三級康復護理應用于腦卒中患者的效果分析研究

楊志紅

（河南省濮陽市第三人民醫院，河南 濮陽 457000）

三級康復護理應用于腦卒中患者的效果分析研究

楊志紅

（河南省濮陽市第三人民醫院，河南 濮陽 457000）

目的 探討三級康復護理模式應用于腦卒中患者的臨床效果和推廣價值。方法 選取2010年1月至2013年1月，我院收治的腦卒中患者74例，隨機分觀察組37例和對照組37例，對照組采用傳統護理模式對患者進行護理，觀察組在傳統護理模式的基礎上，運用三級康復護理模式對患者進行護理干預，跟蹤隨訪12個月，在患者患病2周、1個月、3個月、6個月、12個月末運用Fugl-Meye 運動功能評定量表對患者進行肢體功能評價。結果 觀察組Fugl-Meye 運動功能評定量表評分、護理滿意度均明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦卒中患者應用三級康復護理，能有效改善患者的四肢功能恢復，降低并發癥發生率，提高患者生存和生活質量，值得臨床推廣。

三級康復護理；腦卒中；效果分析

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年1月我院收治的腦卒中患者74例，其中，男性患者41例，女性患者33例，年齡最大的78歲，最小32歲，平均（53.33±6.15）歲，均經顱腦CT和MIR診斷證實符合腦卒中病狀標準［1］。排除嚴重肝腎功能不全患者，有嚴重精神障礙和意識障礙患者和依從性較差患者。其中，腦梗死32例，腦出血28例，心臟病高血壓引起14例，所有患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒有統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統護理方法對患者進行護理。

1.2.2觀察組在傳統護理的基礎上運用三級康復護理模式對患者進行護理。①一級康復護理：a.保持正確體位。患者不論仰臥還是側臥，都要把頭部抬高15°～30°，上肢前臂呈半屈曲狀態，手握圓物或布卷。b.進行心理疏導。由于腦卒中患者發病急，同時存在不同程度的肢體功能障礙，很容易致使患者焦躁、恐懼，情緒激動，護理人員和家屬要耐心的給患者講解病理病情、治療措施和達到的治療效果，讓患者從主觀上樹立戰勝疾病的決心和信心，積極配合醫護人員實施治療。c.預防并發癥。護理人員每隔3 h為患者拍一次背，每次20 min，保持患者呼吸順暢，防止有痰窒息；每隔2 h給患者變換一次體位，進行一次四肢、肌肉按摩，保持血液流通順暢，防止肢體缺血性壞死；引導患者養成良好的排便習慣，必要時運用藥物通便，防止便秘。d.保持室內衛生清潔，勤通風換氣，合適調節室內溫度，讓患者始終保持清潔、安靜、舒適和寬松的治療環境。②二級康復護理：二級康復護理為一級康復護理的延續，在患者生命體征穩定后，加強患者的身體功能強化訓練。a.每天3～4次，對患者進行四肢運動，每次30 min。b.有一定恢復后，引導患者進行戶外行走，逐步脫離護理人員和家屬幫助，自主運動。③三級康復護理：醫護人員結合家屬針對患者具體情況，制定科學合理的三期康復護理方案，患者出院后由患者家屬監督指導完成。三級康復護理期間，醫護人員每周入戶隨訪一次，根據患者實際康復情況對康復方案進行調整。指導患者家屬在對患者的三級康復護理中，注重心理護理和康復護理的有機結合，讓患者盡可能的利用肢體剩余功能，科學鍛煉，減少疾病后遺癥的發生。

1.3評價標準：對患者跟蹤隨訪12個月，分別在2周、1個月、3個月、6個月、12個月末運用Fugl-Meye 運動功能評定量表對患者進行肢體功能評分［2］，＞85分，神經功能完全恢復，生活水平達到發病前狀態為痊愈；85～70分，神經功能基本恢復，可繼續工作為顯效；70～55分，神經功能大有好轉，患者生活可基本自理為有效；＜55分，經過治療患者沒有好轉，或者病情加重為無效，滿意度=痊愈+顯效/例數×100%。

1.4統計學處理：所有資料數據均經SPSS13.0統計軟件進行管理分析，計量資料運用（）表示，t值檢驗；計數資料運用n%表示，χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結　果

觀察組患者治療效果率明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者療效比較一覽表（n，%）

表2　兩組患者護理滿意度比較一覽表（n，%）

3　討　論

我國腦卒中患者每年198萬［3］，腦卒中神經功能的缺失，日常生活能力的降低嚴重影響著腦卒中患者的生存和生活質量。正確康復訓練有助于提高腦卒中患者的腦神經功能恢復，從而促進了肢體運動功能的改善，有效提高患者的預后和生活質量。

一期康復訓練主要分為早期康復，以早期臥床時對活動不利的肢體進行功能位放置和治療，指床旁康復。囑患者行床上翻身、側臥、坐起、移動等，做肢體被動外展和內收。二期康復為恢復期后的康復，是指在醫院或者其他康復機構在指導醫師或護士的指導下完成的康復訓練動作，是“自我護理”階段［4］。三期康復是指患者出院后的家庭康復階段。患者運用在醫院康復機構學會的動作進行自我管理，這時候家屬的參與監督發揮著重要作用。在日常生活中，家屬要制訂相應的鍛煉計劃，協助和督促患者做功課，掌握訓練技巧，保證運動質量和強度，循序漸進，達到康復的最佳狀態，為早日回歸社會，提高社會適應能力做準備。

本報告結果顯示，觀察組在實行三級康復訓練中，2周、1個月、3個月、6個月、12個月末時，觀察組的治療效果明顯高于對照組，兩組相比有統計學意義P＜0.05。調查兩組護理滿意度，觀察組明顯高于對照組，兩組相比有統計學意義P＜0.05。這表明三級康復訓練的效果已為廣大腦卒中患者所認可，不但改善了患者的預后，還提高了其治療依從性。但是康復訓練治療不是一朝一夕就能痊愈的，要樹立長期的康復護理思想準備，三級康復護理只要堅持實施，就能有效減少腦卒中患者的后遺癥發病率，增加患者治療滿意度。經作者觀察分析，腦卒中患者運用三級護理治療后，各種對照指標均明顯高于傳統護理療法，值得在臨床上推廣應用。

［1］魏瑩.腦卒中患者康復護理的體會［J］.健康大視野，2013，21（1）: 1158.

［2］于敏.腦卒中偏癱患者三級康復整體護理方案［J］.成都醫學院學報，2012，7（1z）:111.

［3］靳芹，宋月蘭.腦卒中患者75例康復護理的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（5）:123-124.

［4］候智.三級康復訓練對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17（4）:19-20.

R473.74

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1671-8194（2015）18-0270-02