消化道潰瘍56例患者內科護理的臨床觀察

袁 紅　崔 巖　刁淑紅

（1 山東省即墨市人民醫院病人服務中心，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫醫院心電圖室，山東 即墨 266200）

消化道潰瘍56例患者內科護理的臨床觀察

袁 紅1崔 巖1刁淑紅2

（1 山東省即墨市人民醫院病人服務中心，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫醫院心電圖室，山東 即墨 266200）

目的 探討消化道潰瘍患者的內科護理的臨床效果。方法 選取于2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，根據患者接受的不同護理方法將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對照組采用常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上加強內科護理，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組總有效率（97.37%）明顯高于對照組（81.58%），P＜0.05，有統計學意義。結論 在治療期間對消化道潰瘍患者加強內科護理，可有效改善患者的治療依從度，提高治療效果，值得臨床推廣。

消化道潰瘍；內科護理；臨床觀察

消化道潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的美克爾（MECKEL）憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。近年研究發現潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌（HP）的存在有關。本病絕大多數（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸球部潰瘍。深入研究表明，胃潰瘍病和十二指腸球部潰瘍病在病因和發病機制方面有明顯的區別，并非同一種疾病，但因二者的流行病學、臨床表現和藥物治療反應有相似之處，所以習慣上還是把它們歸并在一起。本病的總發病率占人口的5%～10%，十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍多見，以青壯年多發，男多于女，兒童亦可發病，老年患者所占比例亦逐年有所增加［1］。胃潰瘍患者的平均年齡高于十二指腸球部潰瘍患者約10年［2］。主要發病原因有遺傳、地理環境和氣候季節的變化、飲食、情緒、吸煙、藥物以及如胃泌素瘤等疾病。該病的主要臨床表現為燒心、疼痛、暖氣、嘔吐、惡心等，對患者的生存以及生活質量造成了嚴重的不良影響。臨床有研究表明，對于該病的及時治療以及在治療過程中給予患者正確的內科護理干預可有效緩解該病的臨床癥狀，提高臨床治療效果。本研究以2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，探討消化道潰瘍患者的內科護理方法及療效，現將研究結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，根據患者接受的不同護理方法將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對照組38例，男21例，女17例，平均年齡（43.5±5.7）歲，胃潰瘍患者21例，十二指腸患者17例；觀察組38例，男20例，女18例，平均年齡（42.6±4.9）歲，胃潰瘍患者19例，十二指腸患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無差異，P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均根據臨床診斷結果進行對癥治療，主要采用的術式有胃大部切除空腸吻合術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術，Bill-roth式手術，大部切除胃空腸吻合術等。

1.2.2護理方法：①對照組：對本組患者治療期間均采用臨床一般護理方式進行護理干預。②雙察組：該組患者在對照組患者采用的一般護理干預的基礎上，加強內科護理。主要包括：首先，應密切觀察患者的生命體征，包括血常規、尿常規、血糖、血壓、心率、脈搏等；注意患者的術前術后出血量。其次，應做好臨床的緊急護理，包括記錄觀察患者所出現的不適的臨床癥狀。此外，對于老年患者還應加強對其腎功能和心功能情況的檢測；術前，叮囑所有患者禁食，行常規胃腸減壓，進行靜脈營養支持和補液治療，糾正水電解質紊亂、低蛋白血癥和酸堿失衡癥狀；術后尚需加強患者的生命體征監測，注意患者精神狀況，注意觀察患者胃腸引流的液體量、色、質等變化，如有異常及時報告醫師。

1.3療效評價標準：根據患者臨床癥狀將療效分為4個等級［3］。治愈：患者無臨床癥狀，無疼痛感，生命體征正常；顯效：臨床癥狀明顯消失，疼痛得到緩解，生命體征得到明顯恢復；有效：臨床體征和生命指標有所改善，疼痛有所緩解；無效：臨床癥狀和生命體征無明顯改善，仍存在疼痛感。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件包對本組數據進行分析統計。計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，有統計學意義。

2　結　果

本研究結果表明，觀察組總有效率（97.37%）明顯高于對照組（81.58%），P＜0.05，有統計學意義。具體見表1 。

表1　兩組患者療效比較

3　討　論

臨床上，消化道潰瘍屬于一種常見疾病，主要病因在于胃酸和胃蛋白酶發生了異常［4］。該病會對患者正常的工作、學習造成不良影響。該病具有反復發作的傾向，病程較長，甚至可達一、二十年或者更長。目前，調查結果顯示在多數患者，本病具有預后良好的病理過程。盡管如此，對于高齡患者該病仍需引起關注，因為一旦并發大量出血，病情常較兇險，不經恰當處理，病死率可高達30%［5］。消化性潰瘍并發幽門梗阻、大量出血者，以后再發生幽門梗阻和大量出血的機會增加。少數胃潰瘍患者可發生癌變，其預后變差。因此，如何有效治療消化道潰瘍仍是醫護人員關注的重點。本研究結果顯示，研究中觀察組中24例患者在治療期間加強科護理干預治療后其臨床療效（95.83%）明顯優于對照組（83.33%），兩組比較差異明顯，具有統計學意義。

此外，對于消化道潰瘍患者，日常生活中應注意生活要有規律，避免過勞或睡眠不足，對急性發作，疼痛或伴消化道出血（嘔血或便血）者，應臥床休息；病情穩定者可適當活動；加強患者的精神調護；飲食方面，宜進食不渣、柔軟又營養豐富的易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌酒及濃茶，注意少食多餐，忌煙，注意保暖等。

綜上，在治療期間對消化道潰瘍患者加強內科護理，可有效改善患者的治療依從度，提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］朱春霞.上消化道大出血的搶救及護理體會［A］.中華護理學會全國腫瘤護理學術交流暨專題講座會議論文匯編［C］.2012.

［2］蘇笑萍，于樂愛.消化道潰瘍的內科護理方案觀察［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（11）: 1418-1419.

［3］位志卿.100例上消化道出血的內科護理［J］.中國當代醫藥，2011，18（13）:107-108.

［4］黃琴，嚴潤華.重癥肝病并發上消化道大出血的護理體會［A］.中華醫學會急診醫學學會第六次全國急診醫學學術會議論文匯編［C］.2011.

［5］王清燕.上消化道出血內科護理體會［J］.中國保健營養，2012，22（8）:114-115.

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1671-8194（2015）18-0259-02