34）:1704- 1705 .

［2］郭穎燕，陳兆進，林作明.制鞋廠工人健康危害現況研究［J］.中國公共衛生管理，2009，25（4）: 427-428.

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1671-8194（2015）18-0289-02